概述
药物介绍
盐酸链霉素是从灰色链霉菌培养物中获得的一种氨基糖苷类抗生素，盐酸链霉素主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成，对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布氏菌属、巴斯德杆菌属等也具抗菌作用，脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌对本品亦敏感。
制剂规格
盐酸链霉素一般制成注射剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
注射用盐酸链霉素(按链霉素计):0.75克(75万U)；1克(100万U)；2克(200万U)；5克(500万U)。
功效作用
用途
目前推荐异烟肼、利福平和吡嗪酰胺三联作为结核病初治病例的治疗方案，如遇当地结核分枝杆菌对前两者的耐药率较高时，上述方案中可加入盐酸链霉素或乙胺丁醇成为四联方案。此外患者如对上述药物中任一种产生毒性反应或不能耐受时，亦可采用盐酸链霉素作为联合用药之一。
盐酸链霉素适用于土拉菌病，或与其他抗感染药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿病、布氏菌病、鼠咬热，亦可与青霉素联合治疗草绿色链球菌或粪肠球菌所致的心内膜炎。
用法用量
如何用药
盐酸链霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人常用量
一般感染：肌内注射，一次0.5克(以盐酸链霉素计，下同)，每12小时1次，或一日1克，1次注射。
治疗草绿色链球菌性心内膜炎：与青霉素G联合，一次1克，每12小时 1次，肌注，连续1周，继以0.5克，每12小时1次，连续1周；60岁以上的患者应减为0.5克，每12小时1次，连续2周。
肠球菌性心内膜炎：与青霉素G联合，一次1克，每12小时1次，肌注，连续2周，继以0.5克，每12小时1次，连续4周。
鼠疫：肌注0.5～1.0克，每12小时1次，疗程10日。
土拉菌病：一日0.5～1.0克，分1～2次肌注，连续5～7日。
结核病：与其他抗结核药合用肌注，一日1.0克，分1～2次，或一次0.75克，一日1次；如临床情况许可，改用间歇给药，即改为每周给药2～3次，一次1克；老年患者一次0.5～0.75克，每日1次肌注。
儿童 肌内注射
其他感染：一日按每公斤体重15～25毫克给予，分2次给药。
结核病：与其他抗结核药合用，按每公斤体重20毫克给予，一日1次,一日最大剂量不超过1克。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对盐酸链霉素或其他氨基糖苷类过敏者禁用。
谨慎用药
妊娠期妇女慎重使用。
哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。
失水患者慎用。
脑神经损害患者慎用。
听力减退者慎用。
重症肌无力患者慎用。
帕金森病患者慎用。
肾功能损害患者慎用本品。
儿童慎用。
盐酸链霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸链霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸链霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
盐酸链霉素不良反应主要包括
耳毒性：耳毒性主要影响前庭，步履不稳、眩晕、恶心或呕吐；亦可影响听力，听力减退、耳鸣或耳部饱满感。
肾毒性：血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴、恶心或呕吐。
周围神经炎：麻木、针刺感或面部烧灼感。
视神经炎：视力减退。
再生障碍性贫血、中性粒细胞缺乏罕见。
肌内注射后发生口唇周围感觉异常。
可发生严重多形性红斑、中毒性表皮坏死剥脱性皮炎等及其他皮肤过敏反应。
呼吸困难、嗜睡、软弱无力罕见。
鞘内注射后可导致脊神经根炎、蛛网膜炎、神经根痛、下肢麻痹等脑脊髓膜炎症状。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
对一种氨基糖苷类过敏的患者，可能对其他氨基糖苷类也过敏。
老年患者应用盐酸链霉素后可产生各种毒性反应，因此在氨基糖苷类疗程中监测肾功能(最好测定肌酐清除率)极为重要。肾功能正常者用药后亦可能产生听力减退。
疗程中或停药后发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感者提示有耳毒性可能，应引起注意。
本品可使血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
患者应用过程中应注意监测以下项目：
听电图，对老年患者需在用药前、用药过程中定期及长期用药后进行听电图检测高频听力损害。
温度刺激试验，在用药前、用药过程中定期及长期用药后用以检测前庭毒性。
尿常规检查和肾功能测定，在用药前、用药过程中定期测定肾功能，以防止严重肾毒性反应。
血药浓度，血药峰浓度超过40毫克/升时引起毒性反应的可能性增加，对肾功能不全的患者有条件时应经常监测血药峰浓度，以不超过20～25毫克/升为宜。
不能测定血药浓度时，应根据内生肌酐清除率调整剂量。
治疗时，应给予患者充足的水分，以减少肾小管损害的程度。
给予首次饱和剂量后，有肾功能不全、前庭或听力减退的患者应减量或停用，由于盐酸链霉素在体内不被代谢，主要由尿液排出，肾功能不全的患者体内可能积聚而达到中毒浓度。
逾量处理：由于缺少特异性对抗药，盐酸链霉素过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，腹膜透析或血液透析有助于从血中清除盐酸链霉素，新生儿也可考虑换血疗法。
已出现或即将出现中毒症状时或细菌已产生耐药性时，应立即停用盐酸链霉素。
本品应做肌内注射，肌注应经常更换注射部位，药液浓度一般为200～250毫克/毫升，不宜超过500毫克/毫升。
当用药数日或数周后病情有所好转时，仍需继续完成规定的疗程，这一点极为重要，尤其是结核病治疗过程中。
长期用药可能导致耐药菌过度生长。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要立即就医？
出现耳毒性症状。
肾功能异常。
视力减退。
过敏样反应。
盐酸链霉素应该如何保存？
盐酸链霉素药品应该在密闭、干燥处保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与盐酸链霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸链霉素一起使用前请咨询医生。
盐酸链霉素与其他神经-肌肉阻滞药(包括其他氨基糖苷类)合用，可加重神经-肌肉阻滞作用导致骨骼肌软弱无力，呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暂停),用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于恢复。
盐酸链霉素与潜在的耳毒性药物，如卷曲霉素、依他尼酸、呋塞米等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可能发展至耳聋，听力损害可能减轻、恢复或呈永久性。
盐酸链霉素与其他肾毒性药物(包括其他氨基糖苷类药物、万古霉素、头孢噻吩、环孢素、顺铂、氟达拉宾)局部或全身合用可能增加肾毒性。
盐酸链霉素与多黏菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经-肌肉阻滞作用，后者可导致骨骼肌软弱、呼吸抑制或麻痹(呼吸暂停)。
盐酸链霉素可减少扎西他滨的肾脏排泄。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
盐酸链霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
盐酸链霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
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