米氮平片_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年6月21日 9点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
米氮平片可减轻抑郁情绪，镇静，改善失眠。
适应证
米氮平片常用于治疗抑郁症（是一种以明显的持续性抑郁症状为主要临床表现的精神障碍）^[1-4]。

药物起效时间
米氮平片服用后约2小时达血浆浓度最高峰，药物在血药浓度达峰前已经开始起效^[4]。

药物维持时间
米氮平的药物维持时间尚不明确，具体与患者体质、病情严重程度等因素有关。其清除半衰期为20～40小时，适宜每日服用一次，最好在临睡前服用。也可分次服用（如早、晚各一次，夜间应服用较高剂量）^[4]。

药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。

你可能关注的问题
米氮平片一次吃一片好还是吃半片好？
米氮平片一次吃一片好还是吃半片好，要具体分析，不能一概而论。
米氮平片有多个规格，比如每片15mg、30mg，只说半片、一片，不能准确反映药物的剂量。米氮平片应按患者个体情况，针对病情、体质等，由医生决定用药剂量。比如医生要求每次服用15mg ,如果是每片30mg规格的，就服用半片；每片15mg规格的，就服用一片。
米氮平片停药戒断反应有什么症状？
米氮平片停药后会出现戒断反应，常见症状有头晕、头痛、感觉异常、激动、呕吐等。
患者不要擅自突然停药，如需停药，要在医生指导下逐渐减少药量直至停用。

用药禁忌
禁用情况
已知或怀疑对米氮平片中的任何成分过敏的人禁用。
正在接受用于治疗精神疾病的单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），如利奈唑胺或静脉应用亚甲蓝治疗的患者禁用。
MAOIs停药后14天内禁用。
18岁以下禁用^[4]。

慎用情况
老年患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
肝肾功能不全者慎用。
心率减慢性心律失常者慎用。
缺血性心脏病病史者慎用。
癫痫患者慎用。
粒细胞缺乏者慎用。
高胆固醇血症患者慎用。
器质性脑病综合征患者慎用。
糖尿病患者慎用。
排尿困难者慎用。
黄疸患者慎用。
青光眼患者慎用。
躁狂症患者慎用。
低血压患者慎用^[4]。

特殊人群用药
孕妇：由于观察到了孕妇使用米氮平对胎儿的发育毒性，因此孕妇需要谨慎使用。
哺乳期妇女：哺乳期妇女服用米氮平片，药物可能进入乳汁，不利于婴儿健康，因此需慎用本药。
儿童：本药不能用于18岁以下儿童及青少年。
老年人：老年人身体功能减退，药物清除率下降，需慎用本药^[4]。

不良相互作用
谨慎联用
米氮平片与单胺氧化酶抑制剂（如异烟肼、异丙肼等）联用，可能导致意识不清、躁狂、兴奋、肌肉强直等症状，需要慎用。
米氮平片与苯二氮䓬类镇静药(如地西泮、艾司唑仑等)联合使用，会加重苯二氮䓬类药物的镇静作用，联用要谨慎。
米氮平片与5-羟色胺活性物质（如曲坦类、曲马多、亚甲蓝等）联用，可能导致5-羟色胺相关反应（如兴奋、躁狂、易激怒等），联用要谨慎。
米氮平与华法林联用，可能会导致其国际标准化比值增高，联用要谨慎。
米氮平与苯妥英联用，苯妥英可以使米氮平的清除率增加约2倍，导致米氮平血浆浓度降低，从而影响米氮平的药效，联用要谨慎。
米氮平与卡马西平联用，可以使得米氮平的清除率增加约2倍，导致米氮平血浆浓度降低，从而影响米氮平的药效，联用要谨慎。
米氮平与西咪替丁联用，可以使米氮平药效增强，联用要谨慎。
米氮平与酮康唑联用，可以使米氮平药效增强，联用要谨慎^[4]。

用法用量
剂型规格
片剂：15mg/片；30mg/片。

具体用法
用法
片剂：口服，用适量水送服，不建议嚼服。
每日服用一次(最好在临睡前服用)，也可分次服用(如早、晚各一次)。
用量
从最小剂量开始，成人初始剂量为每日15mg或30mg（夜间应服用较高剂量）。
有效剂量通常为每日15～45mg，用药后1～2周起效。
当服用药物适量时，2～4周内应有疗效。若效果不明显，可将剂量增加直至最大剂量。若剂量增加2～4周后仍无效果，应停止使用本品。
应连续服药，充分治疗至少6个月，以维持疗效^[4]。

药物漏用
米氮平一般为睡前服用，偶尔一次忘记服用，不需要补服，在下次给药时正常服药即可。

药物过量
单用米氮平片过量
症状：症状通常比较轻微，可能引起中枢神经抑制，如反应迟钝、昏睡、方向感丧失、心动过速、轻度高血压或者低血压。
措施：立即停止使用本药，给予对症及支持治疗。
米氮平片剂量远远高于治疗剂量以及与其他药物同用时过量
症状：可能引起非常严重，甚至是致命性的后果，同时也可能引起心电图Q-T间期延长或尖端扭转型室性心动过速。
措施：立即停止用药，及时去医院洗胃或使用活性炭，并进行相应的对症治疗和支持治疗。

药物停用
米氮平片不可以随意停药，否则可能引起戒断反应。
最好在症状完全消失4～6个月后，再逐渐停药。
长期用药突然停止，可能出现躁狂症、抑郁恶化、自杀倾向、惊厥发作、震颤、肌痉挛、水肿、粒细胞缺乏、血小板减少、头痛、恶心等。是否可以停药，应由医生评估。停药需从减量开始，逐渐减少药量，直至停药。

不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
表现
● 代谢和营养异常：体重增加、食欲增加、口干。
● 精神障碍：嗜睡、镇静。
处理方法
● 用药期间注意适当增加运动，限制饮食摄入量，适当减少主食，多吃蔬菜。
● 如出现嗜睡、镇静，建议停止用药，否则会影响抑郁症的治疗效果，并及时就医，调整用药方案。
罕见不良反应
表现
血管紊乱：体位性低血压。
精神障碍：躁狂症、惊厥发作、肌痉挛。
骨髓抑制：粒细胞减少、缺失，再生障碍性贫血以及血小板减少。
全身症状：外周水肿、全身水肿、局部水肿。
肝功能异常：血清氨基转移酶升高。
皮肤异常：药疹。
处理方法
● 血管紊乱：用药期间注意避免劳累、长时间站立，也可以穿弹力长袜来改善。如果症状十分严重应及时停止用药并就医，调整用药方案。
● 精神障碍：如果症状逐渐改善，可以继续服药；如果症状持续，甚至加重，停止用药，否则会影响抑郁症的治疗效果，及时就医，调整用药方案。
● 骨髓抑制：立即停止用药，动态观察血细胞变化，给予对症治疗，必要时给予输血支持治疗。
● 水肿：如果症状逐渐改善，可以继续服药；如果症状持续，甚至加重，及时就医，减少药量或者改换其他药物。
● 肝胆功能异常：可以使用保肝药物进行治疗，如甘草酸二铵、复方甘草酸苷等，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激、油腻的食物。
● 药疹：如果症状不严重，咨询医生是否可以减量或逐渐停药，一般停药后会慢慢恢复。如果比较严重，应及时就医，必要时使用抗过敏药物进行治疗。