功效作用
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片是林可霉素类抗生素，可通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用，对革兰氏阳性菌及厌氧菌均具有强大的抗菌作用，可用于治疗由敏感细菌引起的各种感染。
适应证
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片可用于治疗由敏感细菌引起的下呼吸道感染、妇科感染、皮肤和软组织感染、腹腔感染、骨和关节感染、血流感染等感染性疾病。具体如下。
下呼吸道感染：由厌氧菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和其他链球菌（如化脓性链球菌、草绿色链球菌等）引起的急性支气管炎、肺炎、脓胸等下呼吸道感染。
妇科感染：由敏感厌氧菌引起的非淋菌性输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔蜂窝组织炎和术后阴道感染。
皮肤和软组织感染：由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌及厌氧菌引起的感染如疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、术后切口感染等。
腹腔感染：与其他抗革兰阴性菌药物联用用于治疗由敏感厌氧菌引起的腹腔脓肿和腹膜炎。
骨和关节感染：由金黄色葡萄球菌引起的急性血源性骨髓炎及其他敏感细菌引起的慢性骨髓炎及关节感染的外科辅助治疗。
血流感染：由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌及厌氧菌引起的败血症。
其他感染：革兰阳性菌引起的扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等[1]。
药物起效时间
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片口服给药后迅速在胃肠道吸收水解，1小时达血药浓度峰值；在此之前药物已经开始起效[1]。
药物维持时间
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片的药物维持时间目前尚不清楚，但每日用药3～4次，具体请遵医嘱用药[1]。
药物联用
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片常与磺胺甲恶唑-甲氧苄啶联合使用，作为治疗弓形虫脑炎的替代治疗。
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片可与庆大霉素联合治疗慢性盆腔炎。庆大霉素具有抗革兰氏阴性菌作用，盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片有抗革兰氏阳性菌及抗厌氧菌作用。两者联合使用可杀灭引起慢性盆腔炎的病原菌[2-3]。
你可能关注的问题
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片是消炎药吗？
盐酸克林霉素棕榈酸酯是抗感染药，严格意义上来说并不是真正的消炎药。但是老百姓口中常说的“消炎药”即抗感染药物。
本品在体内经酯酶水解形成克林霉素，通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌活性，对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等均有较好的抗菌作用。
用药禁忌
禁用情况
对克林霉素过敏者禁用。
对林可霉素过敏者禁用。
慎用情况
未足月婴儿慎用。
肝功能不全者慎用。
严重肾功能不全者慎用。
有胃肠道疾病病史（如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素伴随性结肠炎）者慎用。
哺乳期妇女慎用。
孕妇慎用。
老年体弱者慎用。
特殊人群用药
孕妇
目前还没有盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片用于孕妇的数据。在动物研究数据中显示该药物不会对胎儿造成影响。如需使用可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
口服盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，药物会进入乳汁中。婴儿在食用含有盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片的乳汁后会发生腹泻、鹅口疮、尿布疹等肠道菌群失调性疾病。
如需使用可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。如必须使用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片则需要暂停哺乳。
儿童
未足月婴儿慎用。对于儿科人群（出生到16岁）在使用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片时可能会对肝脏、肾脏产生损害，故应在医生权衡利弊后谨慎使用，且用药期间应密切监测重要器官如肝脏、肾脏等是否有损伤。
老人
与年轻患者相比，60岁以上老年人更容易发生腹泻、假膜性肠炎等不良反应，且较严重，故如需使用，需在医生指导下谨慎使用。
不良相互作用
禁止联用
神经肌肉阻滞药：如阿库氯铵、苯磺酸阿曲库铵等，可使骨骼肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸暂停，因此禁止联用。
谨慎联用
因药效降低需谨慎联用
含白陶土止泻药：与白陶土合用可减少本品的吸收，必须合用时需至少间隔2小时。
氯霉素、红霉素：氯霉素和红霉素会阻碍本品干扰细菌合成蛋白质的作用，从而降低本品的抗菌效果。
强效肝药酶诱导剂：如利福平，增强本品代谢，降低其血药浓度，使本品疗效降低。
因药效增强需谨慎联用
庆大霉素、黏菌素：本品与庆大霉素、黏菌素联用，可使本品的抗菌作用增强，应谨慎联用。
因不良反应增加需谨慎联用
抗肠蠕动止泻药：如洛哌丁胺，与本品合用可使结肠内毒素排除迟缓，从而使腹泻加重或延长腹泻恢复时间。
抗肌无力药物：如溴吡斯的明，会使溴吡斯的明的疗效减弱，重症肌无力症状加重。必须合用时应调整抗肌无力药物的剂量。
中枢性麻醉剂、阿片类镇痛药物：如吗啡，两者合用，呼吸抑制的不良反应相叠加，可导致呼吸抑制延长或呼吸暂停。另有资料显示，本品与吗啡合用可诱发假膜性肠炎，导致严重水样腹泻。必须合用时须对患者进行密切监护。
华法林：本品可增强华法林的作用，增加出血风险。
用法用量
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片为处方药，根据所患疾病及病情严重程度，其用法用量均有所不同。应在专业医生指导下用药，切不可自行使用。
剂型规格
分散片：37.5mg/片；75mg/片；150mg/片[1,4-5]。
具体用法
用法
分散片：用温水送服或用药前用温水溶解后服用。吸收不受食物影响，饭后或饭前服用均可。
用量
成人
轻中度感染：一天4次，每次0.15~0.3g 。
重度感染：一天4次，每次0.45g 。
儿童
轻中度感染： 8~16mg/kg/天，分3~4次。
重度感染： 17~25mg/kg/天，分3~4次。
提示：对于10公斤以下幼儿应每次不少于37.5mg，一天3次。
药物漏用
每天服药3次时，如果发现漏用时具下次用药时间已不足标准标准用药间隔的一半，则不需要补服，下次按照正常剂量用药即可。
举例：本应在7时、15时及23时服药，患者7时服用一次，15时忘记服用，19时后想起，则无须补服，于23时正常服药即可；19时前想起，则需补服，再于23时正常服药。
药物过量
药物过量可能会出现呼吸抑制、艰难梭菌相关性腹泻等情况，目前没有针对该药
过量时的解药，血液透析和腹膜透析均不能有效清除血液里的盐酸克林霉素，只能针对症状给予治疗。
呼吸抑制
症状：呼吸频率减慢、呼吸幅度减弱甚至消失等。
措施：停用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，告知医生后，医生根据患者情况给予新斯的明治疗。
艰难梭菌相关性腹泻
症状：一天内多次水样腹泻，腹部绞痛、部分患者出现血便。严重者可出现脱水、急性腹膜炎等。
措施：停用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片及一切可引起该疾病的抗菌药物。医生根据临床体征给予适当补液，严重者口服万古霉素抗感染治疗。
药物停用
当患者出现以下情况时，应立即停药，及时就医。
使用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片后出现过敏反应如皮疹、瘙痒、血管性水肿等。
出现艰难梭菌相关性腹泻（剧烈腹痛，频繁腹泻，伴水样或血样便）时，应立即停药。并根据临床症状进行艰难梭菌的抗菌治疗，补充电解质等。
此外，遵医嘱完成给药疗程后，可至医院经医生评估后遵医嘱停药。若用药后症状改善不明显或进行性加重，应立即就医，根据医生评估结果停用药物或更改给药剂量。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
表现
胃肠道系统：腹泻、恶心、呕吐、腹痛。
过敏反应：轻中度的荨麻疹。
皮肤：皮疹、红斑、瘙痒。
肝脏：一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸。
血液系统：暂时的白细胞、血小板减少，嗜酸粒细胞增多。
处理方法
如出现恶心、呕吐等不良反应，可在饭后服用，以减轻药物引起的不良反应。
出现皮肤瘙痒等症状，应停药并避免搔抓，如果持续不缓解，需及时就医，遵医嘱进行抗过敏治疗。
出现肝功能异常时，应遵医嘱停药或使用保肝药。
严重不良反应及处理方法
表现
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片可能引起伪膜性结肠炎等严重不良反应。
处理方法
一旦出现上述严重不良反应，应立即停药，迅速至医院进行救治，由医生进行补液、抗感染等治疗。
注意事项
药物贮存
密封、在干燥处室温保存。
药物均应放置在儿童和宠物接触不到的地方。
其他
长期使用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片对肝、肾功能及血液系统有一定损伤，应定期检查肝功能、肾功能及血常规。
严重肝病患者在用药过程中可能会造成肝功能的进一步损伤，用于治疗严重肝病患者时，应定期监测肝酶水平。
可发生二重感染，即盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片杀灭了对其敏感的细菌，导致对其不敏感细菌（如酵母菌）大量繁殖而引起感染，应尽早停药，并针对临床情况采取一定治疗措施。
对于病毒、真菌感染无效，不建议无细菌感染的情况下使用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，以免产生耐药细菌。
为避免急性风湿热的发生，当用于治疗溶血性链球菌感染时，疗程至少10日。
参考文献
[1]
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片药品说明书（国药准字H20173107、H20173107、H20030434等）.
[2]
桑福德. 热病-桑福德抗微生物治疗指南(第50版)[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2020.
[3]
中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，刘朝晖. 混合性阴道炎诊治专家共识(2021版)[J]. 中华妇产科杂志，2021，56(1)：4.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[5]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
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