功效作用
头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮及舒巴坦的复方制剂。
头孢哌酮是第三代头孢菌素，可以通过抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用，而舒巴坦可防止耐药菌对头孢菌素产生破坏，从而具有协同作用，使得头孢哌酮的杀菌效率更高效[1-4]。
适应证
头孢哌酮钠舒巴坦钠对于流感嗜血杆菌、拟杆菌属、葡萄球菌属、醋酸钙不动杆菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、摩氏摩根菌等有较好的抗菌作用，可治疗这些细菌感染导致的如下疾病。
上、下呼吸道感染，如肺炎（包括医院获得性肺炎、社区获得性肺炎）、支气管扩张合并感染、中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重等。
腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染。
生殖系统感染，如盆腔感染、子宫内膜感染等。
上、下泌尿道感染，如急性肾盂肾炎。
骨骼关节感染。
皮肤和软组织感染，如烧伤创面感染、伴全身毒血症状的手术切口感染。
败血症[1-4]。
药物起效时间
本品口服不吸收，主要采取肌注、静脉注射、静脉滴注的给药方式，给药方式不同，起效时间不同。
根据本品的药物动力学，本品肌注15分钟到2小时血清浓度到达峰值，一般在此之前药物已经开始起效。
静脉注射2g后5分钟可达到血药浓度峰值，因此本品静脉注射的起效时间为5分钟内或者即刻。
静脉滴注：滴注后立即起效[3]。
药物维持时间
头孢哌酮钠舒巴坦钠的药物维持时间尚不明确，注射给药后，舒巴坦平均半衰期约1小时，头孢哌酮为1.7小时[3]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
头孢哌酮钠舒巴坦钠是第几代头孢？
头孢哌酮钠舒巴坦钠属于复合制剂，主要组成的成分是头孢哌酮和舒巴坦，头孢哌酮是第三代头孢菌素类的抗生素，抗菌谱比较广，对革兰阴性菌的抗菌效果较好，革兰阳性菌效果稍差。
用药禁忌
禁用情况
对本品任何成分过敏的患者禁用。
对头孢类药品过敏者禁用。
饮酒禁用。
对青霉素类过敏者禁用。
已经证实对β-内酰胺类有严重超敏反应的患者禁用。
慎用情况
凝血功能障碍者慎用。
哺乳期女性慎用。
儿童慎用。
孕妇慎用。
过敏体质慎用。
肾功能不全者慎用。
肝功能不全者慎用[1-3]。
特殊人群用药
孕妇：本品在孕妇中的临床安全性和有效性暂未确定，舒巴坦和头孢哌酮均可通过胎盘屏障，妊娠期的妇女应谨慎使用并在医师指导下使用。
哺乳期女性：本品可少量经乳汁排泄，哺乳期女性应在医师指导下使用。
老年人：老年人伴有肝肾功能不全者需在医师指导下适当减量。
儿童：头孢哌酮已应用于儿科，但在儿童中的安全性和有效性尚未确定,儿童应在医师指导下用药[1-3]。
不良相互作用
禁止联用
头孢哌酮钠舒巴坦钠与下列药物注射剂有配伍禁忌，如阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、氯酯醒、阿义马林、苯海拉明、门冬氨酸钾镁与和品混合后立即产生沉淀。
盐酸羟嗪、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、喷他佐辛、抑肽酶等与本品混合后6小时内外观发生变化；本品与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合配合会产生沉淀；与碱性制剂配合因发生水解而使效价降低，因此本品不能与上述物同瓶滴注。
乳酸钠林格注射液：由于本品与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用该溶液。
利多卡因：由于本品与2%盐酸利多卡因注射液混合后有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用此溶液。
用药期间禁止饮酒或饮用含乙醇饮料或静脉注射含乙醇药物，以防止可能出现“双硫仑样反应”，即患者出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心慌、气急、心率加速、血压降低以及嗜睡、幻觉等症状。
谨慎联用
氨基糖苷类抗生素(庆大霉素和妥布霉素)：二者联用虽对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等某些敏感菌株有协同作用，但如果同瓶滴注可能互相影响抗菌活性。
抗凝药如肝素、香豆素类或茚满二酮衍生物及溶栓药：本品可干扰维生素K代谢,导致低凝血酶原血症，与上述药物联用可加重凝血功能障碍。
非留体抗炎药特别是阿司匹林、二氟尼柳或其他水杨酸制剂以及血小板聚集抑制药、磺吡酮等：可增加出血的风险[1-3]。
用法用量
剂型规格
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1：1）：0.5g、1.0g、1.5g、2.0g、3.0g、4.0g，头孢哌酮：舒巴坦比例为1:1。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）：0.75g、1.5g、2.25g、3.0g，头孢哌酮：舒巴坦比例为2:1。
具体用法
用法
本品口服不吸收，只能采取肌注、静脉注射、静脉滴注的给药方式。
用量
注射给药：日剂量2～4g（1:1，即头孢哌酮2～4g，舒巴坦2～4g），每 12 小时给药一次。
静脉滴注：先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至50～100ml供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。
治疗严重感染或难治性感染：头孢哌酮钠舒巴坦钠的每日剂量可增加到8g（1:1头孢哌酮/舒巴坦，即4g头孢哌酮）。
治疗极严重的感染时，剂量可增加到12g（2:1头孢哌酮/舒巴坦，即头孢哌酮8g，舒巴坦4g），舒巴坦每日推荐最大剂量为4g[1-3]。
药物漏用
本药品一般都是在医疗机构或者诊所由医护人员注射，一般不存在漏用。
药物过量
症状：本品过量的不良反应报道有限，预计本品药物过量所出现的临床表现主要是已经报道的不良反应的加重。目前已知的最严重的过量不良反应为中枢神经系统的损伤，如出现抽搐等。
处理措施：如出现药物过量应立即反馈医师，在医师指导下停止用药并对症处理，必要时可做血液透析，清除过量的药物。
药物停用
头孢哌酮钠舒巴坦钠需在医嘱下停用。
用药期间需监测出血、血小板减少和凝血障碍迹象。如果有不明原因的持续性出血，应立即停药。
用药期间如出现皮疹、黏膜水肿等严重的过敏反应，应立即停药。
不良反应
表现及处理方法
常见的不良反应
表现
血液淋巴系统异常：血红蛋白减少；红细胞压积降低；中性粒细胞减少；血小板减少；嗜酸粒细胞增多；凝血障碍。
心血管系统：静脉炎。
消化系统：腹泻。
肝胆系统：天门冬氨酸氨基转移酶升高；丙氨酸氨基转移酶升高；碱性磷酸酶升高等。
皮肤系统：注射处瘙痒、发热；荨麻疹；斑丘疹。红皮病、Steven-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。
处理方法
如果出现血液系统异常，需密切监测血象和凝血功能进行，必要时停药并及时进行针对性的促进造血和促进凝血的治疗。
如果出现严重腹泻，要及时反馈医师，对症治疗，必要时停药。
如果出现肝胆异常，需对症治疗并加强监测，必要时停药。
如皮肤出现瘙痒可局部涂炉甘石洗剂，瘙痒严重可选用丁酸氢化可的松及其复方倍他米松软膏作为外用制剂使用。如出现荨麻疹可用抗组胺药物，如氯雷他定等，联合塞米松。严重过敏反应需立即停药，并采取对症治疗。
以上方案都需要在医师指导下用药，如症状持续不缓解需立即就医。
少见的不良反应
表现
消化系统疾病：呕吐。
血液淋巴系统异常：低凝血酶原血症、出血。
处理
如出现严重持续性的呕吐，应立即停药，及时就医，对症治疗。
如出现持续性出血，应立即停药，及时就医，对症治疗，必要时合用维生素K。
注意事项
药物贮存
密闭、阴凉干燥处（不超过20℃）保存。
放置于儿童接触不到的位置。
其他
用药前医生一定要详细询问药物过敏史，患者需主动向医生汇报过敏史。
长期使用可产生耐药性和二重感染。
服药期间定期检测肾功能。
肝功能不全者药物半衰期延长，尿量排泄增加，因此肝功能不全者需在医师指导下减量。
肾功能不全者肾功能明显降低患者舒巴坦清除减少，应在医师指导下调整用药方案。
营养不良、吸收不良（如肺囊性纤维化患者）、酒精中毒患者和长期静脉输注高营养制剂等患者，使用本药治疗存在发生维生素K缺乏的风险，需要时应另外补充维生素K。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书（国药准字H10960113、H20043550）.
[4]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
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