功效作用
盐酸林可霉素注射液是由链霉菌产生的一种林可酰胺类抗生素，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有良好的抗菌作用，通过抑制细菌细胞的蛋白质合成而发挥作用[1-2]。
适应证
本品可单药治疗对林可霉素敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌、厌氧菌等所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染。
适用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属及厌氧菌等所致女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用。
此外有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物[2-4]。
药物起效时间
成人肌内注射本品600mg，约30分钟达到峰浓度，在此之前已经开始起效。静脉滴注的起效时间是多久目前尚没有明确数据，与药物本身、患者的病情及个⼈体质等因素有关，请遵医嘱使用[2-4]。
药物维持时间
盐酸林可霉素注射液的维持时间尚不明确，其半衰期为4～6小时，一天给药2～3次，遵医嘱用药即可[1-3]。
药物联用
头孢菌素：用于盆腔感染、腹腔感染时，本品常与具有抗革兰阴性杆菌的药物如某些头孢菌素类药物联合使用以增强抗菌效力。
氟喹诺酮：用于盆腔感染、腹腔感染时，本品常与具有抗革兰阴性杆菌的药物如氟喹诺酮类联合使用以增强抗菌效力[1-3]。
用药禁忌
禁用情况
对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者禁用。
小于1个月的婴儿禁用[1]。
慎用情况
肠道疾病或有既往史者（特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素双关肠炎）慎用。
肝功能减退者慎用。
肾功能严重减退者慎用。
既往有哮喘史或严重过敏史的患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用
过敏体质者慎用[1]。
特殊人群用药
孕妇：林可霉素经胎盘后可在胎儿肝中浓缩，虽然人类应用时尚无发生问题的报告，但在孕妇中应用需充分权衡利弊，故孕妇慎用。
哺乳期女性：林可霉素可分泌至母乳中，哺乳期妇女也应慎用，如必须采用时应暂停哺乳。
儿童：部分厂家的盐酸林可霉素注射液中含有防腐剂苯甲醇，儿童禁止肌肉注射；1个月以下的婴儿用药安全性和有效性暂不清楚，因此小于1个月的婴儿禁用。
老人：患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或假膜性肠炎等不良反应，用药时需密切观察，请在医生指导下使用[3]。
不良相互作用
禁止联用
新生霉素、卡那霉素、庆大霉素：林可霉素与新生霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素不可以同瓶静滴。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
林可霉素可增强神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱）的作用，两者应避免合用。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
氯霉素或红霉素：氯霉素或红霉素在靶位上均可置换林可霉素，或阻抑后者与细菌核糖体50S亚基的结合，体外试验显示林可霉素与红霉素具拮抗作用，故林可霉素不宜与氯霉素或红霉素合用。
含白陶土止泻药：林可霉素与含白陶土止泻药（如硅炭银片）合用，林可霉素的吸收将显著减少，故两者不宜同时服用，需间隔一定时间（至少2小时）。
抗肌无力药：林可霉素具神经肌肉阻断作用，林可霉素与抗肌无力药（如溴吡斯的明片）合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
吸入性麻醉药：林可霉素可增强吸入性麻醉药（如地氟烷）的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停），在手术中或术后合用时应注意，以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。
抗蠕动止泻药：林可霉素与抗蠕动止泻药（如盐酸洛哌丁胺）合用，林可霉素在疗程中甚至在疗程后数周有引起伴严重水样腹泻的伪膜性肠炎可能。因抗蠕动止泻药可使结肠内毒素延迟排出，从而导致腹泻延长和加剧。
阿片类镇痛药：林可霉素与阿片类镇痛药（如吗啡）合用，两药的呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护。
如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生[1-3]。
用法用量
剂型规格
注射液：1ml：0.2g/支；lml：0.3g/支；2ml：0.3g/支；2ml：0.6g /支[1-3]。
具体用法
用法
肌内注射或静脉滴注。
用量
肌内注射：成人一日0.6～1.2g，小儿每日按体重10～20mg/kg，分次注射。静脉滴注：一般成人一次0.6g，每8小时或12小时1次，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注1～2小时。小儿每日按体重10～20mg/kg。
需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少于1小时。婴儿小于4周者不用。
为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日[1-3]。
药物漏用
盐酸林可霉素注射液为肌内注射或静脉滴注的处方药，需要医务人员使用，一般不存在漏用，使用过程中剂量根据实际情况调整。如果您有不能确定的情况，请在医师或药师指导下使用。
药物过量
盐酸林可霉素注射液过量可能导致不良反应的发生率增加，例如出现腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、白细胞减少、中性粒细胞减低等症状。
措施：血清中的林可霉素的水平不受血液透析和腹膜透析的影响，若发现或怀疑林可霉素药物过量，则立即停药，及时就医，进行规范化治疗，主要是对症疗法和支持疗法，如洗胃、用催吐药及补液等[1-3]。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。
药物停用
若出现严重腹泻，应停用本药。为避免出现假膜性肠炎，用药期间需密切注意大便次数，如出现排便次数增多，轻症患者停药后可能恢复，中等至重症患者需及时停药并作适当处理纠正水、电解质紊乱。
若出现严重皮肤反应需立即停止使用本药。
若出现过敏反应，应停药。
抗感染治疗疗程结束，请在医生指导下及早停药。
如果您用药后感觉其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施[1-3]。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）；腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。
血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、中性粒细胞缺乏和血小板减少等，再生障碍性贫血罕见。
过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等，罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形红斑等的报道。
偶有应用本品引起黄疸的报道。
快速滴注本品时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。
静脉给药可引起血栓性静脉炎[1-3]。
不良反应的处理方法
胃肠道反应：若出现腹泻、恶心等轻微的不良反应，患者要注意清淡饮食，一般不需要特殊处理；若出现假膜性肠炎等严重的不良反应，应立即停药，尽快就医，进行规范化治疗。
处理本品所致的假膜性肠炎，轻症患者停药后可能恢复，中等至重症患者需纠正水、电解质紊乱。
如经上述处理病情无明显好转者，则应口服甲硝唑250～500mg，一日3次。
如复发时可再用甲硝唑口服仍可有效，仍无效者可改用万古霉素（或者去甲万古霉素）口服，成人每日0.5～2.0g，分3～4次服用。
过敏反应：若出现皮疹、瘙痒等轻微的不良反应，患者应避免搔抓皮肤，停药1～2天内自行缓解；若症状不能自行缓解，并且逐渐加重，应尽快就医；若出现过敏性休克，需立即抢救，予肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药，并采取给氧、保持气道通畅、静脉补液等急救措施。
肝功能异常：若出现血清氨基转移酶升高，症状轻微的患者通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解，症状严重的患者应尽快就医。
其他：若症状轻微，通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解；若症状严重，应立即停药，尽快就医采取救治措施。
如果用药后感觉不适，应及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施[1-3]。
注意事项
药物贮存
密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方[3,5]。
其他
对本品过敏者亦有可能对其他林可霉素类药过敏。
对诊断的干扰：服药后血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶可有增高。
盐酸林可霉素注射液不易透过血-脑脊液屏障，在脑脊液中浓度不能达到有效水平， 故盐酸林可霉素注射液不能用于脑膜炎。
应用本品偶尔会导致不敏感微生物的过度繁殖或引起二生感染，一旦发生二重感染，需采取相应措施。
疗程长者，需定期检测肝、肾功能和血常规[1-3]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版).中国医药科技出版社，2017.
[3]
盐酸林可霉素注射液药品说明书（国药准字H23020277、H14020646、H41021701等）.
[4]
杨宝学，张兰. 实用临床药物学.中国医药科技出版社，2018.
[5]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社，2020.
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