概述
药物介绍
硫酸妥布霉素是氨基糖苷类抗生素。可通过不可逆地与细菌核糖体30S亚单位结合，从而抑制敏感菌的蛋白质合成。
制剂规格
硫酸妥布霉素有好几种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
硫酸妥布霉素注射液：10毫克/1毫升；40毫克/1毫升；80毫克/2毫升。
注射用硫酸妥布霉素：80毫克。
硫酸妥布霉素雾化用溶液：300毫克/5毫升。
硫酸妥布霉素眼膏：0.3％。
硫酸妥布霉素滴眼液：0.3％。
功效作用
用途
硫酸妥布霉素适用于治疗铜绿假单胞菌、变形杆菌（吲哚阳性和阴性）、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及葡萄球菌（包括耐青霉素G与耐 甲氧西林菌株）所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、泌尿生殖系统感染、肺部感染、胆道感染、腹腔感染（及腹膜炎）、骨骼感染、皮肤及软组织感染（包括烧伤）、急性与慢性中耳炎、鼻窦炎等。
硫酸妥布霉素滴眼液或者眼膏用于结膜炎、角膜炎等眼部细菌感染，特别是对庆大霉素耐药的革兰阴性杆菌感染，如严重的铜绿假单胞菌感染有效。
用法用量
如何用药
硫酸妥布霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人常用量肌内注射或静脉滴注，一次按体重1～1.7毫克每千克体重，每8小时—次，疗程7～10日。危重感染患者可增加至一日8毫克每千克体重，分次静脉滴注，但病情好转后应尽早减量。
小儿常用量肌内注射或静脉滴注，按体重，出生0～7日者2毫克每千克体重，每12小时—次；婴儿及儿童2毫克每千克体重，每8小时—次。
Ccr＜70毫升每分钟以下者其维持剂量应根据测得的肌酐清除率进行调整。
注射液必须经充分稀释后静脉滴注，可将一次用量加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液50～200毫升中稀释成浓度为1毫克/毫升（0.1％）的溶液，在30～60分钟内输完（滴注时间不可少于20分钟），小儿用药时稀释的液量应相应减少。
滴眼液可滴于眼睑内，1～2滴每次，每日3次。
轻度及中度的眼部感染患者可用眼膏，每日2～3次，一次取长约1.5厘米的药膏涂入患眼，病情缓解后减量。
用于囊性纤维化和铜绿假单胞菌感染进行雾化治疗，硫酸妥布霉素600毫克溶入0.45％氯化钠溶液30毫升中，一日吸入3次，共用4～8周。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对硫酸妥布霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
本人或家族中有人因使用链霉素引起耳聋或其他耳聋者禁用。
肾功能衰竭者禁用。
谨慎用药
孕妇、哺乳期妇女慎用。
小儿慎用。
肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、重症肌无力或帕金森病、接受肌肉松弛剂及老年患者慎用。
硫酸妥布霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用硫酸妥布霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解硫酸妥布霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
硫酸妥布霉素不良反应主要包括：
全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。
肌内注射给药，可能会出现局部疼痛；经眼给药时，偶可出现眼部轻度刺激（如眼睑灼痛或肿胀、结膜红斑等）。
常见听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲缺乏、极度口渴（肾毒性）、步履不稳、眩晕（耳毒性、影响前庭、肾毒性）。
少见呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力（神经肌肉阻滞或肾毒性）。硫酸妥布霉素引起肾功能减退的发生率较庆大霉素低。
其他不良反应：（1）长期应用本药可能导致耐药菌过度生长。（2）少数患者用药后出现血钙、镁、钾、钠浓度的测定值降低。（3）用药期间可出现肝功能检查指标（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素等）的测定值升高。
停药后如发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，须注意耳毒性。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
硫酸妥布霉素不宜皮下注射，因可引起疼痛。一般认为，硫酸妥布霉素的血药峰浓度超过12微克每毫升，血药浓度谷值超过2微克每毫升时易出现毒性反应。1个疗程不超过7～10日。
对患者（尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者、休克、心力衰竭、腹水或严重失水等患者）应注意监测听力和肾功能。
硫酸妥布霉素不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。
长期应用硫酸妥布霉素可能导致非敏感性菌株的过度生长，甚至引起真菌感染。
应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。
硫酸妥布霉素不宜作耳部局部用药，以免导致前庭功能损害和听力减退；滴眼液不能注射使用，也不能将其进行结膜下注射或直接注入眼前房。
硫酸妥布霉素可使ALT、AST、血清胆红素浓度及血清乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
年龄对于硫酸妥布霉素的血药浓度有显著影响。剂量相同时，5岁以下小儿的平均血药峰值约为成人的一半，5～10岁儿童约为成人的2/3。按体表面积计算给药剂量可消除年龄造成的差异。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
硫酸妥布霉素罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
听力严重减退。
严重过敏反应。
硫酸妥布霉素应该如何保存？
硫酸妥布霉素注射液应该密闭，在凉暗处保存；注射用硫酸妥布霉素应密闭，在干燥处保存；硫酸妥布霉素滴眼液应密闭、避光保存；硫酸妥布霉素眼膏应密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与硫酸妥布霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与硫酸妥布霉素一起使用前请咨询医生。
硫酸妥布霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。
与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。与代血浆类药如右旋糖酐、海藻酸钠，利尿药如依他尼酸、呋塞米及卷曲霉素、顺铂、万古霉素等合用，或先后连续局部或全身应用可增加耳毒性与肾毒性，可能发生听力损害，且停药后仍可能发展至耳聋，听力损害可能恢复或呈永久性。
与头孢噻吩局部或全身合用可能增加肾毒性。
与多黏菌素类合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用，后者可导致骨骼肌软弱无力，呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。
硫酸妥布霉素不宜与其他肾毒性或耳毒性药物合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
硫酸妥布霉素与β内酰胺类抗生素（头孢菌素类或青霉素类）合用常可获得协同作用。
硫酸妥布霉素与β-内酰胺类抗生素（头孢菌素类或青霉素类）呈配伍禁忌，联用时不能置于同一容器内。
硫酸妥布霉素与苯海拉明等抗组胺药合用可能会掩盖硫酸妥布霉素的耳毒性。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
硫酸妥布霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
硫酸妥布霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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