概述
药物介绍
本品为新的苯乙胺衍生物，是一种强效的抗抑郁药。临床用于治疗重度抑郁症。
制剂规格
去甲文拉法辛有多种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生
去甲文拉法辛缓释片剂：50毫克（相当于75毫克去甲文拉法辛）。
功效作用
用途
本品适用于治疗各种类型抑郁症（包括伴有焦虑的抑郁症）及广泛性焦虑症。
用法用量
如何用药
去甲文拉法辛为处方药，最好在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
空腹或与食物同服，初始剂量每天50毫克，用药时间最好固定，宜整片吞服。
重度肾功能不全者推荐剂量50毫克，隔日服用1次，透析后不必追加用量。中、重度肾功能不全或终末期肾病患者不可加大剂量。
肝功能不全者，每天50毫克，最大剂量不超过100毫克。
老人不需要根据年龄调整剂量，可根据肾的清除率调整。
是否增量或减量，均需按照医嘱严格使用。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对去甲文拉法辛、文拉法辛及其制剂中任何其他组分过敏者禁用。
正在服用或在两周内曾经服用过单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的患者禁用，停用本品后至少间隔7天才可开始服用MAOIs。
谨慎用药
患者有心脑血管疾病和脂质代谢异常的慎用。
妊娠期妇女慎用。
哺乳期妇女慎用，确需服药的，用药期间暂停哺乳。
儿童用药的安全性和有效性尚不明确。
去甲文拉法辛与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用去甲文拉法辛前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解去甲文拉法辛的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
去甲文拉法辛不良反应包括：
恶心、呕吐、便秘、腹泻、口干。
心悸、心动过速、血压升高。
疲劳、寒战、紧张不安、无力。
皮肤多汗、皮疹。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
去甲文拉法辛的使用，不要轻易减量、停药，严格按照医嘱用药。
用药前需详细告知医生过敏史、用药史及伴发疾病，同时详细了解用药风险等。
需了解抗抑郁药有可能导致儿童或青少年患者出现自杀倾向的风险。
当从其他种类的抗抑郁药，包括文拉法辛换成本品时，原来使用的药品应逐渐减量以减少撤药反应。
停药前需询问医生，逐渐减量，不能突然停药，防止出现停药风险。
用药期间怀孕或计划怀孕，需告知医生。
眼压升高和闭角型青光眼患者用药期间需要密切监测。
其他注意事项请仔细阅读药品说明书。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
如果我服药过量了怎么办？
过量服药可出现中毒或不良反应，若症状严重，请紧急就医。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常去甲文拉法辛会出现心悸、心动过速、恶心、呕吐、便秘、腹泻、疲劳、头痛、头晕等。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
去甲文拉法辛罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
头痛、头晕。
心悸、心动过速。
呕吐、腹泻。
视物模糊。
去甲文拉法辛应该如何保存？
去甲文拉法辛应该放在20～25℃室温下，于干燥处遮光密闭保存，远程携带15～30℃。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要放于小孩接触不到的位置。
药物相互作用
有些药物可能与去甲文拉法辛相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与去甲文拉法辛一起使用前请咨询医生。
合用其他中枢神经系统活性药物需谨慎使用。
不可合用MAOIs。
合用阿司匹林等抗凝药，可增加出血的风险。
用药期间避免饮酒。
合用CYP3A4抑制剂，可使本品血药浓度升高。
本品为CYP2D6的弱抑制剂，合用主要经此酶代谢的药物如地昔帕明，可使后者血药浓度升高。
合用经CYP3A4代谢的药物如咪达唑仑，可导致后者血药浓度降低。
避免合用血清素前体药物(如色氨酸)。
合用文拉法辛，会对疗效和安全性产生影响。
不可与作用于5-羟色胺递质系统的药物、损害5-羟色胺代谢的药物、治疗情绪障碍的药物、色氨酸补充剂等合用。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
去甲文拉法辛是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
去甲文拉法辛需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.
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