功效作用
消旋山莨菪碱属于拮抗M-胆碱受体的抗胆碱药，具有解痉止痛、改善微循环的作用，主要用于缓解平滑肌痉挛，改善急性微循环障碍，以及解救有机磷中毒，而本品滴眼液可以用于青少年假性近视[1-3]。
适应证
消旋山莨菪碱的剂型不同，对应的适应证也有所区别。
片剂
平滑肌痉挛：消旋山莨菪碱可以松弛胃肠道平滑肌，抑制其蠕动，从而缓解胃肠道绞痛，此外还可以缓解胆道痉挛及输尿管痉挛等。
有机磷中毒：消旋山莨菪碱可以解救有机磷农药中毒，但效果较阿托品稍弱[2,4]。
注射剂
平滑肌痉挛、有机磷中毒：当口服效果不佳时，可考虑使用注射剂或根据患者病情直接使用注射剂。
急性微循环障碍：消旋山莨菪碱可以解除微血管痉挛，从而可以改善微循环障碍，但一般用于改善急性微循环障碍[1,5]。
滴眼液
消旋山莨菪碱可以解除睫状肌痉挛，从而使视力改善，因此本品滴眼液可以用于治疗青少年的假性近视[3]。
药物起效时间
消旋山莨菪碱的用法不同，药物起效时间也有所区别。
口服制剂
消旋山莨菪碱口服制剂20～30分钟起效。
注射剂
消旋山莨菪碱静脉给药1~2分钟左右即可起效[1,5]。
滴眼剂
消旋山莨菪碱滴眼药起效时间是多久，目前尚没有明确数据。
药物维持时间
本品的药物维持时间与患者的病情及个人体质等因素有关，是多久目前尚没有明确数据，患者遵医嘱用药即可。
药物联用
与维生素K合用治疗黄疸型肝炎，在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗。
与生脉散合用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能；但对传导阻滞患者慎用。
用于解救有机磷中毒时，对于病情较重者，可联合使用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）[6]。
你可能关注的问题
消旋山莨菪碱片饭前吃还是饭后吃？
消旋山莨菪碱片对饭前吃还是饭后吃没有特别要求，一般在胃肠道、胆道等出现绞痛时遵医嘱服用即可，但一日不得超过3次，且24小时后症状没有缓解，建议及时就医诊疗[4]。
消旋山莨菪碱片能治肾结石疼痛吗？
消旋山莨菪碱片可以缓解肾结石疼痛。
消旋山莨菪碱片具有解痉止痛的作用，可以缓解胃肠道、胆道及输尿管的平滑肌痉挛，从而可以缓解胃绞痛、胆道绞痛及泌尿系结石绞痛。
但本品只能缓解疼痛，不能治疗引起疼痛的病因，故出现肾结石疼痛建议及时就医，在医生指导下规范治疗[2,4]。
用药禁忌
禁用情况
消旋山莨菪碱的剂型不同，对应的禁用情况也有所区别。
所有剂型
对消旋山莨菪碱过敏者禁用。
有青光眼的患者禁用[1,3-4]。
片剂、注射剂
脑出血急性期患者禁用。
颅内压升高的患者禁用。
伴有幽门梗阻或肠梗阻的患者禁用。
前列腺肥大患者禁用[1,4]。
滴眼液
眼内压升高的患者禁用[3]。
慎用情况
片剂、注射剂
反流性食管炎患者慎用。
重症溃疡性结肠炎患者慎用。
婴幼儿慎用。
年老体弱者慎用[1,4]。
特殊人群用药
孕妇
消旋山莨菪碱在孕妇人群中尚无可靠的研究资料，故用药前请咨询医生[1,3-4]。
哺乳期女性
消旋山莨菪碱在哺乳期女性中尚无可靠的研究资料，故用药前请咨询医生[1,3-4]。
儿童
儿童使用消旋山莨菪碱应在医生指导下及成人监护下使用[1,3-4]。
老人
消旋山莨菪碱在老人中尚无可靠的研究资料，但考虑老年男性多患有前列腺肥大或合并其他疾病，故老年人应在医生指导下使用[1,3-4]。
不良相互作用
禁止联用
使用消旋山莨菪碱滴眼剂时，不要同时使用阿托品、颠茄类药物，以免影响本品的药效[1,4]。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
地高辛、呋喃妥因：因消旋山莨菪碱可以减弱胃肠运动，延迟胃排空，当与地高辛或呋喃妥因合用时，可以增加后者的吸收[1,4]。
因药效降低而需谨慎联用的药物
红霉素：因消旋山莨菪碱可以减弱胃肠运动，延迟胃排空，当与红霉素合用时，可以使后者在胃内停留的时间增加，进而降低疗效[1,4]。
对乙酰氨基酚：因消旋山莨菪碱可以减弱胃肠运动，延迟胃排空，当与对乙酰氨基酚合用时，可以使后者的吸收延迟[1,4]。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
单胺氧化酶抑制剂：如呋喃唑酮、丙卡巴肼等，与消旋山莨菪碱合用，可能会使抗毒蕈碱作用的不良反应（如口干、视物模糊、眼压升高、瞳孔放大、便秘、尿潴留等等）增加[1,4]。
其他：如金刚烷胺、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类等，与消旋山莨菪碱合用，可能会使不良反应增加[1,4]。
用法用量
消旋山莨菪碱应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：5mg/片；10mg/片（均按消旋山莨菪碱计）[4]。
注射剂
小容量注射剂：1ml:2mg；1ml:5mg；1ml:10mg；1ml:20mg；2ml:10mg（均按盐酸消旋山莨菪碱计）[1]。
大容量注射剂：100ml（含盐酸消旋山莨菪碱20mg、氯化钠0.9g）[5]。
滴眼液：5ml:2.5mg；8ml:4mg；10ml:5mg（按消旋山莨菪碱计）[3]。
具体用法
用法
片剂：口服，用适量水吞服[4]。
注射剂
大容量注射剂：直接经静脉滴注给药[5]。
小容量注射剂：可以经静脉注射给药，也可以经肌内给药[1]。
滴眼液：轻拉下眼睑，将药液滴入眼睑内；然后闭眼休息2~3分钟；闭眼的同时可以用手压住眼内角，以减少药物的全身吸收 [3]。
用量
平滑肌痉挛
口服给药：成人每次5~10mg，一日3次；儿童每次0.1~0.2mg/kg，一日3次。
肌内注射：成人每次5~10mg，一日1~2次；儿童每次0.1~0.2mg/kg，一日1~2次[1,4]。
急性微循环障碍
静脉给药：根据患者病情决定剂量，成人一次一般10~40mg，儿童一次0.3~2mg/kg，必要时每隔10~30分钟重复给药1次，随着病情好转可以逐渐延长给药时间间隔，直至停药。如果病情没有好转可以增加剂量[1,5]。
有机磷中毒
口服给药：成人每次5~10mg，一日3次；儿童每次0.1~0.2mg/kg，一日3次。
静脉给药：参见“急性微循环障碍”项[1,4-5]。
青少年假性近视
经眼给药：每次1~2滴，一日2次，3个月为一疗程。详情请遵医嘱[3]。
药物漏用
消旋山莨菪碱的用法不同，其药物漏用时的处理也不同。
口服制剂
一天服用3次，如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。举例：本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
注射剂
消旋山莨菪碱口服制剂、注射剂，一般是在医生指导下根据具体病情按需给药，故不存在药物漏用的情况。
滴眼液
消旋山莨菪碱滴眼液一天给药2次，如果发生漏用，在想起时应及时补用，同时推迟下次用药事件即可。
药物过量
目前尚无消旋山莨菪碱滴眼液过量使用的研究，如不慎过量用药，应密切注意眼部反应，如果出现不适，应立即就医。
消旋山莨菪碱口服制剂、注射剂过量可能导致以下不适，应立即就医或告知医生，由医生进行救治。
症状
过量使用消旋山莨菪碱会出现阿托品样中毒症状，如口干、皮肤干燥、无汗、体温升高、面红、瞳孔扩大、心率加快、排尿困难等，严重者可能会出现抽搐、昏迷[1,4-5]。
措施
当出现上述症状，建议及时就医，医生会根据患者具体病情对症处理，如给予皮下注射1%毛果芸香碱，每15分钟1次，直至症状缓解[1,4-5]。
药物停用
出现抽搐、昏迷等严重不良反应时，应及时停药，并立即就医，在医生指导下对症处理，调整药物治疗方案[1,4-5]。
用药后症状消失，可遵医嘱停药；或用药后症状没有明显改善时，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
不良反应
不良反应的表现
常见的不良反应
胃肠道：如口干。
皮肤：如面红。
眼：如视物模糊、轻微的瞳孔扩大[1,3-5]。
少见的不良反应
心血管系统：如心率加快。
泌尿生殖系统：如排尿困难[1,3-5]。
罕见的不良反应
中枢神经系统：如抽搐、昏迷等[1,3-5]。
不良反应的处理方法
如果出现口干、面红、视物模糊、心率加快等不良反应，一般无须特殊处理，多在用药后1~3小时内消失。口干明显也可以多喝水缓解。
如果出现排尿困难，应及时告知医生或护士，医生会肌内注射新斯的明或氢溴酸加兰他敏以解除症状。
如果出现抽搐、昏迷等严重的不良反应，应立即停药，并及时就医，医生会使用1%毛果芸香碱对抗消旋山莨菪碱[1,3-5]。
注意事项
药物贮存
片剂、注射剂：均应密封保存[1,4-5]。
滴眼液：应在遮光处密封保存[3]。
药物要远离儿童。
其他
消旋山莨菪碱口服制剂使用不得超过1天，症状没有缓解时，建议及时咨询医师或药师[4]。
当急腹症的诊断没有明确时，不宜轻易使用消旋山莨菪碱口服制剂或注射剂[1,4-5]。
消旋山莨菪碱具有闭汗的作用，当夏天用药时，可能会因不能排汗而出现体温升高的情况，注意采取降温措施[1,4-5]。
滴眼液使用前应轻摇药瓶，滴眼时不要将容器开口接触到眼睛、眼睑或其他皮肤，以免药物污染，用药后拧紧瓶盖
如果需要同时使用其他滴眼液，建议至少间隔5分钟[3]。
消旋山莨菪碱滴眼液开启后最多可以使用4周[3]。
参考文献
[1]
盐酸消旋山莨菪碱注射液药品说明书（国药准字H33021707等）.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
消旋山莨菪碱滴眼液药品说明书（国药准字H20067484等）.
[4]
消旋山莨菪碱片药品说明书（国药准字H33021706等）.
[5]
盐酸消旋山莨菪碱氯化钠注射液药品说明书（国药准字H20052715等）.
[6]
王辰，王建安. 内科学（八年制）[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.
[7]
奥美拉唑肠溶片药品说明书（国药准字H20044871等）.
[8]
多潘立酮片药品说明书（国药准字H10910003等）.
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