功效作用
曲安奈德注射液主要成分是糖皮质激素曲安奈德，可以减轻和防止组织对炎症的反应，起到减轻炎症的作用，还可以抑制机体的免疫反应及过敏反应，具有抗炎、抗过敏作用。
主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎、慢性腰腿痛、各种皮肤病（神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等）[1]。
适应证
曲安奈德（曲安奈德注射液）肌肉注射给药用于皮质类固醇类药物治疗的疾病，例如变态反应性疾病（用于患者处于严重虚弱状态，使用传统药物无效时）、皮肤病、弥漫性风湿性关节炎、其他结缔组织疾病。当口服皮质类固醇药物不可行时，肌肉内注射给药对于以上疾病疗效显著。
曲安奈德可经关节内注射或囊内注射，还可直接进行腱鞘或关节囊给药。这种给药方式能够对疼痛、关节肿胀、僵直（这些症状是创伤、风湿性关节炎、骨关节炎、滑膜炎、粘液囊炎、腱炎的典型症状）给予有效的局部、短期治疗。
在治疗弥漫性关节疾病时，关节内注射曲安奈德辅助传统方法的治疗。另一方面，在关节创伤或粘液囊炎等治疗条件受限制的条件下，关节内注射曲安奈德为治疗疾病提供了一种新的选择。
药物起效时间
曲安奈德注射液通过肌注给药时，数小时生效[1-2]。
药物维持时间
曲安奈德注射液经肌注给药后1～2天达到最大效应，作用可以维持2～3周以上[1-2]。
药物联用
常用复方制剂
复方十一烯酸锌曲安奈德软膏：曲安奈德可与十一烯酸锌、十一烯酸组成复方十一烯酸锌曲安奈德软膏，用于治疗手足癣、体癣及股癣。对其他皮肤瘙痒症有一定的作用。
复方醋酸曲安奈德溶液：醋酸曲安奈德可与水杨酸制成复方醋酸曲安奈德溶液，用于过敏性皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹。
复方醋酸曲安奈德涂膜剂：醋酸曲安奈德可与盐酸林可霉素制成复方醋酸曲安奈德涂膜剂，用于银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔癣、盘状红斑狼疮。
你可能关注的问题
关节疼痛注射曲安奈德有后遗症吗？
关节疼痛注射曲安奈德可能会引发一些后遗症。
曲安奈德注射液是糖皮质激素药物，有抗炎作用，关节内注射能改善关节疼痛、肿胀等症状。然而，关节内注射可能引起关节损害，反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，与其抑制软骨细胞的增殖和促进凋亡、影响软骨内基质的新陈代谢、破坏软骨下骨的生理环境有关。
因此，建议同一关节每年应用最多不超过2～3次，注射间隔时间不应短于3～6个月。
用药禁忌
禁用情况
活动胃溃疡者禁用。
糖尿病禁用。
结核病禁用。
精神病禁用。
急性肾小球肾炎患者禁用。
不能被抗生素控制的感染或真菌感染者禁用（水痘、麻疹等）。
进行性病毒感染者(风疹、眼部带状疱疹、疱疹、乙肝等)禁用。
急性病毒性肝炎患者禁用。
儿童禁肌肉注射用。
孕妇禁用。
哺乳期禁用。
甾体激素类药物过敏者禁用[1]。
慎用情况
过敏体质者慎用。
老年患者慎用[1]。
特殊人群用药
孕妇
孕妇禁用。
哺乳期
哺乳期禁用。
老人
老人在使用曲安奈德注射液之后，容易引发高血压和糖尿病，尤其是更年期的女性使用后，还会引发骨质疏松，因此，老年患者慎用。
儿童
由于曲安奈德注射液中含有苯甲醇，禁止儿童肌肉注射，长期使用皮质类固醇的儿童必须仔细监测其生长发育情况。
不良相互作用
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用的药物
抗凝血药物：曲安奈德注射液是激素类药物，与抗凝血药物联合使用，容易降低抗凝血药物的凝血作用，从而影响到治疗效果。
苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂：与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂联用，可以加快曲安奈德注射液的代谢。因此，联合使用时需酌情增加剂量。
因不良反应增加而需谨慎联用
排钾利尿剂（如噻嗪类或呋塞米）：与排钾利尿剂（如噻嗪类或呋塞米）联用，会导致钾的大量流失，可加重低血钾。
阿司匹林：阿司匹林与皮质类固醇合用时，患低凝血酶原血疾病的患者必须慎用。
非类固醇类抗炎药：曲安奈德与非类固醇类抗炎药并用会增加消化性溃疡和消化道出血的危险。
用法用量
剂型规格
曲安奈德注射液
1ml:5mg。
1ml:10mg。
1ml:40mg。
2ml：20mg。
2ml:80mg。
5ml：50mg。
具体用法
用法
通过肌注方式给药，注射时应深入臀部肌肉以使药物有效吸收，每次注射都需要更换注射部位。也可关节腔、囊内、腱鞘内注射。
用量
全身用药：
用于成人和大于12岁的儿童：初次推荐剂量是60mg。根据病人的反应程度，应用的剂量可在40-80mg之间。但是在一些病人中给药剂量20mg或更低时也可有效控制病情。对于花粉热病人或花粉引起的哮喘病人，当脱敏疗法或其他传统疗法不起作用时，可以在花粉季节一次注射给药40-100mg。
对于6-12岁的儿童初次推荐剂量时40mg，但同时需要考虑病人的病情，而不只是根据病人的年龄和体重考虑给药剂量。由于药物作用持续时间的差别，后续给药应是在症状重新出现时。
局部用药
用于关节腔、囊内、腱鞘内注射剂量依赖于病情的程度和病情部位的大小。一般，对于成人，小面积给药10mg，大面积给药40mg即可以有效减轻症状。
对于多关节病变的进行性疾病可以分部位给药，总剂量可达到80mg而不产生不良反应。通常曲安奈德一次局部给药就可以有效缓解症状，但是有时需要多次给药。治疗后患者的反应存在个体差异：有时一两次给药后可以长时间减轻症状；有时则需要在给药后几个月再次给药。在连续给药后症状缓解的持续时间可以延长，因此推荐病情发作后再次重复给药而不是根据预先制定的时间间隔给药。
通常对于关节腔、囊内、腱鞘内注射需要局部麻醉。麻醉时应注意观察。在此种情形下，应在局部给药前在注射部位周围的软组织给予麻醉剂。也可以在关节部位注射少量麻醉剂溶液。由于在关节部位有丰富的渗出物，在给药前可以抽出部分滑膜液，注意不要抽出全部液体。这样即可以减轻症状也不会过分稀释注射的药物。注射部位麻醉后，应用相应的关节腔内注射技术于关节内给药。腱囊内给药，药物可以直接注射入囊腔。对于腱炎、腱鞘炎和扳机指症（Notta病）的治疗，应将药物注射入鞘内而不是肌腱内。
治疗腱鞘炎、肩部关节周炎、风湿性结节、纤维组织炎、创伤性囊肿和膝盖韧带损伤（如侧部肌腱充血肿胀）可同时在疼痛部位浸润给药。
药物漏用
曲安奈德注射液需要医务工作者使用，医生根据患者具体病情给药，一般不存在药物漏用情况[3]。
药物过量
过量使用曲安奈德注射液可能引起肾上腺皮质功能亢进综合征，会出现神经系统反应、胃肠反应等。
神经系统反应
症状：焦虑、抑郁等。
措施：应及时就医，通过抗抑郁和抗焦虑药物治疗，同时搭配心理治疗。
胃肠反应
症状：胃肠道痉挛、胃出血等。
措施：应及时就医，对于胃肠道痉挛可以吃一些解痉类的药物缓解；对于胃出血可以使用止血药物、镇静剂以及抑酸药物治疗[1]。
药物停用
当患者出现皮肤红肿、瘙痒、疼痛等症状，建议患者在医生指导下停止用药。
当满疗程之后症状消失，要按照医生指导停药。
当患者用药之后，症状并没有改善或是逐渐加重，应当及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
使用之后才发现对曲安奈德注射液所含的成分过敏者，需要立即停药[3]。
提示：如果长期大量使用，一旦病情得到控制，不能突然停药，停药时要逐渐减量，避免复发或是出现反跳现象[4]。
不良反应
不良反应的表现
肥胖、高血压、低血钾、多毛、浮肿等。
注射部位出现滞后皮肤发白，轻度肌肉萎缩。
少数患者用药部位出现发痒、发红等过敏现象[1]。
不良反应的处理方法
出现肥胖、多毛等现象，提示发生了库欣综合征，应及时就医，医生会进行对症处理。
注射部位皮肤发白，一般停药2周左右就可以恢复，如果不能自行恢复，可以到皮肤科检查治疗。出现轻度肌肉萎缩现象，可以通过按摩来改善。
注射部位皮肤发痒、发红多见于过敏，应及时就医，可以使用抗过敏药物治疗[2]。
注意事项
药物贮存
遮光，密闭保存，避免冰冻。
其他
曲安奈德注射液属于混悬剂，不可进行静脉注射或是椎管注射。
曲安奈德注射液对诊断可能有干扰，如血糖、血脂、电解质、血常规、皮试、甲状腺功能等，请在做相关检查时，提前告诉医生。
使用曲安奈德注射液，应定期检查，如血糖、血压、电解质、眼科、骨密度等，特别是小孩还应检查生长发育情况。
曲安奈德使用过程中可能会导致患者抵抗力下降，诱发无法定位的感染或加重原有的真菌感染等，需在医生指导下使用。
。
参考文献
[1]
曲安奈德注射液说明书（国药准字H53021604、H33020762）.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典：二部.中国医药科技出版社，2020.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社，2017.
[4]
余传隆等.中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）.中国医药科技出版社，2018.
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