功效作用
雷尼替丁为选择性H2受体抑制剂类抑酸药，能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，抑制基础胃酸分泌及由组胺和食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，还能抑制胃蛋白酶的分泌。临床常用盐酸雷尼替丁[1-2]。
适应证
雷尼替丁常用剂型包括口服剂型、注射剂两类，具体适应证如下。
口服剂型适应证
胶囊剂、普通片剂、咀嚼片剂、泡腾颗粒剂适应证
缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。
泡腾片剂、糖浆剂适应证
治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、术后溃疡，预防应激性溃疡。
注射剂适应证
治疗消化性溃疡出血、弥漫性胃黏膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血。
应激状态时并发的急性胃黏膜损害和阿司匹林引起的急性胃黏膜损伤。
预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生、全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎[5-12]。
药物起效时间
雷尼替丁各种剂型的起效时间均不同，具体如下。
口服制剂起效时间：口服本品后胃肠道吸收迅速，血药浓度达峰时间为1~3小时，在此之前盐酸雷尼替丁已开始起效。
注射剂起效时间：本品以0.5mg/kg的速度滴注时，可迅速起效。
药物维持时间
盐酸雷尼替丁单次口服150mg，药物作用可维持8～12小时。
盐酸雷尼替丁注射制剂单次给药作用可持续12小时。
药物联用
雷尼替丁可与铋剂联用。铋剂作为黏膜保护剂，在酸性环境下形成保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。雷尼替丁减少胃酸分泌。两种药相互协同，在减少溃疡复发、根除幽门螺杆菌和促进胃溃疡愈合方面的效果优于单品给药。
雷尼替丁与抗幽门螺杆菌的抗生素（阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑等）联用，抑制胃酸分泌，可减少溃疡的复发[3-4]。
你可能关注的问题
雷尼替丁可以治疗打嗝吗？
雷尼替丁不能治疗打嗝。
打嗝是横膈肌痉挛后，空气被迅速吸入时在喉间引起的声响。治疗打嗝的药物有胃肠动力药（潘多立酮片、西沙必利片等）、胃肠解痉药（硫酸阿托品片）、止呕药（甲氧氯普胺片）等。
除了病理性呃逆外，正常人在饭后、酒后或突然受到某种刺激时也可能出现呃逆。此种呃逆持续的时间比较短暂，一般无须进行特殊的治疗。
必要时，也可采用深呼吸、屏气、牵拉舌头等方法，来达到缓解呃逆的效果。
雷尼替丁治疗食管炎效果好吗？
雷尼替丁对反流性食管炎效果较好，其他类型的食管炎效果一般。
食管炎根据病因可分为：反流性食管炎、放射性食管炎、感染性食管炎、腐蚀性食管炎、药物性食管炎、嗜酸性粒细胞性食管炎。其中，雷尼替丁可用于治疗反流性食管炎。
雷尼替丁抑酸能力较弱，且患者易产生耐受，主要适用于轻、中症患者。质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）抑酸作用较强，疗效确切，是治疗反流性食管炎的首选药物。
用药禁忌
禁用情况
8岁以下儿童禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
对本药过敏者禁用。
苯丙酮尿酸症患者禁用。
急性间歇性血卟啉病既往史者禁用。
慎用情况
肝肾功能不全者慎用。
过敏体质者慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
雷尼替丁可以通过胎盘，为避免对胎儿造成影响，孕妇禁用。
哺乳期女性
雷尼替丁可经乳汁排泄，随母乳进入婴儿体内，为防止对婴儿造成影响，哺乳期妇女禁用。
儿童
8岁以下儿童禁用，婴儿仅限于必要的病例才用。8岁以上儿童遵医嘱用药。
老年人
老年人会出现生理性肾功能减退，对雷尼替丁的代谢会变慢，所以在使用雷尼替丁时需要调整剂量，用药间期最好同时监测肾功能。
不良相互作用
禁止联用
雷尼替丁可增强磺酰脲类降糖药的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，糖尿病患者应尽量避免两者联用。
谨慎联用
雷尼替丁与普鲁卡因胺并用，可使普鲁卡因胺的清除率降低，故两者联用时需谨慎。
雷尼替丁可减少肝脏血流量，因而与普萘洛尔、利多卡因、华法林等经肝脏代谢的药物联用时，可延缓后者的作用，故两者联用时需谨慎。
雷尼替丁与苯妥英钠联用可升高苯妥英钠的血药浓度，故两者联用时需谨慎。
雷尼替丁可减少维生素B12的吸收，故两者联用时需谨慎。
雷尼替丁与氨苯蝶啶联用可降低氨苯蝶啶的血药浓度，影响氨苯蝶啶的药效，故两者联用时需谨慎。
雷尼替丁静脉注射时与依诺沙星联用可减少依诺沙星的吸收，影响依诺沙星的药效，故两者联用时需谨慎。
用法用量
口服剂型与注射剂型的用法用量各不相同，应严格按照说明书和医师处方使用药品，不得擅自改变用量。
剂型规格（以雷尼替丁计）
片剂：75mg/片；150mg/片。
泡腾片剂：0.15g/片。
泡腾颗粒剂：1.5g:0.15g。
咀嚼片剂：25mg/片。
胶囊剂：0.15g/粒。
糖浆剂：100ml:1.5g。
注射用粉针剂：50mg/瓶，100mg/瓶。
注射液：2ml:50mg，5ml:50mg。
具体用法
用法
胶囊剂和普通片剂：直接用温开水送服即可。
泡腾颗粒剂和泡腾片剂：用温开水溶解后口服。
咀嚼片剂：咀嚼吞服。
糖浆剂：直接口服。
注射液和注射用粉针剂：静脉需缓慢静滴1~2小时，缓慢推注需超过10分钟。
用量
盐酸雷尼替丁片用量
一次0.15g，一日2次，或一次0.3g睡前1次。
维持治疗一次0.15g，每晚1次。
严重肾病患者，雷尼替丁的半衰期延长，剂量应减少，一次75mg，一日2次。
治疗卓-艾综合征，宜用大量，一日0.6~1.2g。
盐酸雷尼替丁胶囊剂、泡腾颗粒剂、泡腾片剂用量
成人一次0.15g，一日2次。于清晨和睡前服用。
盐酸雷尼替丁注射液（注射用粉针剂）用量
成人用量
上消化道出血：每次50mg（注射液1支、注射用粉针剂1支或半支），稀释后缓慢静滴（1~2小时），或缓慢静脉推注（超过10分钟），或肌注50mg（1支），以上方法可一日2次或每6~8小时给药1次。
术前给药：全身麻醉或大手术前60~90分钟缓慢静注50~100mg（1~2支），或5％葡萄糖注射液200ml稀释后缓慢静脉滴注1~2小时。
小儿用量
静注：每次1~2mg/kg，每8~12小时一次。
静滴：每次2~4mg/kg，24小时连续滴注。
盐酸雷尼替丁咀嚼片
成人一次150mg（6片），1日2次，24小时内不超过300mg（12片）。
盐酸雷尼替丁糖浆剂
一次10ml，1日2次，清晨和临睡前服。
药物漏用
口服制剂如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：如患者本应在当天8时、20时分别服药0.15g，8时忘记服药，14时之前想起忘记服用药物，均可正常服用0.15g药物；若14时之后想起则无须服用，且不得在下次服药时加大用药量。
静脉滴注：静脉滴注由医生掌控，一般不会出现漏用药情况。
药物过量
症状
有报道口服制剂过量时会产生类似于一般临床应用时的短暂不良反应。另外，有步态异常与低血压的报道。
注射剂过量，可能出现惊厥、心动过缓、室性心律失常等症状。
处理方法
口服制剂药物过量时，应立即就医，由医生进行诱吐和（或）洗胃，并进行临床监控与支持疗法。
注射剂用药过量时，应立即告知医生，进行对症治疗，如出现惊厥时，静脉给予地西泮；出现心动过缓时，给予阿托品；出现室性心律失常时，给予利多卡因；必要时，用血液透析法从血浆中除去药物。
药物停用
用药过程中出现明显窦性心动过缓或精神症状时应停止用药。
若出现肝细胞性、胆汁淤积性或混合型肝炎，应立即停止静脉注射。
不良反应
表现及处理方法
常见的不良反应
消化系统异常
表现：恶心、呕吐、便秘、腹部不适或疼痛；可引起肝功能异常，转氨酶可逆性升高，停药后症状消失，肝功能恢复正常；
处理方法：出现上述不良反应后，一般无须特殊处理，清淡饮食，可正常服药。
少见的不良反应
消化系统异常
表现：偶有胰腺炎，肝细胞性、胆汁淤积性或混合型肝炎；罕有肝衰竭。
处理方法：出现上述不良反应后，须停药并立即就医，遵医嘱进行治疗。
中枢神经系统异常
表现：偶有头痛、头晕、失眠、嗜睡，重症老年病人偶可出现可逆性精神错乱、兴奋、抑郁、幻觉和偶有眼睛适应性调节变化导致的视觉混乱的报道。
处理方法：出现上述不良反应症状，应停药并就医，遵医嘱进行治疗，同时注意休息。
心血管系统异常
表现：偶有心律失常，如心动过速、心动过缓、心搏停止、心室阻滞及心室早搏。
处理方法：既往无心血管系统疾病者，若短暂出现心动过速或心动过缓，可正常服药；若既往有心血管疾病者需停药并及时就医，遵医嘱处理。
血液系统异常
表现：少数病人血液中各成分指标会发生变化，如白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，通常是可逆的；偶有粒细胞缺乏症、全血细胞减少症（有时候伴骨髓发育不全）、再生障碍性贫血症；极罕见后天免疫溶血性贫血症。
处理方法：白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少等情况，通常停药后可恢复。若有贫血相关反应，需立即停药并就医。
运动系统异常：
表现：偶有关节痛和肌痛。
处理方法：出现上述不良反应后，无须处理，可正常服药。
内分泌系统异常
表现：偶有使用本品的男性患者出现乳房女性化、阳痿和性欲降低的状况，一般人不会发生。
处理方法：男性患者出现以上症状，需停药并就医，遵医嘱处理。
其他不良反应
表现：注射剂静脉注射时，局部可有灼烧感与瘙痒感，偶有超敏反应（如支气管痉挛、发烧、皮炎、多种红斑等）、过敏反应、血管神经水肿和血清肌酐的少量增加、脱发、脉管炎。
处理方法：若上述不良反应出现较短时间即消失，仍可正常服药；若时间延长或影响生活，需停药并就医。
注意事项
药物贮存
普通片剂、胶囊剂和咀嚼片：遮光、密封、干燥处保存。
泡腾片剂、泡腾颗粒剂：遮光、密封、在阴凉（不超过20℃）干燥处保存。
糖浆剂、注射液和注射用粉针剂：遮光、密闭保存。
其他
本品可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡。
血清肌酐及转氨酶可轻度升高，容易干扰诊断，治疗后期可恢复到原来水平。
可降低维生素B12的吸收，长期使用易导致维生素B12的缺乏。
胶囊剂、片剂和泡腾颗粒剂按说明书服用者，连续使用不得超过7天，若症状未缓解，请咨询医师。
使用注射剂的患者，在出血停止后可改为口服制剂[5]。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版).中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版).中国医药科技出版社，2017.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[4]
杨宝峰，陈建国.药理学.人民卫生出版社，2018.
[5]
盐酸雷尼替丁注射液药品说明书（国药准字H20064809，H20065498）.
[6]
盐酸雷尼替丁片药品说明书（国药准字H13022269，H37022067）.
[7]
盐酸雷尼替丁胶囊药品说明书（国药准字H31020834，H14020800）.
[8]
盐酸雷尼替丁咀嚼片药品说明书（国药准字H20050183）.
[9]
盐酸雷尼替丁泡腾片药品说明书（国药准字H20040033）.
[10]
盐酸雷尼替丁泡腾颗粒药品说明书（国药准字H20030262）.
[11]
盐酸雷尼替丁糖浆剂药品说明书（国药准字H20010127）.
[12]
注射用盐酸雷尼替丁药品说明书（国药准字H20040833，H20064254）.
文章评论