概述
药物介绍
瑞舒伐他汀属他汀类药物，为HMG-CoA还原酶抑制药。可通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，降低体内胆固醇合成，降低低密度脂蛋白水平，同时还能升高高密度脂蛋白水平。
制剂规格
瑞舒伐他汀有多种制剂和规格，是临床常用钙剂。它们的给药方法和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
瑞舒伐他汀钙片剂：5毫克；8毫克；10毫克；20毫克；40毫克。
瑞舒伐他汀钙胶囊：5毫克；10毫克；20毫克。
瑞舒伐他汀钙分散片：10毫克；20毫克。
功效作用
用途
瑞舒伐他汀适用于经饮食控制和其他非药物治疗（如运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。
瑞舒伐他汀也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其他降脂措施（如低密度脂蛋白去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
瑞舒伐他汀还可用于冠心病和脑卒中的一级预防。
用法用量
如何用药
瑞舒伐他汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
治疗原发性杂合子高胆固醇血症、混合性脂质异常血症（Ⅱa和Ⅱb型）、高脂血症成人起始口服一次10毫克，1次/日，但不需要快速使胆固醇水平下降者或易患肌病者，可口服一次5毫克，1次/日；对明显高胆固醇血症和急欲使胆固醇水平正常者，可口服一次20毫克，1次/日。维持剂量为一次5〜40毫克，1次/日（在20毫克疗效不佳时才用40毫克）。
治疗纯合子家族性高胆固醇血症起始剂量为一次20毫克，1次/日，最大剂量不可超过40毫克/日。
有以下情况的患者，应注意调整服药剂量：
轻、中度肾功能不全患者不必调整剂量，对尚未进行血透的重度肾功能不全患者，则必须调整剂量。
用药期间肾功能减退时，剂量应减少。
对长期接受血透的患者，应减少剂量。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对瑞舒伐他汀或制剂中任何成分过敏者禁用。
活动性肝病或不明原因的转氨酶持续升高者禁用。
不推荐8岁以下儿童使用。
严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率<30毫升/分钟）禁用。
肌病患者禁用。
同时使用环孢素的患者禁用。
妊娠期间、哺乳期间以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女禁用。
谨慎用药
肾功能不全患者应慎用。
转氨酶高于正常上限3倍以上者应慎用。
过量饮酒者应慎用。
有肝病史者应慎用。
易于发生横纹肌溶解者应慎用。
易患肌病者应慎用。
不明原因的持续蛋白尿者应慎用。
瑞舒伐他汀与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用瑞舒伐他汀前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解瑞舒伐他汀的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
瑞舒伐他汀所见的不良反应通常是轻度的和短暂性的。
瑞舒伐他汀不良反应主要包括：
头痛、头晕
乏力
肌痛、罕见肌病和横纹肌溶解
肾功能不全
横纹肌溶解症
恶心、消化不良、腹痛、腹泻或便秘
肾衰竭的发生率<1％，可出现一过性蛋白尿和镜下血尿。
少见瘙痒、皮疹和荨麻疹
罕见肝转氨酶升高，极罕见黄疸、肝炎
罕见关节痛
极罕见多发性神经病
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
在应用瑞舒伐他汀调血脂治疗时须同时用饮食治疗。
食物可使瑞舒伐他汀吸收率下降20％，但不影响其AUC（血药浓度-时间曲线下面积）。
不论用于何种适应证，使用瑞舒伐他汀均应从小剂量开始。
在儿童中有限的应用瑞舒伐他汀虽未见异常,但长期安全性未确立。
用药期间出现不明原因的肌肉疼痛、无力或痉挛，伴有不适或发热时，应监测CK水平。
应用瑞舒伐他汀时血清氨基转移酶、碱性磷酸酶和胆红素可能增高,用瑞舒伐他汀治疗期间应定期监测肝功能。
血脂监测：开始用药或调整剂量后4～12周内监测1次，随后每3～12个月监测1次。连续两次监测血脂水平时出现LDL水平低于40毫克/分升，应考虑减少瑞舒伐他汀的剂量。
如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱、未控制的癫痫等情况,须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭，并停用瑞舒伐他汀。
对于65岁以上的老年人、甲状腺功能低下患者和肾功能不全的患者,要注意肌酶的升高。通常肌病的发生与药物的起始剂量有关。
如有氨基转移酶增高达3倍正常高限值,或肌酸磷酸激酶增高达5倍正常高限值，应停药。
可在空腹时或进餐时服用。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
过敏反应（包括血管神经性水肿）罕见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
什么情况下需要立即就医？
肾功能不全
横纹肌溶解症
肾衰竭
瑞舒伐他汀应该如何保存？
贮于20〜25℃。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与瑞舒伐他汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与瑞舒伐他汀一起使用前请咨询医生。
合用环孢素可使瑞舒伐他汀的血药浓度和AUC（血药浓度-时间曲线下面积）上升，而对环孢素的药动学并无影响。禁止合用两种药物。
合用吉非贝齐时，瑞舒伐他汀的血药浓度和AUC（血药浓度-时间曲线下面积）上升，同时可使吉非贝齐的血药浓度增加120%。合用时增加发生肌病的风险。
与华法林合用时，可见INR升高。合用需监测INR值。
合用含钙或镁的抗酸药时，可见瑞舒伐他汀的血药浓度下降54％，必须合用时，两药应间隔2小时。
与红霉素合用可导致瑞舒伐他汀的AUC(0-t) （0时至t时的血药浓度-时间曲线下面积）下降20％、Cmax（最大血药浓度）下降30％，但无临床意义。
同时使用瑞舒伐他汀和口服避孕药，可使炔雌醇和炔诺孕酮的AUC（血药浓度-时间曲线下面积）分别增加26％和34％。
与非诺贝特合用,不会影响二者的血药浓度。合用增加发生肌病的风险。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
瑞舒伐他汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
瑞舒伐他汀需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.（妊娠期药物等级查询）
[5]
阿斯利康药业(中国)有限公司，可定药品说明书.
文章评论