概述
药物介绍
米安色林是为四环抗抑郁药。具有明显的镇静作用，临床主要用于治疗抑郁症。
制剂规格
米安色林通常制成片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
米安色林片剂：10毫克；20毫克；30毫克；60毫克。
功效作用
用途
米安色林用于治疗各种类型的抑郁症，亦可用于治疗原发性焦虑症或伴有抑郁的焦虑症。
用法用量
如何用药
米安色林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。
开始口服10毫克，3次/日，以后逐渐增加。有效剂量为30～90毫克/天，最大剂量可用至120毫克/天。老年患者一般不超过30毫克/天，必要时应缓慢增加剂量。每日量可分次服，但最好能于睡前顿服（夜间一次服用能改善睡眠）。临床症状改善后，仍应维持几个月的治疗。
老年人容易诱发体位性低血压、摇晃等症状，因此老年人用药应从低剂量开始给药，同时观察患者状态慎重用药。
温馨提示：小孩和老人如何使用米安色林？
18岁以下儿童及青少年患者用药的安全性有效性尚未确立，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品或制剂中任何成分过敏者禁用。
躁狂症患者禁用。
严重肝病患者禁用。
谨慎用药
心血管疾病患者需谨慎使用。
癫痫、糖尿病患者慎用。
青光眼、排尿困难，痉挛史患者慎用。
肝、肾功能不全的患者需谨慎使用。
18岁以下儿童及青少年患者用药的安全有效性尚未确立，应慎用。
米安色林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用米安色林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解米安色林的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
肝功能障碍、黄疸（发生率尚不明确）：有可能引起伴有AST、ALT、γ-GTP、Al-P、总胆红素等明显升高的肝功能障碍、黄疸，应密切观察，发现异常时应中止给药，并采取相应措施。
痉挛（发生率尚不明确）：有可能引起痉挛，发现异常时应中止给药，并采取相应措施。
QT间期延长、室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速）、心室纤颤（发生率尚不明确）：有可能引起QT间期延长、室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速）、心室纤颤，应密切观察，发现异常时中止给药，并采取相应措施。
嗜睡、头晕、直立性低血压、血糖的水平改变、皮疹等。
骨髓抑制，表现在白细胞减少、粒细胞减少或缺乏、再生障碍性贫血。
癫痫发作、轻度躁狂。
男性乳腺发育，乳头触痛、出汗、水肿、多关节痛。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
抑郁症患者有自杀意念，可能企图自杀，因此这些患者在给药初期以及变更给药剂量时，应密切观察患者状态和病情的变化。
有报告称，有可能会引起焦虑、紧张、激越状态，虽然因果关系不明，但这些症状或行为会使基础疾病恶化或出现自杀意念、自杀企图、伤人行为。因此用药期间应密切观察患者状态和病情变化，发现上述症状恶化时，应及时就诊，逐渐减少服药剂量。
为防止过量服药自杀，对有自杀倾向的患者开具处方时，将1次的处方天数控制在最小限度内。
向患者家属充分说明自杀意念、自杀企图、兴奋、攻击性、易怒等行为变化和基础疾病恶化等的发生风险，叮嘱其与医生紧密联系。
抗抑郁药（SSRI以及其他）短期安慰剂对照试验的合并分析表明，在初始治疗过程（一般是第1至2个月）中，这些药物增加患有严重抑郁障碍（MDD）和其他精神疾病的儿童、青少年和青年（18—24岁）出现自杀观念和/或行为的风险。
突然减小剂量或中止给药有可能引起震颤、焦躁、焦虑等戒断症状。中止给药时必须慎重，应逐渐减小剂量。
本品有可能引起QT间期延长、室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速）、心室纤颤，因此慎用于有QT间期延长、明显的心动过缓和低钾血症患者。
本品稍有抗胆碱作用，青光眼、排尿困难或高眼压等患者应用本品需慎重。
本品稍有心功能抑制作用，也可能会引起代谢排泄障碍，心脏疾病、肝损害、肾损害患者应用本品需注意。
癫痫等惊厥性疾病或有上述既往史的患者应用本品可能出现惊厥。
躁郁症患者应用本品有可能出现躁狂、自杀企图。
脑器质性损伤或易患精神分裂症患者应用本品有可能使精神症状恶化。
控制不良的糖尿病患者应用本品有可能出现糖耐量下降。
服用本品期间，不能驾车或操作机械。
用药期间的头3个月，每4周应查一次血常规。当患者出现发热、喉痛、口炎时，应立即停药。
当患者同时有糖尿病、心脏病、肝或肾功能不全时，应采取常规预防措施，并严密检查其同时服用的其它药物剂量，虽然盐酸米安色林治疗时并不一定发生抗胆碱能副作用，但对窄角型青光眼或前列腺肥大可疑患者，仍应加强观察。
过量服药应争取尽快洗胃，及时对症和支持处理。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
低血压。
黄疸、抽搐。
血糖水平改变。
肝功能异常。
骨髓抑制。
男性乳腺发育。
QT间期延长、室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速）、心室纤颤。
血常规异常。
米安色林应该如何保存？
米安色林药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与米安色林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与米安色林一起使用前请咨询医生。
具有CYP3A4酶诱导作用的药物，如卡马西平、苯妥英钠等，有可能促进本品代谢，从而降低本品的血药浓度，削弱本品的作用。
中枢神经抑制剂，如巴比妥酸衍生物等，有可能增强药物相互作用，但作用机制不明。
不可合用MAOIs，至少在后者停用14天以后才可使用本品。
至少停用本品1周后始可开始使用苯乙肼。
本品合用胍乙啶、肼屈嗪、甲基多巴、普萘洛尔、可乐定时，应监测血压。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
米安色林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。
米安色林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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