功效作用
氯化钾是一种电解质补充药物。钾是维持细胞内渗透压的重要成分，并通过与细胞外氢离子交换参与酸碱平衡的调节，也参与糖、蛋白质的合成；钾参与神经的兴奋过程，并参与乙酰胆碱的合成，也是维持骨骼肌正常张力必需离子[1-2]。
适应证
治疗各种原因引起的低钾血症：包括进食不足、严重腹泻、呕吐、低钾性家族周期性麻痹、应用排钾性利尿药、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。
预防低钾血症：当患者存在失钾情况，如进食减少、严重或慢性腹泻、失钾性肾病、长期服用肾上腺糖皮质激素等，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐。
治疗洋地黄中毒造成的多源性、频发性早搏或快速心律失常[3]。
药物起效时间
氯化钾注射液直接输注入血起效时间主要取决于输注速度，如果将氯化钾注射液口服，一般来说也较氯化钾缓释片的达峰时间快，缓释片的起效时间在1小时以内[4]。
药物维持时间
氯化钾注射剂的药物维持时间是多少尚没有明确数据，与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关。请遵医嘱使用。
药物联用
氯化钠、氯化钾、氯化镁、醋酸钠、枸橼酸钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖联合制成钠钾镁钙葡萄糖注射液可以用于循环血量及组织间液减少时的细胞外液补充，纠正代谢性酸中毒，且不良反应发生率低，但应遵医嘱[5]。
你可能关注的问题
氯化钾注射液能直接口服吗？
氯化钾注射液可以直接口服，但建议加温水稀释喝。
口服氯化钾注射液在临床上是治疗低钾血症的方法之一，主要用于补充体内的钾离子，静脉补钾不方便的患者可以选择口服氯化钾注射液。
口服氯化钾注射液味道有些涩口，且有一定刺激性，直接服用经常会有恶心、呕吐等不适反应，可以加温水等稀释服用。氯化钾注射液可在胃肠道吸收，不会因稀释而影响药效。
补钾患者可在专业医生指导下，遵医嘱用药，不可自行盲目服用。
氯化钾注射液输着疼怎么缓解？
氯化钾注射液在静脉输入时，钾离子可能会刺激神经，当液体滴速太快、浓度过高或者出现静脉炎等不良反应时均可引起疼痛。可以通过减缓滴速、降低浓度、更换输液部位或者局部热敷等方法缓解疼痛。
若发生静脉炎需要停止输液，在专业医生指导下，规范化治疗。若上述方法疼痛没有缓解的缺钾患者，也可以更换给药途径，经口进食，或更换用药，如用枸橼酸钾口服来补钾。
使用氯化钾注射液患者请咨询专业医生，遵医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对氯化钾注射液任何成分过敏的患者禁用。
高钾血症患者禁用。
中重度急、慢性肾功能不全者禁用。
慎用情况
急性脱水患者，严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少，应慎用。
轻度急慢性肾功能不全者及肾前性少尿患者慎用。
患有家族性周期性麻痹、钾性麻痹应给予补钾，但要鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹，故应慎用。
慢性或严重腹泻可能会导致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿，要慎用。
传导阻滞性心律失常，尤其应用洋地黄类药物时，要慎用氯化钾。
大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血等症状可能引起高钾血症，要慎用。
先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足的患者要慎用。
代谢性酸中毒伴有少尿的患者，应慎用。
肾上腺皮质功能减弱者，应慎用。
胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食管狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者等，使用氯化钾时对胃肠道的刺激增加，不宜口服补钾，可加重病情，要慎用。
老年人肾脏清除K+功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症，故需慎用。
特殊人群用药
孕妇
动物繁殖性研究证明对胎儿有毒副作用，但目前暂时没有妊娠期间使用本品的临床数据，且孕妇补钾治疗获益可能胜于其潜在危害，如钾补充剂不导致高钾血症，则一般对胎儿不会造成不良影响。只有当孕妇确实需要时，才给予氯化钾注射液治疗，但请遵医嘱。
哺乳期妇女
人类乳汁中正常的钾离子含量约为13 mmol/L。氯化钾可随母乳排泄，如果体内钾元素不过量，则补充氯化钾几乎不会影响母乳中的钾元素水平，口服本品对哺乳期妇女影响不大，但如果需要静脉使用请谨慎，遵医嘱。
儿童
目前还没有足够的和很好的对照研究来证明氯化钾对儿童的安全性和有效性。儿童使用氯化钾注射液要遵医嘱。
对于补钾超过维持速率的儿童患者，要严密的监测血电解质浓度和连续监测心电图。
老年人
老年人肾脏清除K＋功能下降，应用氯化钾时较易发生高钾血症，用药期间应随访检查血钾，并遵医嘱谨慎用药。
不良相互作用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
肾上腺皮质激素：如氢化可的松、地塞米松、氟氢可的松能促进尿钾排泄，合用时降低钾盐疗效。
维生素B12：缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收，需谨慎合用。
肌肉松弛剂：钾离子参与骨骼肌的收缩运动，本品可能减弱肌肉松弛剂（维库溴铵等）的作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
抗胆碱能药物（如阿托品）：能加重口服氯化钾的胃肠道刺激作用，需谨慎联用。
非甾体类抗炎镇痛药（如阿司匹林）：可加重口服钾盐的胃肠道反应，需谨慎联用。
合用库存血（库存10日以下含钾30mmol／L，库存10日以上含钾65mmol／L）、含钾药物（如枸橼酸钾）和保钾利尿药（如螺内酯）时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者，需谨慎联用。
血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）和环孢素A：抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。
肝素：抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症，而且肝素可使胃肠道出血机会增多，需谨慎联用。
β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）：增加血液中的钾，合用本品时可能发生高钾血症。
地高辛、屈螺酮、乙炔雌二醇：增加血液中的钾，合用本品时可能发生高钾血症[1-4,6]。
用法用量
剂型规格
注射液：10ml（1.0g）/支；10ml（1.5g）/支。
具体用法
用法
一般将氯化钾注射液1～1.5g溶解后加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。
静脉滴注不方便需要补钾的患者可以加水稀释后口服。
用量
严重低钾血症或不能口服的患者，一般用法为将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
补钾剂量、浓度和速度要根据患者情况和血钾浓度及心电图变化而定。钾浓度不超过3.4g/L，补钾速度不超过0.75g/h，每日补钾量为3～4.5g。
体内因缺钾导致严重快速心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%)，滴速要快，1.5g/h，补钾量可达每日10g或以上。
病情危急补钾浓度和速度可超过上述规定，但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症。
小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2计算[3]。
药物漏用
氯化钾注射剂静脉使用一日一次，属高危药品，需要在医院内医生护士才能使用，一般不存在漏用。
如果口服一天一次：如本应在当天8时用药一次，若在22时后想起，无需补服，在第二日8时用药即可；如在当天22时前想起，则需要尽快补用[1-4]。
药物过量
对于钾的排泄机能正常的患者，口服钾盐很少会导致严重的高钾血症。然而，如果排泄机制受损或钾的静脉注射过快，可能会导致潜在的致命性高钾血症。
症状
血清钾浓度升高（6.5～8.0mmol/L）、软弱、乏力、手足口唇麻木、焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏骤停。
心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现P-R间期延长、P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。
晚期表现包括肌肉瘫痪和心脏停搏引起的心血管性虚脱。
措施
如果发生了药物过量，应立即停止治疗，密切观察与药物相关的症状体征，出现高钾血症，应立即处理，并提供相应的支持治疗。
密切监测心律失常及电解质的变化。
立即停止补钾、避免食用含钾食物、药物（枸橼酸钾）及保钾利尿药（螺内酯）、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、非甾体抗炎药(NSAIDS)、某些营养补充剂等。
静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，来促进K+进入细胞内而降低血清钾浓度，一种常用的胰岛素和葡萄糖联合用药方案是：10～20U普通胰岛素加入500ml浓度为10%的葡萄糖溶液中，静脉给药，给药时间为60分钟；另一个方案是快速推注普通胰岛素10U，接着立即给予50ml浓度为50%的葡萄糖溶液(含25g葡萄糖)。
因为快速推注较高浓度胰岛素的降血钾作用更强，所以这个方案可使血清钾浓度的早期下降更明显。但为避免发生低血糖，我们推荐随后接着以50～75ml/h的速度输注10%的葡萄糖溶液并密切监测血糖水平(每小时1次，持续5～6小时)。
若存在代谢性酸中毒，应立即使用 5%碳酸氢钠注射液。
应用钙剂（碳酸钙）对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄药物（地高辛）时，给予1000mg葡萄糖酸钙（10ml浓度为10%的溶液)静脉注射2分钟，同时进行心脏监护；当使用洋地黄治疗的患者发生高钾血症时，尽管高钙血症会加重洋地黄的心脏毒性作用，但钙剂的用药指征仍与未应用洋地黄治疗的患者相同(如，QRS波群增宽或P波消失)。
此类患者可采用稀释溶液缓慢给药，即将10ml浓度为10%的葡萄糖酸钙溶液加入100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，静脉输注20～30分钟，以避免发生急性高钙血症。
氯化钾注射液口服过量时，可选择降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+。
伴有肾衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。
对于肾功能正常或轻至中度受损患者可考虑应用袢利尿药（呋塞米），必要时同时补充生理盐水[3]。
药物停用
当药品性状发生改变时：如瓶内有异物、颜色改变请停止使用。
如发生药物过量时，要停止使用。
当血钾水平恢复正常水平或引起低钾的原因得到解除，需要停止使用或序贯为口服补钾[1-4]。
不良反应
不良反应的表现
静脉滴注：可能发生发热反应、注射部位的感染、静脉血栓、从注射部位延展的静脉炎，外渗和血容量增加。
静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。
滴注速度较快或原有肾功能损害时，可能发生高钾血症。
静脉滴注氯化钾氯化钠注射液能引起体液和/或溶质超负荷，从而导致血清电解质浓度的稀释，水中毒，充血状态或肺水肿。[3]
不良反应处理方法
如果静脉滴注时发生了不良反应，应中断输注，评估患者，咨询医生开始适当的治疗性的对抗措施。如有必要，保留剩下的液体以备检查。
一旦出现高钾血症，应紧急处理，可静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素或者应用袢利尿药（呋塞米），必要时同时补充生理盐水。
若发生呼吸困难、心脏骤停等较严重症状时，要立即停药，拨打120急救电话，去医院救治。
注意事项
药物贮存
氯化钾注射液：密闭保存。
将药品放在儿童不能接触到的地方[3]。
其他
氯化钾注射液忌直接静脉滴注与推注,需要用溶剂（水或葡萄糖等）稀释。
钾丢失的治疗，尤其在心脏疾病、肾脏疾病或酸中毒患者中，需密切关注酸碱平衡、体液容量、电解质（如钠、钙、镁、氯、磷酸盐）、心电图及患者临床状态。
用药期间需作血钾、心电图、血镁、钠、钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量的随访检查[1-4]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
氯化钾氯化钠注射液药品说明书（国药准字H20183172、H20041905）.
[4]
熊方武，余传隆，白秋江，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）[M].北京： 中国医药科技出版社，2018.
[5]
钠钾镁钙葡萄糖注射液药品说明书（国药准字H20051995）.
[6]
卫计委合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南[M]. 重庆： 重庆出版集团重庆出版社，2009.
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