盐酸莫西沙星_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年6月12日 12点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
盐酸莫西沙星是第四代喹诺酮类广谱抗菌药，通过对细菌的拓扑异构结构酶Ⅱ（DNA旋转酶）和拓扑异构酶Ⅳ的抑制作用阻断细菌DNA复制而发挥抗菌作用。对需氧革兰氏阳性球菌、厌氧菌、衣原体、支原体等非典型病原的作用较之前沿用的喹诺酮药物增强^[1-3]。
适应证
盐酸莫西沙星口服和静脉制剂
用于治疗成人（≥18岁）敏感细菌所引起的下列感染：
急性细菌性鼻窦炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起。应在没有其他药物治疗时方可使用盐酸莫西沙星。
慢性支气管炎急性发作：由肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌等引起。应在没有其他药物治疗时方可使用盐酸莫西沙星。
社区获得性肺炎：由肺炎链球菌(包括多药耐药株)、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体等引起。
非复杂性皮肤和皮肤组织感染：由化脓性链球菌或甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌引起。
复杂性皮肤和皮肤组织感染：由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌或阴沟肠杆菌等引起。
复杂性腹腔内感染：由大肠杆菌、脆弱类杆菌、链球菌、粪肠球菌、产气荚膜梭菌、多形类杆菌或消化链球菌属等引起，包括腹腔脓肿。
鼠疫，包括败血性鼠疫和成人因鼠疫耶尔森氏杆菌引起的肺鼠疫，也可预防鼠疫。
不伴有输卵管-卵巢或盆腔脓肿的轻至中度盆腔炎性疾病(即：女性上生殖道感染，包括子宫内膜炎和输卵管炎)：由于淋病奈瑟氏菌对莫西沙星的耐药性增加，建议莫西沙星与另一种合适的抗菌药物(如头孢菌素)联合用药，以提高的治疗效果^[4-6]。
莫西沙星滴眼液
用于对莫西沙星敏感的细菌及特殊病原菌引起的细菌性结膜炎^[7]。

药物起效时间
目前尚无足够的数据证实盐酸莫西沙星的起效时间：
片剂：口服后被迅速吸收，大约在0.5～4小时后达到最大血浆浓度，在达最大血药浓度之前，药物已经开始起效^[4]。
注射剂及滴眼剂：给药后起效迅速，具体时间与患者的病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱用药^[5-7]。

药物维持时间
目前尚无足够的数据证实盐酸莫西沙星的维持时间，其片剂及注射剂每日给药1次，每次维持约24小时；其滴眼剂每日给药3次，每次维持约8小时，请在医生指导下使用^[4-7]。

药物联用
目前尚无充足的研究数据证实与哪种药物与盐酸莫西沙星联用后有更好的疗效性或安全性，如需药物联用，请在医生或药师指导下用药。

你可能关注的问题
盐酸莫西沙星和左氧氟沙星哪个好？
盐酸莫西沙星和左氧氟沙星都是喹诺酮类抗菌药，但是二者有各自的适应证和不良反应，没有哪个效果更好的说法。
适应证：盐酸莫西沙星主要用于治疗呼吸道感染、皮肤或组织感染、腹腔内及盆腔内感染、鼠疫；左氧氟沙星也可用于治疗呼吸道感染、皮肤或组织感染外还可用于治疗尿路感染、肾盂肾炎、吸入性炭疽等疾病。
不良反应：二者不良反应相似，但是左氧氟沙星有诱发主动脉瘤和主动脉夹层的风险。
莫西沙星对厌氧菌和革兰氏阳性菌的活性增强，但对铜绿假单胞菌无活性，且尿内浓度低不适合泌尿系统感染。患者应该根据自身病情选择合适的药物。患者如需使用上述两种药物，请咨询专业医生，遵医嘱用药。
服用盐酸莫西沙星片后能喝酒吗？
服用盐酸莫西沙星片后不建议饮酒。
盐酸莫西沙星不会与酒精发生反应，但是酒精也是通过肝肾代谢排泄，饮酒后会加重肝脏的负担，肝脏对药物的代谢就会减慢，可能会引起药物在体内的长时间蓄积，因此不建议服用盐酸莫西沙星片后喝酒。
患者如需使用上述药物，请咨询专业医生，遵医嘱用药。

用药禁忌
禁用情况
已知对盐酸莫西沙星、其他喹诺酮类药物或任何辅料过敏禁用。
孕妇禁用（注射剂型及口服剂型）。
哺乳期禁用（注射剂型及口服剂型）。
患有肝损伤的患者和转氨酶升高大于5倍正常值上限禁用（注射剂型及口服剂型）。
18岁以下患者禁用（注射剂型及口服剂型）。
有喹诺酮类药物治疗相关肌腱疾病/病症病史禁用。
先天性或证明有获得性Q-T间期延长禁用（注射剂型及口服剂型）。
电解质紊乱，尤其是未纠正的低钾血症禁用（注射剂型及口服剂型）。
有临床意义的心动过缓禁用（注射剂型及口服剂型）。
有临床意义的心力衰竭并伴有左心室射血分数降低禁用（注射剂型及口服剂型）。
既往发生过有症状的心律失常禁用（注射剂型及口服剂型）。

慎用情况
有中枢系统疾病患者慎用（注射剂型及口服剂型）。
用药期间从事驾驶或操作机器者慎用。
老人慎用（注射剂型及口服剂型）。
类风湿关节炎等肌腱功能障碍病史慎用。
有重症肌无力病史患者慎用。

特殊人群用药
孕妇
莫西沙星口服及注射剂型在动物研究中心显示生殖毒性，目前尚无足够数据证实其在人类怀孕期间的安全性，为安全起见，孕妇禁用盐酸莫西沙星口服及注射剂型；滴眼剂也需慎重使用。
哺乳期妇女
少量药物经乳汁排泄，对乳儿有潜在的危险，不推荐哺乳期妇女服用莫西沙星口服及注射剂型，哺乳期妇女用药期间需停止哺乳；滴眼剂也需慎重使用。
儿童
目前尚无足够数据证实莫西沙星口服及注射剂型在儿童的安全性，动物实验发现氟喹诺酮类药物对动物软骨发育有影响，儿童和青少年（＜18岁）禁用；滴眼剂可用。
老人
老年患者用药时不需要调整用药剂量，但老年人更易发生肌腱断裂的不良反应，尤其是老人在将莫西沙星与皮质类固醇合用时，因此用药期间发生任何症状的肌腱炎或腱断裂应停用，并联系医生；滴眼剂可用。

不良相互作用
禁止联用
延长Q-T间期的药物：莫西沙星与延长Q-T间期的药物如西沙必利、决奈达隆、硫利达嗪、匹莫齐特、齐拉西酮等合用，Q-T间期延长的作用相加，尖端扭转型室性心动过速或心脏停搏等心脏毒性风险增加，因此禁止联用^[5]。
Ⅰa类抗心律失常药物：莫西沙星与Ⅰa类抗心律失常药物，如奎尼丁、普鲁卡因胺等联用时，Q-T间期延长的作用相加，尖端扭转型室性心动过速或心脏停搏等心脏毒性风险增加，因此禁止联用。
Ⅲ类抗心律失常药物：莫西沙星与Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮、索洛地尔联用时，Q-T间期延长的作用相加，尖端扭转型室性心动过速或心脏停搏等心脏毒性风险增加，因此禁止联用。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
华法林：莫西沙星与华法林联用后，华法林或其衍生物的抗凝作用增强，会加大出血风险，因此谨慎联用。
阿洛司琼：莫西沙星与阿洛司琼联用时，由于CYP1A2酶被抑制，阿洛司琼血药浓度上升，便秘恶心等不良反应增多，因此谨慎联用。
因药效降低而需谨慎联用的药物
含金属阳离子的药物：莫西沙星与含金属阳离子的药物联用，如含金属阳离子的口服抗酸药（铝碳酸镁）、含有铁锌复合维生素等联用时，碱金属离子与莫西沙星结合，血浆中莫西沙星药物浓度降低，影响药效，因此谨慎联用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
抗糖尿病药物：莫西沙星与抗糖尿病药物，如二甲双胍、格列本脲、比格列嗪等合用时，可致血糖波动，造成高血糖或低血糖，因此谨慎联用，联用时，密切监测血糖。
非甾体类解热镇痛药：莫西沙星与非甾体类解热镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等联用可增加中枢神经系统的刺激和抽搐风险，应谨慎联用。
特别提醒：与莫西沙星其具有相互作用的药还有很多，使用其他药物时，请告诉医生您正在服用莫西沙星，由医生判断能否合用。

用法用量
剂型规格
片剂
0.4g/片。
注射剂
盐酸莫西沙星氯化钠注射液：250ml：莫西沙星0.4g，氯化钠2.0g。
盐酸莫西沙星注射液：20ml：0.4g。
滴眼剂
0.5%（0.4ml：2mg）；0.5%（3ml：15mg）；0.5%（5ml：25mg）。

具体用法
盐酸莫西沙星不同剂型不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药。
用法
片剂：口服。温水送服。
注射剂：静脉滴注。
滴眼剂：直接滴入眼中。
用量
片剂与注射剂
每24小时给药0.4g，治疗的持续时间取决于感染的类型：
治疗急性细菌性鼻窦炎，需连续使用10天。
治疗慢性支气管炎急性发作，需连续使用5天。
治疗社区获得性肺炎，需连续使用7～14天。
治疗非复杂性皮肤和皮肤组织感染，需连续使用7天。
治疗复杂性皮肤和皮肤组织感染，需连续使用7～21天。
治疗复杂性腹腔内感染，需连续使用5～14天。
治疗鼠疫感染，需连续使用10～14天。
治疗轻至中度盆腔炎性疾病，需连续使用14天。
滴眼剂
每次1滴，每日3次，连续使用7天。

药物漏用
片剂与注射剂
片剂每日给药1次，如果想起忘记使用的时，立即服用，绝对不可以一次使用双倍药量。注射剂需要在医护使用，一般不存在漏用情况。
滴眼剂
如果想起忘记滴药的时候，已经距离下一滴药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补滴，下次按正常剂量滴药即可。绝对不可以一次服用双倍药量。
无需补滴：例如，本应在当天8时、14时、20时分别使用药物，患者8时滴用一次，14 时忘记滴药，18 时想起忘记滴用药物，则无需补滴，于 20 时正常滴用药物即可。
需要补滴：例如，本应在当天8时、14时、20时分别使用药物，患者8时滴用一次，14时忘记滴药，15时想起忘记滴用药物，则需补滴，再于20时正常滴用药物即可。
建议每天在同一时间用药，最大程度上避免漏用。

药物过量
症状
片剂或注射剂药物过量可能会引起患者QT间期延长，滴眼剂过量不会出现毒性反应，一般症状在停药后即可自行消失。
处理方式
药物的不良反应与服用或注射的剂量呈正相关，因此服药或注射过量时若出现严重不良反应，要立即停药并就医，在专业医生指导下采取措施，包括片剂过量可进行催吐、洗胃、口服活性炭等，片剂或注射剂过量都可以采用血液透析除去并给予检测及其他支持疗法。

药物停用
患者无症状或者已无细菌感染证据后，应继续治疗至少2～3天后停药。
部分感染治疗时间较长，如复杂性皮肤和组织感染，治疗可能需要1～3周。在停止治疗后数月，有必要继续进行临床和/或细菌学随访，了解细菌耐药、复发情况。
出现各类难以耐受的消化系统不良反应(如心脏毒性、肌腱断裂、中枢神经系统异常等)、过敏反应(皮疹、发热等)等，应当及时停药并就医。
盐酸莫西沙星应在第一次出现皮疹或其他任何过敏迹象时停止使用，出现严重过敏反应时，应立即就医。
在第一次出现黄疸或精神异常，如癫痫发作（惊厥）、颅内压增高（包括假性脑瘤）、头晕、震颤等，立即停药并且采取措施。
出现肝、肾功能损害，血象异常等情况，应立即停药。

不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
表现
血液和淋巴系统异常：贫血。
胃肠道系统异常：恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、消化不良等。
全身异常：发热。
肝功能异常：谷丙转氨酶升高。
代谢及营养异常：低钾血症。
神经系统异常：头痛、头晕。
精神异常：失眠。
处理方法
用药期间要注意多休息，饮食清淡，同时频繁监测血红蛋白，定期前往医院进行血象检查，如出现严重贫血或其他不适症状，应立即停药就医。
偶见不良反应
表现
血液和淋巴系统异常：血小板增多症、嗜酸性粒细胞增多症、中性粒细胞减少症、血小板减少症、白细胞减少症、白细胞增多症等。
心脏异常：心房颤动、心悸、心动过速、心绞痛、心力衰竭、心搏骤停、心动过缓等。
耳和迷路异常：眩晕、耳鸣。
眼器官异常：视觉模糊。
胃肠道异常：口腔干燥、腹部不适、肠胃气胀、胃炎、胃食管反流病等。
全身不良反应：疲劳、胸部疼痛、虚弱、疼痛、不适、输液外渗、水肿、寒战、胸部不适、面部疼痛等。
肝功能异常：谷草转氨酶升高、谷氨酰胺转肽酶升高、碱性磷酸酶升高。
检查指标异常：心电图Q-T间期延长、血乳酸脱氢酶升高、血淀粉酶升高、血肌酐升高、红细胞压积降低、凝血酶原时间延长、嗜酸性粒细胞计数升高、血甘油三酯升高、血尿酸升高等。
代谢及营养异常：高血糖、厌食症、低血糖、高脂血症、食欲下降、脱水等。
肌肉骨骼和结缔组织异常：背痛、肢端疼痛、关节痛、肌肉痉挛、骨骼疼痛等。
神经系统异常：味觉障碍、困倦、震颤、昏睡、感觉异常、紧张性头痛、感觉迟钝、晕厥等。
精神系统异常：焦虑、混乱状态、躁动、抑郁、紧张不安、烦躁、幻觉、定向障碍等。
肾功能异常：肾衰、排尿困难。
生殖系统异常：外阴部瘙痒。
呼吸系统异常：呼吸困难、哮喘、气喘、支气管痉挛等。
皮肤和皮下组织类异常：皮疹、瘙痒、多汗、红斑、荨麻疹、过敏性皮炎、夜间盗汗等。
血管异常：高血压、低血压、静脉炎等。
处理方法
用药期间要饮食清淡，并注意休息，同时定期前往医院进行心电图、血象及肝肾功能检查，糖尿病患者应密切监测血糖波动，出现皮疹或荨麻疹等过敏反应可口服氯雷他定缓解过敏引起的组织水肿。
一般上述其他症状较轻，会在停药后消失，无需特殊处理，若出现严重不良反应如心功能异常或呼吸困难等，应立即停药就医。
罕见不良反应
表现
血液和淋巴系统异常：粒细胞缺乏症、全血细胞减少症。
心脏异常：室性快速型心律失常(包括在非常罕见的情况下心搏骤停和尖端扭转型室性心动过速)，通常在患者并发严重的药物性心律失常时发生。
耳和迷路异常：听力损害，包括耳聋（一般可以逆转）。
眼器官异常：视觉丧失（特别是在中枢神经系统反应过程中，大部分是一过性的）。
肝功能异常：肝炎(主要是淤胆型)、肝脏衰竭(包括死亡病例)、黄疸、暴发性肝衰竭。
免疫系统异常：过敏反应、过敏性休克、血管性水肿(包括喉头水肿)。
肌肉骨骼和结缔组织异常：肌腱断裂。
神经系统异常：协调障碍、步态异常、重症肌无力(加重)、肌肉无力、周围神经病变（可能不可逆）、多发性神经病等。
精神系统异常：精神病反应(非常罕见病例可能最终致自我伤害行为如自杀意念/自杀想法或企图自杀)。
肾功能异常：肾功能障碍、间质性肾炎。
呼吸系统异常：过敏性肺炎。
皮肤和皮下组织类异常：光敏性/光毒性反应、中毒性表皮坏死松解症等。
处理方法
用药期间要饮食清淡，并注意休息，若出现严重不良反应，如肌腱炎、关节痛、周围神经病变和中枢神经系统反应（幻觉、焦虑、抑郁、失眠、严重头痛和错乱）、重症肌无力、严重心律失常等，应立即停药并及时就医。
一般上述其他症状较轻，会在停药后消失，无需特殊处理。