功效作用
氯沙坦钾片是一种血管紧张素Ⅱ受体(AT1受体)拮抗剂类的口服降压药，能舒张血管，抑制醛固酮的释放，具有抗高血压活性，主要用于原发性高血压及对血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂治疗不适用（尤其是有咳嗽或有禁忌证时）的成人慢性心力衰竭的治疗。
适应证
用于原发性高血压的治疗。
用于对血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂治疗不适用（尤其是有咳嗽或有禁忌症时）的成人慢性心力衰竭。适用患者的左心室射血分数应≤40%，处于临床稳定状态，并且已接受了慢性心力衰竭的既定治疗方案[1-4]。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除前述适应证外，氯沙坦钾还可用于糖尿病肾病、有蛋白尿的原发性或继发性肾小球疾病。
以上用法虽未在药品说明书中明确，但是其为结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情[5]。
药物起效时间
本品口服吸收良好，氯沙坦及其活性代谢产物的血药浓度分别在1小时及3～4小时达到峰值，在此之前药物已经起效。因此，该药物的起效时间在1小时左右。在用药3～6周后，可达到最大降压效果。
药物维持时间
氯沙坦钾片口服吸收良好，治疗高血压时一天1次用药，该药物的降压作用可维持24小时。
药物联用
常用药物联用
其他抗高血压药物：如钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米），对于单独使用氯沙坦钾血压控制不佳的患者，可在医生指导下联合使用钙通道阻滞剂、利尿剂或三种药物合用，进而使血压控制达标。
常用复方制剂
氯沙坦钾氢氯噻嗪片：氯沙坦钾和氢氯噻嗪两种药物在降低血压方面具有相加作用，与单独使用其中任一成份相比，氯沙坦钾氢氯噻嗪片的降血压幅度更大。
并且，二者组成复方制剂可使部分不良反应相互抵消掉，氢氯噻嗪能降低氯沙坦钾发生高钾血症的风险，而氯沙坦钾能降低氢氯噻嗪导致的高尿酸的发生风险。
你可能关注的问题
氯沙坦钾片会升高肌酐吗？
氯沙坦钾片可能引起肌酐的升高，但发生的概率很低。
临床药物试验数据显示，在原发性高血压患者中，单独使用氯沙坦钾片的患者，只有不到0.1%的患者观察到血尿素氮和血清肌酐轻微升高[1]。如需使用氯沙坦钾应由专业医师给予规范化诊疗方案，请勿擅自用药。
氯沙坦钾片能降尿酸吗？
氯沙坦钾片有降低尿酸的作用，但不是高尿酸血症的常规治疗药物。
有研究证实氯沙坦钾片能抑制肾脏尿酸盐阴离子交换蛋白，抑制尿酸盐的重吸收，可以降低尿酸水平，如高血压合并高尿酸血症时，可以考虑使用氯沙坦钾辅助降低尿酸，单纯高尿酸血症不能用氯沙坦钾作为常规药物治疗。
高尿酸血症的治疗包括生活方式的干预，包括健康饮食、控制体重等，以及药物治疗，包括使用降尿酸药物如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等。
如有高尿酸血症应由专业医师给予规范化用药方案，请勿擅自用药。
用药禁忌
禁用情况
对本品任何成分过敏者禁用。
妊娠期妇女禁用。
重度肝功能损伤禁用。
罕见的遗传性半乳糖不耐受患者、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖/半乳糖吸收不良患者禁用。
原发性醛固酮增多症患者不建议使用。
肾小球滤过率＜30mL/min/1.73m2的儿童、肝脏受损的儿童不推荐使用。
慎用情况
哺乳期妇女慎用。
双侧肾动脉狭窄或孤肾动脉狭窄的患者慎用。
儿童慎用。
血容量不足者慎用。
重度心力衰竭患者慎用。
心力衰竭合并重度肾功能损害的患者慎用。
心力衰竭伴随有症状的威胁生命的心律失常患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
氯沙坦钾可引起胎儿损伤和死亡，潜在的新生儿不良反应包括颅骨发育不全、无尿、低血压、肾衰竭和死亡。孕妇禁用本品。当发现怀孕时，应尽早停用本品。
哺乳期女性
尚不知道氯沙坦钾是否经乳汁分泌，由于许多药物可经人乳分泌，而对哺乳婴
儿产生不良作用，故应该从对母亲重要性的考虑来决定是停止哺乳还是停用药物，因此哺乳期妇女应慎用。
儿童
国外的试验显示在年龄＞6岁至16岁的高血压儿童中本品具有抗高血压作用。没有在小于6岁或者肾小球滤过率＜30mL/min/1.73m2的儿童患者中应用的有效性数据。不推荐在肾小球滤过率＜30mL/min/1.73m2的儿童、肝脏受损的儿童中使用本品。
老人
在临床研究中本品的有效性和安全性没有年龄差异，在老年高血压患者中，氯沙坦及其活性代谢物的血浆浓度与年轻高血压患者没有本质区别，对老年患者不必调整起始剂量。
不良相互作用
禁止联用
阿利吉伦：糖尿病病人、肾功能损伤的病人(GFR＜60ml/min/1.73m2)禁止联合使用氯沙坦钾片和阿利吉仑，联合使用会升高血糖水平，同时增加肾毒性。
谨慎联用
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
升高血钾的药物：如保钾利尿药（螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利)、补钾剂、或含钾的盐代用品，氯沙坦及与以上药物合用时，可导致血钾升高。
锂盐：如碳酸锂，两种药物联合使用可能会导致锂的排泄减少，出现锂中毒。
非甾体抗炎药物：如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、美洛昔康等，以上药物可能降低氯沙坦钾的抗高血压作用，且在肾功能不全的患者中增加了急性肾衰的风险。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS)抑制剂：如缬沙坦、贝那普利，氯沙坦钾与以上药物联用会导致对RAAS系统的双重阻断，会增加低血压、昏厥、高钾血症以及肾功能变化（包括急性肾功能衰竭）的风险。
用法用量
氯沙坦钾片疗效有个体差异性，需进行个体化用药，请在医师或药师指导下用药，切不可擅自更改药物用法用量。
剂型规格
片剂： 50mg/片；100mg/片。
具体用法
用法
宜在清晨口服，用适量水送服。食物对本品吸收无影响，餐前餐后服用均可。
用量
高血压
推荐剂量：对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天1次，一次50mg。治疗3至6周可达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加到每天1次，一次100mg可产生进一步的降压作用。
对血管容量不足的病人(例如应用大剂量利尿剂治疗的病人)，可考虑采用每天1次，一次25mg的起始剂量。
心力衰竭
本品用于心力衰竭患者的起始剂量为每天一次12.5mg。通常根据每位患者的耐受情况以周为间隔逐渐递增剂量，直至达到该患者可以耐受的最大剂量（12.5mg/天，25mg/天，50mg/天，100mg/天，或150mg/天）。最大目标剂量为150mg/天。
药物漏用
氯沙坦钾一般一日1次用药，如果忘记服药当日想起时立即补服。如果漏服已经过了一天，正常按时服药即可，绝对不可以一次使用双倍剂量。
建议每天在相同时间用药，如早餐时，最大限度上避免漏用。
药物过量
关于用药过量的资料很少。药物的不良反应与服用的剂量呈正相关，用药过量最可能的表现是低血压和心动过速，由于副交感神经(迷走神经)的兴奋，也可能发生心跳过缓。
如发生低血压，应使患者平躺并抬高双腿，然后立即送往医院，由医生给予含钠电解质盐和血浆代用品治疗，同时采取其他措施，包括催吐、洗胃、口服活性炭等，以及纠正水、电解质紊乱，并给予其他专业的对症支持治疗。
氯沙坦及其活性代谢产物都不能通过血液透析而清除。
药物停用
治疗后发生血管神经性水肿时应停用本品。
服用本品发生高钾血症、心律失常时应停药。
发生皮疹、瘙痒等过敏反应时建议停药。
出现肝、肾功能损害及血常规检测异常等情况，应立即停药。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
全身反应：乏力，疲劳，水肿。
心血管系统异常：心悸，心动过速。
消化系统异常：腹痛，腹泻，消化不良，恶心。
肌肉骨骼系统异常：背痛，肌肉痉挛。
精神系统异常：头痛，头晕，失眠。
呼吸系统异常：咳嗽，上呼吸道感染，鼻充血，咽炎，鼻窦疾病，胸痛。
少见不良反应
全身反应：面部浮肿，发热，体位性低血压，昏厥。
心血管系统异常：心绞痛，二度房室传导阻滞，心血管意外，低血压，心肌梗死，心律不齐包括心房颤动，窦性心动过缓，室性心动过速，心室颤动。
消化系统异常：食欲减退，便秘，牙痛，口干，胃肠胀气，胃炎，呕吐。
血液系统异常：贫血。
代谢异常：痛风、高钾血症、低钠血症。
骨骼肌肉系统异常：臂痛，髋部疼痛，关节肿胀，膝痛，骨骼肌肉痛，肩痛，僵硬，关节痛，关节炎，纤维肌痛，肌无力。
神经/精神系统异常：焦虑症，共济失调，意识模糊，抑郁，梦异常，感觉迟钝，性欲降低，记忆力减退，神经过敏，感觉异常，外周神经病，恐惧症，睡眠异常，嗜睡，震颤，眩晕。
呼吸系统异常：呼吸困难，支气管炎，咽部不适，鼻炎，呼吸系统充血。
皮肤异常：脱发，皮炎，皮肤干燥，瘀癍，红癍，潮红，光敏感，搔痒，皮疹，出汗，荨麻疹。
特殊感觉异常：视力模糊，眼睛烧灼感和刺痛感，结膜炎，味觉倒错，耳鸣，视敏度下降。
泌尿生殖系统异常：阳痿，夜尿症，尿频，尿路感染、肾功能损伤、肌酐升高。
罕见不良反应
过敏反应：超敏反应、血管性水肿（包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀，及/或面、唇、咽和/或舌肿胀）；脉管炎，包括亨诺克-舍恩莱因紫癜。
血液系统异常：血小板减少。
肌肉骨骼系统异常：肌痛，横纹肌溶解。
神经/精神系统异常：癫痫大发作，味觉障碍。
生殖系统失调：勃起功能障碍/阳痿。
肝胆异常：肝炎，胰腺炎，肝功能异常。
耳和迷路异常：耳鸣。
皮肤异常：荨麻疹，瘙痒，红皮病，光敏感性。
不良反应的处理方法
若出现腹泻、腹泻、疲劳等常见的不良反应，患者要注意清淡饮食，通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解。
若出现低位性低血压，应平躺、安静休息，可以口服300ml淡盐水，以补充血容量，若收缩压过低，应立即停药，并及时就医。
若出现瘙痒、荨麻疹等少见的不良反应，应停药，严重时应及时就医。
如出现高钾血症，可表现为心律失常，无力，感觉异常等，应停止用药，并及时就医，医生会给予降钾治疗，如使用排钾利尿剂、离子交换树脂，必要时行血液透析治疗。
勃起功能减退等不良反应症状较轻时，无须特意治疗，严重时，可停药自行恢复。
其他症状较轻时无须处理，若症状严重，应立即停药，并及时就医。
注意事项
药物贮存
应避光，密封，30℃以下干燥处保存。
此药品应放在儿童不能接触的地方。
其他
血容量不足的病人(例如应用大剂量利尿药治疗的病人)，可发生症状性低血压。在使用本品治疗前应该纠正这些情况，或使用较低的起始剂量。
有肝功能损害病史的病人应该考虑使用较低剂量本品。
对有肾功能障碍或有白细胞缺乏的患者使用的最初3个月内，每2周检查白细胞计数，此后定期检查。
参考文献
[1]
氯沙坦钾片药品说明书（国药准字J20180006、H20070264、H20143030等）.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[4]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.
[5]
广东省药学会.超药品说明书用药目录（2022年版新增用法）[J]. 今日药学，2022，32(6)：401-408.
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