功效作用
克林霉素甲硝唑搽剂为复方制剂，其中所含克林霉素为抗生素，可抑制菌体蛋白质合成，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌均有较高抗菌活性。
甲硝唑有抗厌氧菌作用。两药并用可抑制杀灭痤疮丙酸杆菌，并减少表皮脂肪酸生成，有利于痤疮治疗[1-4]。
适应证
可用于治疗寻常痤疮，缓解因痤疮引起的丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等症状[5]。
可用于治疗脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎，缓解因皮炎引起的皮肤瘙痒、丘疹等症状，缓解酒渣鼻伴随的红斑、毛细血管扩张和毛囊丘疹及脓疱等症状[5]。
药物起效时间
克林霉素甲硝唑搽剂为皮肤科局部外用药，在皮肤处局部使用，极少进入血液循环，该药物起效时间是多久目前没有明确数据，与药物剂型、患者的病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
本品药物维持时间是多久目前没有明确数据，需要每日在患处擦涂3次，推测每次药效持续8小时，请在医生指导下使用。
药物联用
有研究显示，阿达帕林凝胶联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗寻常痤疮，能够抑制皮脂的形成，促使异常角化的毛囊恢复正常，使用后皮损数明显减少，安全可靠，但要严格遵医嘱用药[6]。
有研究显示，罗红霉素、葡萄糖酸锌片口服联合外用克林霉素甲硝唑搽剂治疗痤疮，皮损数明显减少，安全可靠，但要严格遵医嘱用药[7]。
用药禁忌
禁用情况
对克林霉素、甲硝唑或其他硝基咪唑类有过敏史的患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
眼部禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
儿童慎用。
特殊人群用药
孕妇禁用：目前尚无足够的数据证实本品对胎儿安全有效，为保险起见，孕妇禁用本品。
哺乳期妇女禁用：目前尚无足够的数据证实本品是经乳汁排泄，对婴儿安全影响未知，为保险起见，哺乳期妇女禁用。
儿童：儿童用药的安全性及疗效尚不确定，为安全起见，儿童慎用[2]。
老人慎用：应在医生指导下使用。
不良相互作用
红霉素或氯霉素：本品中克林霉素与红霉素或氯霉素作用靶位相同，二者联用时，可抑制红霉素或氯霉素与细菌的结合，降低抗菌效果，因此需谨慎联用。
提醒：如需与其他药物配伍使用，还请提前咨询医生或药师，以免耽误治疗或引起其他不良反应。
用法用量
剂型规格
克林霉素甲硝唑搽剂为复方制剂，每毫升含盐酸克林霉素（以克林霉素计）10毫克，甲硝唑8毫克。
具体用法
用法
外用，剪去瓶尖圆顶（或将瓶口铝箔穿一小孔），将本品滴于患处，或用棉签蘸取涂抹于患处。
用量
一次1～2滴滴于患处，一日3次，2周为一疗程；必要时可重复一疗程；切不可大面积长期使用。
药物漏用
如果想起忘记擦涂药物的时候，可以立即补涂，但如果快到下一次用药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），请跳过此次使用的剂量，绝对不可以一次补涂双倍药量，避免对皮肤造成灼伤。
无需补涂：例如本应在当天6时、14时、22时分别涂用药物，患者6时涂用一次，14 时忘记涂用，18 时后想起忘记用药物，则无需补涂，于 22 时正常涂用药物即可。
需要补涂:例如本应在当天6时、14时、22时分别涂用药物，患者6时涂用一次，14时忘记涂用，18时前想起忘记涂用药物，则需补涂，再于22时涂用药物即可。
建议每天在同一时间擦涂，最大程度上避免漏涂。
药物过量
过量或大面积擦涂克林霉素甲硝唑搽剂可能会加重皮肤干燥、灼烧等症状，，但一般症状在停药后即可自行消失。
药物的不良反应与擦涂的剂量呈正相关，因此擦涂过量时若出现不良反应，首先清洗掉患处药物，症状较轻时，如皮肤干燥可以通过擦涂维E乳膏进行缓解，症状严重时，应立即就医治疗。
药物停用
患者无症状或者已经无细菌感染证据后，继续治疗2～3天后停药。
第一次使用克林霉素甲硝唑搽剂后出现皮疹等严重过敏反应，停药并咨询医师。
按医嘱满疗程正规用药后，如果症状没有缓解等，需停药并就医。
不良反应
表现及处理方法
可引起过敏反应，出现皮肤干燥、局部刺激、皮疹等。
出现局部过敏反应时，应先清洗掉患处药物，皮肤干燥、轻度过敏性皮疹等一般停药后可自行消退，如果皮疹严重，可遵医嘱口服抗过敏药物，如氯雷他定片、奥洛他定片等，也可联合外擦地塞米松软膏。
注意事项
药物贮存
遮光、室温密封保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
使用时应避免接触眼睛，以及口、鼻等其他黏膜。
本品不宜长期大面积使用。
用药期间不得饮酒或含有酒精的饮料，避免冷、热刺激、情绪激动、精神紧张等，应注意清淡饮食，少食刺激性食物，控制高脂和糖类饮食，多食水果也可适当补充维生素、锌制剂。
局部治疗效果不佳者可在医师指导下使用口服抗生素。
用药期间应当避免熬夜，长期接触电脑，应注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，尽量减少日光照射，必要时采取防晒隔离措施以保护患处，切忌以手挤压患处。由挤压造成皮肤屏障受损时，为维持和修复皮肤屏障可配合使用护肤品。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 9版. 北京：人民卫出版社，2018.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[4]
熊方武，余传隆.《中国临床药物大辞典 化学药卷（上卷）》[M]中国医药科技出版社，2018.8.
[5]
克林霉素甲硝唑搽剂说明书（国药准字H20063566；国药准字H20074201；国药准字H20055436）.
[6]
包玲华，姚晓阳，刘义取.克林霉素甲硝唑搽剂联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮[J].江西医药，2019，54(07)：814-815.
[7]
韦克基.罗红霉素、葡萄糖酸锌片口服联合外用克林霉素甲硝唑搽剂治疗痤疮[J].中国医药指南，2011，9(34)：118-119.
[8]
盐酸克林霉素乳膏说明书（国药准字H20080363）.
[9]
克林霉素磷酸酯外用溶液说明书（国药准字H20010270）.
[10]
克林霉素磷酸酯凝胶说明书（国药准字H20074032）.
[11]
甲硝唑凝胶说明书（国药准字H20057598）.
文章评论