功效作用
西沙必利为全胃肠促动力药，通过促进乙酰胆碱释放，增强胃部平滑肌收缩，增强胃部动力，促进食物消化，加速胃排空。适用于功能性消化不良、胃食管反流病、胃轻瘫、食欲缺乏、恶心、呕吐等消化系统疾病的治疗 [1-4]。
适应证
功能性消化不良：患者经上消化道造影、胃镜检查，未发现明显异常，但仍呈现消化不良，饭后饱胀、腹胀、恶心、呕吐等表现时，可应用西沙必利进行治疗。
轻度反流性食管炎：当患者出现轻度反流性食管炎时，因胃酸刺激食管黏膜，可引起胸骨后疼痛、烧灼感等不适，此时服用西沙必利可以改善上述不适[5-7]。
胃轻瘫：当患者出现糖尿病性胃轻瘫、慢性特发性胃轻瘫时，可以应用本药。
其他：假性肠梗阻，胃食管反流病等[5-7]。
药物起效时间
西沙必利口服后1～2小时后达到血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效[5-7]。
药物维持时间
西沙必利的药物维持时间目前尚不明确，一般每日服药3次，具体请在医生指导下使用[5-7]。
药物联用
西沙必利联合奥美拉唑、法莫替丁等抑酸药，可用于改善腹胀、嗳气、烧心、反酸等症状[8]。
你可能关注的问题
西沙必利和莫沙必利哪个好？
西沙必利和莫沙必利哪个好不能一概而论，应根据具体病情选择为宜。
西沙必利主要用于功能性消化不良、X线或内窥镜检查为阴性的上消化道不适、轻度反流性食管炎、慢性假性肠梗阻、糖尿病性胃轻瘫；而莫沙必利可用于功能性消化不良、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。
西沙必利和莫沙必利均属于促胃肠动力药，但西沙必利更多作用于下食管、胃、小肠、结肠及直肠，而莫沙必利对上消化道选择性更高。
西沙必利禁用于心脏病、心律失常、心动过缓、QT间期延长、水或电解质紊乱及肺、肝、肾功能不全等人群，而莫沙必利禁用于胃肠道出血、肠梗阻或穿孔者。两者均可能出现腹泻、腹痛、口干、皮疹、倦怠、心电图异常改变等不良反应。
综上，两者药物应在医师指导下，结合自身情况进行选择[6,9]。
西沙必利和多潘立酮哪个好？
西沙必利和多潘立酮哪个好不能一概而论，应根据患者具体病情选择为宜。
西沙必利和多潘立酮都属于胃动力药，西沙必利主要用于功能性消化不良、X线或内窥镜检查为阴性的上消化道不适、轻度反流性食管炎、慢性假性肠梗阻、糖尿病性胃轻瘫；而多潘立酮主要用于消化不良、腹胀、嗳气、腹痛、恶心、呕吐等。
服用西沙必利可能出现腹部痉挛、腹泻、腹鸣、头晕、头痛、尿频、室性心律失常等不良反应；而服用多潘立酮可能出现口干、头痛、腹泻、男性乳房发育等不良反应。综上，两者药物均应在医师指导下根据具体病情选择用药[10]。
西沙必利片饭前吃还是饭后吃？
西沙必利属于胃动力药，建议饭前吃。
西沙必利通过作用于乙酰胆碱，加速胃肠平滑肌蠕动，加速食物消化吸收，饭前服用可以给药物吸收、发挥药效留出时间，当药物被吸收入血浆后，服用食物，能更好的促进胃肠内容物的消化、吸收，减轻消化不良。
饭前服用时，胃内没有食物，药物与胃内接触面积较大，加速药物吸收，以备更好的发挥作用。
需注意，西沙必利具有腹部痉挛、腹泻、腹鸣、头晕、头痛、尿频等不良反应，建议在医师指导下进行用药，不可自行选择药物进行治疗[6]。
用药禁忌
禁用情况
过敏禁用。
心脏病、心律失常、QT 间期延长者、心动过缓者禁用。
先天QT间期延长或有先天QT间期延长综合症家族史者禁用。
水、电解质紊乱的患者禁用，特别是低血钾或低血镁。
肝肾功能不全患者禁用。
慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭患者禁用。
婴幼儿禁用[5-7]。
慎用情况
过敏体质者慎用。
胃肠道运动增加可造成危害的病人慎用。
有猝死家族史患者慎用。
儿童慎用。
老人慎用。
孕妇慎用[5-7]。
特殊人群用药
孕妇
目前研究发现西沙必利不增加致畸性，但建议孕妇慎用，尤其是怀孕前3月慎用。
哺乳期女性
因西沙必利有少量可进入乳汁，影响婴幼儿的生长，不建议哺乳期女性使用。
儿童
儿童应用此药会诱发心律失常、贫血、抑郁等，因此儿童应慎用。婴幼儿禁用。
老人
老年人对于西沙必利的代谢较慢，血浆中药物浓度较高，因此老年人须在医师指导下减量慎用[5-7]。
不良相互作用
禁止联用
CYP3A4酶抑制剂：如三唑类抗真菌药（如酮康唑、伊曲康唑等）、大环内酯类抗生素（如红霉素、克拉霉素等）、HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦、沙奎那韦等）、萘法唑酮等，与西沙必利合用，可以抑制西沙必利的代谢，升高其血药浓度，从而增加发生QT间期延长及严重心律失常的风险。
引起 QT 间期延长的药物：如抗心律失常药（如胺碘酮、奎尼丁等）、抗抑郁药（如阿米替林、马普替林等）、抗精神病药（如酚噻嗪、匹莫齐特等）、抗组胺药（如阿司咪唑、特非那定）、苄普地尔、卤泛群等，与西沙必利合用，可以进一步增加QT 间期延长的风险，故应禁止联用。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用
中枢系统抑制剂：如巴比妥类、酒精等，西沙必利可以加速上述药物的吸收。
需经胃吸收的药物：如苯二氮卓类、抗凝剂、对乙酰氨基酚、H2 受体阻断剂等，与西沙必利合用，可以增加以上药物的吸收速率。
西咪替丁：西咪替丁可以使西沙必利的血药浓度轻微升高，但没有临床意义。
因药效减低而需谨慎联用
抗胆碱药：如山莨菪碱、溴丙胺太林等，可以阻断西沙必利的大部分促胃肠动力效应。
因不良反应增加而需谨慎联用
葡萄柚汁：葡萄柚汁会导致西沙必利吸收增加50%，从而导致不良反应发生率增加，因此，在服用西沙必利时，建议尽量避免与葡萄柚汁一起服用[5-7]。
用法用量
西沙必利为非处方药，可在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
片剂：5mg/片；10mg/片。
胶囊剂：5mg/粒；10mg/粒。
干混悬剂：100mg/瓶[5-7]。
具体用法
用法
片剂：口服，用适量水送服。
胶囊剂：口服，用适量水送服。
干混悬剂：加水至100mL，混匀后口服。
用量
本品一日最高服药剂量为30mg，具体用量如下。
成人用量：根据病情的程度，一日总量15～30mg，分2～3次给药，一次5mg（剂量可以加倍）。
体重为25～50公斤的儿童用量：最大剂量为5mg（1片），一日4次，可口服片剂或口服混悬液。
体重在25公斤以下的婴儿及儿童用量：一次0.2mg/kg体重，一日3～4次，最好选用混悬液。
在肾功能不全时，建议减半日用量。
药物漏用
若患者漏用，不建议补服，在下次吃饭前15分钟按日常剂量服药即可，且不可随意增加服用剂量 [5-7]。
药物过量
症状：用药过量时常表现为腹部痉挛和排便次数增加；罕见QT间期延长、室性心律失常等病历报道。
措施：一旦用药过量，应立即就医，由医生进行处理，如服用活性炭，应用抗心律失常的药物、止吐药等进行治疗，同时进行心电监护，观测患者心脏情况[5-7]。
药物停用
当患者出现下述反应时，建议立即停用，并及时就医。
出现发热、喉头水肿、呼吸困难、荨麻疹等过敏反应。
出现昏厥、头晕等中枢神经系统损伤。
出现心悸、严重心率失常等严重心功能损伤。
此外，用药后症状逐渐改善后，可遵医嘱用药或停药；用药后，症状没有明显改善时或加重，需遵医嘱停药、换药或改变剂量[5-7]。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：出现瞬时性腹部痉挛、腹痛、腹泻、腹鸣等症状。
过敏反应：偶有过敏反应包括红疹、瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛等症状。
心脏反应（罕见）：严重心律失常（QT间期延长、室颤等）、心脏骤停、猝死等症状。
肝功能异常：出现胆红素升高、血小板降低、腹水、转氨酶升高等症状，可伴或不伴有胆汁淤积[5-7]。
不良反应的处理方法
出现腹部痉挛等胃肠道反应时，可将减半剂量；婴儿用药后若发生腹泄，应就医，在医生指导下调整用量，若症状较重，需在医生的指导下减量或更换药物。
出现皮疹、瘙痒等轻微过敏反应，可外用炉甘石洗剂等缓解，同时注意避免搔抓皮肤；若出现过敏性休克，周围人应立即拨打120急救电话，由医生就地抢救。
出现严重心律失常等心脏反应时，应立即停药并就医，医生会根据患者具体情况给予对症处理及更换西沙必利。
出现肝功能损伤，应及时就医，医生会根据具体情况应用保肝药物，或酌情减量处理[5-7]。
注意事项
药物贮存
密封，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存。
药物性状发生改变时禁用。
要将药物放在儿童及宠物不能触及的地方[5-7]。
其他
用药期间应遵医嘱检查心电图。
参考文献
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国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷 （2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）.中国医药科技出版社，2020.
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熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.中国医药科技出版社，2018.
[4]
杨宝峰，陈建国. 药理学.人民卫出版社，2018.
[5]
西沙必利片药品说明书（国药准字H20059173、H20040702）.
[6]
西沙必利胶囊药品说明书（国药准字H20040814）.
[7]
西沙必利干混悬剂药品说明书（国药准字H20061118）.
[8]
王辰，王建安. 内科学（八年制）.人民卫生出版社，2015.
[9]
枸橼酸莫沙必利分散片药品说明书（国药准字H20031110）.
[10]
多潘立酮分散片药品说明书（国药准字H20031268）.
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