概述
药物介绍
托卡朋是第一个上市的外周儿茶酚胺-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂。主要用于接受左旋多巴和卡比多巴联合治疗的原发性帕金森病的辅助治疗。
制剂规格
托卡朋在临床上常见的是片剂。具体如何选择请咨询医生。
托卡朋片剂：100毫克。
功效作用
用途
托卡朋主要用于接受左旋多巴和卡比多巴联合治疗的原发性帕金森病的辅助治疗。
用法用量
如何用药
托卡朋为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
推荐剂量为100毫克，每日3次。
作为左旋多巴或卡比多巴治疗的辅助用药，白天的第一剂应与左旋多巴制剂白天的第一剂同时服用，此后约间隔6小时和12 小时再服药。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对托卡朋及本品种任何其他成分过敏的患者禁用。
严重肾功能损害的患者禁用。
有肝脏疾病的患者以及SGPT/ALT 或SGOT/AST超过正常值上限的患者禁用本品。
有非创伤性横纹肌溶解病史的患者禁用。
在某些疾病状态下曾出现过高热和意识模糊的患者禁用。
谨慎用药
儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。
哺乳期妇女应权衡利弊，如确需要，应暂停哺乳喂养。
目前尚无充分的托卡朋用于孕妇的临床研究资料，因此，其用于孕期的安全性和有效性尚不明确，不应使用。
托卡朋与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用托卡朋前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解托卡朋的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
托卡明不良反应主要包括：
爆发性肝功能衰竭。
神经系统：嗜睡、抑郁、眩晕。
消化系统：口腔溃疡、吞咽困难。
全身性反应：肋部疼痛、腹痛、体重减轻、感染。
心血管系统：心悸、高血压、心律失常。
呼吸系统：支气管炎、肺炎、咽炎。
肌肉骨骼系统：肌痛、骨折。
托卡朋可增加左旋多巴的生物利用度，因而可增加直立性低血压的发生率，需注意。尤其对曾有过低血压/晕厥发作史的患者，应更为谨慎。患者不要从坐或躺姿快速抬高体位，尤其已经保持这种姿势很长时间，更不能迅速转变体位，以防出现晕厥。
托卡朋片及其代谢物呈黄色，可引起患者尿色无害性加深。
据国外文献报道，托卡朋在国外上市后的临床应用中发现有导致患者严重的、致命的、急性的肝细胞损害的情况，因此，在选择给予托卡朋片治疗的患者时，应极为慎重。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
服用本品的患者可能出现幻觉，需注意监测。一旦发生幻觉，可通过减少左旋多巴的用量达到改善，如仍无明显好转，则需停药。
服用托卡朋后可能会出现不同程度的腹泻，通常在服药后6～12周出现，但部分患者也可能提前或延迟，服药期间如出现中至重度的腹泻，需停药。
在服用本品期间，可能出现反应力下降，不要驾车或操作复杂机器。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常托卡朋的不良反应有肝功能衰竭、抑郁、嗜睡、吞咽困难、肋部疼痛等，反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
托卡朋罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。
什么情况下需要立即就医？
出现肝功能衰竭。
出现肋部疼痛。
心悸。
肌痛、骨折。
出现水肿。
托卡朋应该如何保存？
托卡朋药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与托卡朋相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与托卡朋一起使用前请咨询医生。
当托卡朋与左旋多巴、卡比多巴和去甲丙咪嗪合用时，其血压、脉率和去甲丙咪嗪的血浆浓度无明显改变。不良反应的发生频率稍有增加。根据这三种药物各自的不良反应，可以预见它们总的不良反应。因此，去甲丙咪嗪用于正接受托卡朋和左旋多巴/卡比多巴的帕金森病者时应谨慎。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
托卡朋是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。
托卡朋需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
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