概述
药物介绍
氯膦酸二钠为骨代谢调节药，是天然焦磷酸盐的类似物，可抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收。
制剂规格
氯膦酸二钠有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药效和不良反应可能存在差异。具体如何选择请咨询医生。
氯膦酸二钠注射液：0.3克/5毫升。
注射用氯膦酸二钠：0.3克。
氯膦酸二钠片：0.2克；0.4克。
氯膦酸二钠胶囊：0.2克；0.4克。
功效作用
用途
氯膦酸二钠注射剂及片剂：用于治疗恶性肿瘤并发的高钙血症；溶骨性癌转移引起的骨痛以及各种类型骨质疏松。可避免或延迟恶性肿瘤溶骨性骨转移。
氯膦酸二钠胶囊：适用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症及骨质溶解。
用法用量
如何用药
氯膦酸二钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
氯膦酸二钠注射液
注射液应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
Paget病：300毫克/日，静脉滴注3小时以上，共5日，以后改口服片剂。
高钙血症：300毫克/日，静脉滴注3～5日或一次给予1.5克静脉滴注，血钙正常后改口服片剂。
注射用氯膦酸二钠
肾功能正常者：氯膦酸二钠不宜静脉注射。静脉滴注时，每0.3克稀释于0.9%氯化钠注射液500毫升或5%葡萄糖溶液500毫升中。滴注时间应至少2小时，连续输注几天直至达到正常血钙水平，通常在5天内即可实现，正常情况下，这种连续治疗不应超过7天。
肾功能衰竭患者：应用氯膦酸盐时需谨慎，建议根据肾功能情况减少氯膦酸盐使用剂量。
氯膦酸二钠片
氯膦酸二钠片应当整片吞服。
单次服用氯膦酸二钠片日剂量时，最好于早晨空腹以一杯水送服。在随后的 1 小时内，患者应禁止进食、饮水（白水除外）及口服其它任何药物。
如果分次服用氯膦酸二钠片的日剂量时，应按上述方法服用第一个剂量。第二个剂量应在餐间服用，时间应安排在进食、饮水（白水除外）或服用其它任何药物2小时之后、1小时之前。
肾功能正常的成年患者：氯膦酸二钠片的剂量因人而异，并取决于使用的适应证。
治疗因恶性肿瘤引起的骨质溶解时，推荐起始剂量为1600毫克/日，单次服用。如果临床需要，可增加剂量，但建议每天不要超过3200毫克。
治疗恶性肿瘤引起的高钙血症时，应使用高起始剂量，如每日2400毫克或3200毫克，需依个体的敏感程度而定。然后逐渐减至每日1600毫克以维持正常的血清钙水平。
肾衰患者：氯膦酸盐主要经肾消除。因此，氯膦酸二钠片用于肾衰患者时应谨慎；不得连续使用1600毫克以上的日剂量。
氯膦酸二钠胶囊
氯膦酸二钠胶囊应整粒吞服。
每日剂量为1600毫克时，应该单次用药。若日剂量高于1600毫克，超过的部分应该分次给药（作为第二剂量）。
单次日剂量或两次用药的首剂量最好于早晨空腹以一杯水送服。在随后的1小时内，患者应禁止进食、饮水（白开水除外）及口服其它任何药物。
如果一日两次用药，应按上述方法服用第一个剂量。第二个剂量应在两餐之间服用，时间应安排在进食、饮水（白开水除外）或口服其它任何药物2小时之后、1小时之前。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对氯膦酸二钠或其他双膦酸盐类过敏的患者禁用。
骨软化症患者禁用。
谨慎用药
孕妇和哺乳期女性使用氯膦酸二钠的安全性尚不明确，不宜使用。
小儿慎用。
注意事项
不良反应
消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻。
全身性反应：发热、寒战、胸部不适、疼痛、乏力。
皮肤及皮下组织：皮疹、瘙痒。
神经系统：头晕、感觉减退。
呼吸系统：呼吸困难、窒息感。
肌肉骨骼及结缔组织：肌痛、骨痛、背痛，长期大量使用后非常罕见颌骨坏死、非典型股骨骨折。
代谢和营养：低钙血症。
用药注意
用药期间应监测血常规、血钙及肝、肾功能。
氯膦酸盐治疗期间必须保持足量的液体摄入，高钙血症或肾功能受损患者使用氯膦酸盐治疗时，这一点尤其重要。
用药期间应保持适量的液体摄入，尤其是静脉给药以及有高钙血症或肾功能衰竭的患者。
高钙血症伴脱水的患者，静脉滴注前应纠正水电解质紊乱。
在伴有危险因素（如癌症、化疗、放疗、皮质类固醇治疗、牙齿卫生状况较差）的患者中使用双膦酸盐治疗前应进行预防性牙科检查，在这些患者中进行双膦酸盐治疗时应该避免有创性牙科操作。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常氯膦酸二钠会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应明显，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
发热。
肝功能损伤。
病理性骨折。
呼吸功能损害。
其他任何新的不适症状。
氯膦酸二钠应该如何保存？
氯膦酸二钠胶囊应贮藏于25℃以下。
氯膦酸二钠注射液应密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
注射用氯膦酸二钠密闭保存。已稀释的输注溶液应在12小时内使用。
氯膦酸二钠片应遮光、密封保存。
药物要放置在儿童接触不到的地方。
药物相互作用
有些药物可能与氯膦酸二钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氯膦酸二钠一起使用前请咨询医生。
氯膦酸二钠不能与其他双膦酸盐合用。
与氨基糖苷类药物合用会增加低钙血症的危险，氯膦酸盐与氨基糖苷类同时使用时应特别谨慎。
与非甾体抗炎药（NSAIDs）合用，最常见的是双氯芬酸，有引起肾功能不全的报告。
氯膦酸盐与二价阳离子可形成难溶复合物。因此，胶囊剂片剂不应与含有钙或其他二价阳离子的食物或药物（如抗酸剂或铁制剂）同时服用。注射剂不应与含有二价阳离子的溶液（如Ringer’s溶液）一起静脉使用。
曾有报告，氯膦酸盐与雌莫司汀磷酸盐同时使用，将使雌莫司汀磷酸盐的血清浓度增加，最高可增加80％。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氯膦酸二钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
氯膦酸二钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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国家药监局关于修订氯膦酸二钠制剂说明书的公告（2021年第135号）[EB/OL].[JGXX-2021-10001](2021-11-24).https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20211124165145119.html
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