功效作用
氯化钾是一种电解质补充药物。钾是维持细胞内渗透压的重要成分，通过与细胞外氢离子交换参与酸碱平衡的调节，并参与糖、蛋白质的合成；钾也参与神经的兴奋过程，并参与乙酰胆碱的形成，也是维持骨骼肌正常张力的必需离子。
用于低钾血症的防治，亦可用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期前收缩[1-2]。
适应证
治疗各种原因引起的低钾血症：原因包括患者进食不足、严重腹泻、呕吐、应用排钾性利尿药、长期应用糖皮质激素、低钾性家族周期性麻痹、补充高渗葡萄糖后等。
预防低钾血症：当患者处于失钾状态时，尤其是若出现低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期应用糖皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征、应用排钾性利尿药等。
治疗因洋地黄中毒而造成的频发性、多源性早搏或快速心律失常[1-9]。
药物起效时间
氯化钾缓释片口服后在消化道中缓慢释放，服药后1小时，血清钾显著升高，第2小时血钾继续上升至接近血钾最高限，一般药物在达峰之前就开始起效。
氯化钾注射剂、片剂和颗粒剂的药物起效时间尚没有明确数据，与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用[1-3]。
药物维持时间
氯化钾缓释片血钾浓度持续保持在较高水平至12小时后才下降，因此，缓释片的维持时间在12小时左右。
氯化钾注射剂、片剂和颗粒剂的药物维持时间尚无明确数据可以证明，遵医嘱用药即可[1-3]。
药物联用
聚乙二醇、碳酸氢钠、氯化钠、氯化钾制成复方聚乙二醇电解质散可以用于治疗功能性便秘，治疗效果较好；还用于术前肠道清洁准备及肠镜等检查的肠道清洁准备，临床应用广泛，可推广，但要遵医嘱用药[10]。
氯化钾、氯化钠、氯化镁、醋酸钠、枸橼酸钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖联合制成复方醋酸钠林格注射液可以用于循环血液量及组织减少时的细胞外液的补充，还可以用于代谢性酸中毒的纠正，治疗效果好，不良反应较少，用药安全有效，但应严格遵医嘱用药[11]。
乳酸钠、氯化钠、氯化钾、氯化钙、D-山梨醇联合制成复方乳酸钠山梨醇注射液可作为体液补充药，用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒并需要补充热量的脱水症状，本品特别适用于糖尿病患者，且不良反应较少，可在临床推广，但要遵医嘱用药[12]。
右旋糖酐、氯化钙、氯化钾、氯化钠、乳酸钠联合制成复方右旋糖酐40注射液用于治疗急性出血，特别是急性大出血的初始治疗；多种原因导致的外科低血容量性休克等；减少因体外循环产生并发症的风险，不良反应发生率低，但要遵医嘱用药[13]。
你可能关注的问题
住院为什么总是输氯化钾？
钾离子能维持细胞膜稳定，维持神经肌肉正常的功能，参与人体正常生理代谢等。住院或手术后，尤其是禁水食的患者,体内缺钾，可通过静脉补钾来补充体内缺失的钾离子。
机体缺钾时会出现乏力、恶心呕吐、肌无力、眩晕、尿多、心律失常、呼吸肌麻痹等，甚至危及生命。
静脉补钾的时候，要注意静脉输液的浓度和速度，速度尽量缓慢，避免对血管壁产生刺激，补钾过快，可能会导致高钾血症，出现严重心律失常甚至死亡。同时需要监测血清钾离子的浓度。
氯化钾可以每天一片长期吃吗？
建议不要长期服用氯化钾，需根据病情变化进行剂量调整。
例如血钾持续偏低时可以服用疗程长一些，期间注意监测血钾浓度等，血钾浓度恢复时要及时停药。
氯化钾用于预防或治疗轻型低钾血症。极特殊情况下，如腹膜透析、慢性腹泻患者，由于机体长期持续缺钾离子，可能需长期使用氯化钾。
选择口服氯化钾治疗时，一定要在专业医生的指导下进行规范的用药，且定期复查血钾，避免出现高血钾，造成心律失常甚至心脏骤停，从而危及生命。
用药禁忌
禁用情况
对氯化钾中任何成分过敏的患者禁用。
高钾血症患者禁用。
急、慢性肾功能不全患者禁用。
尿量很少和尿闭患者禁用。
使用保钾利尿剂患者禁用[1-9]。
慎用情况
急性脱水患者，严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少，应慎用。
患有家族性周期性麻痹、低钾性麻痹应给予补钾，但要鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹，故应慎用。
慢性或严重腹泻可能会导致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿，故应慎用。
传导阻滞性心律失常，尤其应用洋地黄类药物时，要慎用氯化钾。
大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血等症状可能引起高血钾症，应慎用。
肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足的患者要慎用。
代谢性酸中毒伴有少尿的患者，应慎用。
肾上腺皮质功能减弱者，应慎用。
胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者等，使用氯化钾时对胃肠道的刺激增加，不宜口服补钾，可加重病情，要慎用。
心脏病患者慎用。
老年人慎用[1-9]。
特殊人群用药
孕妇
如使用本药过程中未导致高钾血症，则预期不会对胎儿造成不利影响，故孕妇应在用药前权衡利弊，遵医嘱用药。
哺乳期妇女
口服钾属于体内钾池的一部分，只要体内钾离子不过量（正常约为13mmol/L），补充氯化钾对母乳中钾含量几乎没有影响，但哺乳期妇女需在用药前权衡利弊，遵医嘱用药。
儿童
儿童应在医生指导下使用。
老年人
老年人肾脏清除K＋功能下降，应用氯化钾时较易发生高钾血症，故应慎用[1-9]。
不良相互作用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
肾上腺皮质激素：如氢化可的松、地塞米松、氟氢可的松能促进尿钾排泄，合用时降低钾盐疗效。
维生素B12：缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收，需谨慎合用。
肌肉松弛剂：钾离子参与骨骼肌的收缩运动，本品可能减弱肌肉松弛剂（维库溴铵等）的作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
抗胆碱能药物（阿托品、山莨菪碱）：能加重口服氯化钾的胃肠道刺激作用，需谨慎联用。
非甾体类抗炎镇痛药（阿司匹林）：可加重口服钾盐的胃肠道反应，需谨慎联用。
合用库存血（库存10日以下含钾30mmol/L，库存10日以上含钾65mmol/L）、含钾药物（枸橼酸钾）和保钾利尿药（螺内酯）时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者，需谨慎联用。
血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）、血管紧张素受体阻滞剂和环孢素A：抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。
肝素：抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症，而且肝素可使胃肠道出血机会增多，需谨慎联用。
β-受体阻滞剂（普萘洛尔）、地高辛、屈螺酮、乙炔雌二醇：增加血液中的钾，合用本品时可能发生高钾血症[1-9]。
保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利，合用本品时会发生高钾血症。
用法用量
氯化钾的剂型不同、规格不同，用法用量也可能不同，请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：0.25g/片；0.5g/片。
缓释片：0.5g/片；0.6g/片；0.75g/片；1.5g/片。
颗粒剂：1.05g，含氯化钾1g/袋；1.57g，含氯化钾1.5g/袋；1.6g，含氯化钾0.524g/袋；10g/袋。
注射用氯化钾：1.0g/支；1.5g/支。
氯化钾注射液：10ml（1.0g）/支；10ml（1.5g）/支。
氯化钾氯化钠注射液：100ml（氯化钾0.15g，氯化钠0.9g）/支；100ml（氯化钾0.22g，氯化钠0.9g）/支；100ml（氯化钾0.3g，氯化钠0.9g）/支；100ml（氯化钾0.11g，氯化钠0.9g）/支；250ml（氯化钾0.75g，氯化钠2.25g）/支；500ml（氯化钾1.5g，氯化钠4.5g）/支；500ml（氯化钾1.1g，氯化钠4.5g）/支[4-9]。
具体用法
用法
片剂：饭后口服，适量水送服；对口服片剂出现胃肠道反应者或为减少胃肠道的刺激，可改用口服溶液，即将片剂溶解于冷开水或饮料中服用。
缓释片：本品应整片口服，不得压碎、咀嚼或吸吮。不可空腹服用，空腹时可能对胃有刺激。
颗粒剂：饭后用温开水溶解后服用。
注射剂：一般将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注[4-9]。
用量
片剂
治疗轻型低钾血症或预防性用药，常规剂量成人每次0.5～1g，每日2～4次，并按病情调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g[4]。
缓释片
成人每次0.5g～1g，每日 2～4 次，饭后服用，并按病情需要调整剂量。一般成人每日最大剂量为 6g[5]。
颗粒剂
用于治疗轻型低钾血症或预防性用药，常规剂量成人每次0.5～1g，每日1～3次，并按病情调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g[6]。
注射剂
严重低钾血症或不能口服的患者，一般用法为将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
补钾剂量、浓度和速度要根据患者情况和血钾浓度及心电图变化而定。钾浓度不超过3.4g/L，补钾速度不超过0.75g/小时，每日补钾量为3～4.5g。
体内因缺钾导致严重快速心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%)，滴速要快，1.5g/小时，补钾量可达每日10g或以上。
小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2计算[7-9]。
剂量调整
肝硬化患者通常应从剂量范围的最低值开始用药0.5～1g，应经常监测血清钾浓度。
肾损害患者的尿钾排泄减少，发生高钾血症的风险增加，通常应从剂量范围的最低值开始用药0.5～1g；并应经常监测血清钾水平，且应定期评估肾功能。
药物漏用
氯化钾口服药
氯化钾漏用时间若小于下一次用药间隔的一半则无需补服，漏用时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
无需补服：若本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，14时漏服，18时想起忘记服用药物，则无需补服，在20时服药即可。
需要补服：若本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，14时忘记服用，在15时想起忘记服用药物，则需立刻补服，再于20时服药即可。
氯化钾注射剂
本品需在医院由医护人员给药，一般不会出现漏用。
药物过量
氯化钾使用过量可引起高钾血症。
症状
血清钾浓度升高（6.5～8.0mmol/L）、软弱、乏力、手足口唇麻木、焦虑、呼吸困难、意识模糊、心率减慢、传导阻滞、心律失常、甚至心脏骤停。
心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现P-R间期延长。P波消失、QRS波变宽，出现正弦波。
晚期表现包括心脏停搏引起的心肌麻痹及心脏衰竭。
措施
如果发生了药物过量，应立即停止补钾，密切观察与药物相关的症状体征，出现高钾血症时应立即处理，并提供相应的支持治疗。
密切监测心律失常及电解质的变化。
立即停止补钾、避免应用高钾食物、含钾药物及保钾性药物（如保钾利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、非甾体类抗炎药、某些营养补充剂等）。
静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，来促进K+进入细胞内，10%～25%葡萄糖注射液每小时300～500ml；每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。
若存在代谢性酸中毒，应立即给予患者5%碳酸氢钠注射液，若无酸中毒可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽患者。
应用钙剂（碳酸钙）对抗K+的心脏毒性。当心电图表现为P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄药物（如地高辛）时，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml，静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复给药。
口服降钾树脂以阻滞肠道对K+的吸收，促进肠道排出K+。
伴有肾功能衰竭的严重高钾血症患者，可行血液透析或腹膜透析，其中血透清除K+效果好，速度快。
应用袢利尿剂（呋塞米），必要时同时补充0.9%氯化钠注射液[4-9]。
药物停用
因滴注速度较快、患者原有肾功能损害、患者少尿而引起高钾血症时，应立即停药，并立即对症处理，进行规范化治疗[1-9]。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：可能出现胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食道刺激）、胀气、腹痛、腹泻、消化性溃疡、出血、穿孔、梗阻。
静脉滴注导致的不良反应：可能发生发热反应、注射部位的感染、静脉血栓、从注射部位延展的静脉炎，外渗和血容量增加；当静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜从而引起疼痛；引起体液和/或溶质超负荷，从而导致血清电解质浓度的稀释，水中毒，充血状态或肺水肿。
高钾血症：表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、呼吸困难、意识模糊、不明原因的焦虑、心律失常、心率减慢、传导阻滞、甚至心跳骤停。心电图提示为高而尖的T波、并逐渐出现P-R间期延长。P波消失、QRS波变宽，出现正弦波。
不良反应的处理方法
如发生胃肠道刺激时，要停药，在医生指导下进行止吐等对症治疗，期间注意清淡饮食。
如果静脉滴注时发生了不良反应，应中断输注，评估患者，咨询医生开始适当的治疗性的对抗措施。如有必要，保留剩下的液体以备检查。
一旦出现高钾血症，应紧急处理，可静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素或者应用袢利尿药（呋塞米），必要时同时补充生理盐水。
若发生出血、心脏骤停等较严重症状时，要立即停药，拨打120急救电话，去医院救治[1-9]。
注意事项
药物贮存
注射用氯化钾、氯化钾注射液、氯化钾氯化钠注射液、氯化钾颗粒：密闭(10～30℃)保存。
氯化钾片、氯化钾缓释片：密封，在干燥处保存。
将药品放在儿童不能接触到的地方[4-9]。
其他
脱水病例一般先不给予含钾的液体（但也可给予含钾浓度低的复方氯化钾液，以免引起高钾血症），等患者排尿后再补钾。
氯化钾注射剂型忌直接静脉滴注与推注,需要用溶剂（水或葡萄糖等）稀释；本品不可静脉注射，可导致心搏骤停。
钾丢失的治疗，尤其在心脏疾病、肾脏疾病或酸中毒患者中，需密切关注酸碱平衡、体液容量、电解质（如钠、钙、镁、氯、磷酸盐）、心电图及患者临床状态。
用药期间需作血钾、心电图、血镁、钠、钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量的随访检查。
使用无菌技术向氯化钾氯化钠注射液内添加药物，添加药物之后，彻底混匀。不要长期储备含有添加药物的溶液。
使用前请仔细检查袋内液体，有可见异物或颜色改变不得使用；用手挤压软袋袋体，如发现有液体流出不应使用。
对使用洋地黄药物（地高辛）达到稳定状态的患者，过快地降低血清钾浓度会引发洋地黄毒性。
用于强心苷中毒时，最好同时适量补镁[1-9]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
熊方武，余传隆，白秋江，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）[M].北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
氯化钾片药品说明书（国药准字H12020167、H21020681）.
[5]
氯化钾缓释片药品说明书（国药准字H20178003、H20033371）.
[6]
氯化钾颗粒药品说明书（国药准字H50020683）.
[7]
注射用氯化钾药品说明书（国药准字H20052089）.
[8]
氯化钾注射液药品说明书（国药准字H20084536、H20053710）.
[9]
氯化钾氯化钠注射液药品说明书（国药准字H20183172、H20041905）.
[10]
复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)药品说明书（国药准字H20040034）.
[11]
复方醋酸钠林格注射液药品说明书（国药准字H20183076、H20183077）.
[12]
复方乳酸钠山梨醇注射液药品说明书（国药准字H12020008）.
[13]
复方右旋糖酐40注射液药品说明书（国药准字H20060418）.
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