功效作用
甲泼尼龙为中效糖皮质激素，具有良好的抗炎、调节免疫的作用，可用于类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、哮喘发作等多系统组织器官炎性病变及免疫疾病。
适应证
甲泼尼龙片临床应用广泛，可用于多系统组织器官的炎性病变及免疫疾病，只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品，具体如下。
风湿性疾病：作为帮助患者渡过急性期或危重期的短期使用的辅助药物，用于创伤后骨关节炎、银屑病关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、急性痛风性关节炎等。
胶原疾病：如系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）、皮肌炎、急性风湿性心肌炎、风湿性多肌痛、巨细胞关节炎等。
皮肤疾病：如天疱疮、大疱疱疹性皮炎、剥脱性皮炎、严重的银屑病、严重的脂溢性皮炎。
过敏性疾病：用于控制以足量常规治疗疗效不佳的严重或损伤机能的过敏性疾病，如季节性或全年性过敏性鼻炎、血清病、支气管哮喘、药物过敏反应、接触性皮炎、异位性皮炎。
眼部疾病：如过敏性角膜边缘溃疡、眼部带状疱疹、过敏性结膜炎、角膜炎、脉络视网膜炎、视神经炎等严重的眼部急慢性过敏和炎症。
呼吸道疾病：如肺部肉芽肿、其他方式控制不佳的吕弗勒综合征（Loffler’s Syndrome）、铍中毒，爆发性或扩散性肺结核（需与适当的抗结核化疗法合用）、吸入性肺炎等。
血液病：成人特发性血小板减少性紫癜、成人继发性血小板减少症、获得性（自身免疫性）溶血性贫血、成红细胞减少症（RBC贫血）等。
肿瘤：用于肿瘤疾病的缓解治疗，如成人白血病和淋巴瘤、儿童急性白血病等。
水肿状态：用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征，有利尿及缓解蛋白尿的功效。
消化道疾病：多用于溃疡性结肠炎、局限性回肠炎等严重的消化道炎症急危重期。
神经系统疾病：主要用于多发性硬化症急性危重期、脑部肿瘤引起的脑水肿。
内分泌系统疾病：原发或继发性肾上腺皮质不全、先天性肾上腺增生 非化脓性甲状腺炎、癌症引起的高钙血症等。
器官移植。
其他：与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎，以及累及神经或心肌的旋毛虫病[1-3]。
药物起效时间
该药品口服后快速吸收，起效时间尚不明确，约1.5～2.3小时血药浓度到达峰值。
药物维持时间
该药品的药物维持时间尚不明确，口服半衰期约为1.8～5.2小时，请在医生指导下使用。
药物联用
与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。
与氯化吩噻嗪（如氯丙嗪）、甲氧氯普胺合用，用于缓解化疗引起的呕吐。
与其他抗结核化疗药联合，可用于治疗爆发性或扩散型肺结核及伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎。
与烷化剂、抗代谢类药物及长春花碱类药物联合用于肿瘤疾病，如白血病及淋巴瘤。
你可能关注的问题
甲泼尼龙片饭前吃还是饭后吃？
甲泼尼龙片建议饭后或与食物服用，以减少该药品对胃肠道的刺激。
甲泼尼龙片是激素类药物吗？
甲泼尼龙片是激素类药物。甲泼尼龙属于合成的糖皮质激素。具有良好的抗炎、调节免疫的作用。
用药禁忌
禁用情况
全身性真菌感染禁用。
已知对甲泼尼龙片或甲泼尼龙过敏者禁用。
本品含有乳糖。患有半乳糖不耐受、原发性乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收障碍等罕见遗传性疾病的患者应禁用本品。
本品含有蔗糖。患有果糖耐受不良、葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足等罕见遗传性疾病的患者应禁用本品。
慎用情况
老年慎用。
糖尿病慎用。
血脂异常、高血压慎用。
充血性心力衰竭慎用。
有精神病史者慎用。
眼部单纯疱疹或有眼部带状疱疹慎用。
非特异性溃疡性结肠炎患者，如果有即将穿孔、脓肿、或其它化脓性感染、憩室炎、新近肠吻合术，或者活跃、潜在的消化性溃疡的可能，应谨慎使用本品。
免疫力低下慎用。
憩室炎慎用。
骨质疏松慎用。
肝肾功能不全慎用。
癫痫、重症肌无力者慎用。
甲状腺功能减退者慎用。
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇：该药物可以通过胎盘，一些动物试验表明，本药可能会导致胎儿畸形，对孕妇及胎儿的影响暂无确切结论，仅在仔细评价对母亲和胎儿的获益风险比后才可在妊娠期使用本品。
哺乳期妇女：该药物可存在于乳汁中，可能会抑制婴儿生长且干扰其体内糖皮质激素的生成。由于尚缺乏充分的研究，建议用药时停止哺乳。
老年：该药物有加重骨质疏松症的潜在风险，且可能引起高血压，应慎用本药，进行严格的医疗监督并尽可能缩短疗程。
儿童：糖皮质激素可能会抑制儿童的生长，只可于危重病情时使用，儿童用药应进行严格的医疗监督并尽可能缩短疗程。
不良相互作用
禁止合用
甲泼尼龙片不应与乙酰水杨酸合用，该药可增强乙酰水杨酸的肝毒性。
谨慎合用
甲泼尼龙片应避免与免疫抑制剂合用，以免增加感染、诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病的风险。
甲泼尼龙片应避免与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）合用，可能导致低钾血症加重，如需配伍需密切关注血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，可导致低钙血症和骨质疏松。
甲泼尼龙片应避免与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高造成眼部并发症。
甲泼尼龙片应避免与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
甲泼尼龙片应避免与非甾体消炎镇痛药合用，以免提高消化道溃疡发生的风险。
甲泼尼龙片需避免与避孕药或雌激素制剂合用，以免加重不良反应。
甲泼尼龙片应避免与CYP3A4抑制剂联用（大环内酯类抗生素如红霉素、唑类抗真菌药如酮康唑、钙离子拮抗剂如硝苯地平以及食物中的葡萄柚汁），若需联用，可能需要调整甲泼尼龙的剂量，以避免类固醇毒性。
甲泼尼龙片应避免与CYP3A4诱导剂（如卡马西平、阿瑞匹坦、苯妥英钠、利福平）联用，联用可能需要加大甲泼尼龙的剂量，增加不良反应事件发生率。
甲泼尼龙片需避免与CYP3A4底物（如西罗莫司）合用，两者均以CYP3A4为底物，会影响甲泼尼龙的肝脏清除，加大不良反应事件发生的几率。
用法用量
剂型规格
片剂：4mg/片；16mg/片。
具体用法
用法
口服，适量温水送服。
用量
初始剂量为一次4mg～48mg不等，具体用量可根据病种和病情来确定。症状较轻者，通常给予较低剂量即可。
硬化症：200mg/天。
脑水肿：200～1000mg/天。
器官移植：根据患者病情需要制定，用量可达7mg/kg·天。
提示：若经过长期治疗后需停药时，应逐量递减至停药或最小有效维持剂量，根据疾病及患者的反应，实行剂量变化的个体化用药。
隔日疗法（ADT）：隔日早晨一次性给予两天的皮质类固醇总量。采用这种治疗方法可为需要长期服药的患者提供皮质激素的治疗作用，同时减少如垂体-肾上腺皮质轴的抑制、类柯兴综合征、皮质激素撤药症状和对儿童生长的抑制的不良反应。
药物漏用
甲泼尼龙片服药方式多样，需遵医嘱按时按量使用，若漏服需及时咨询医师。
隔日服用：漏服当日发现漏服，可补服，次日发现漏服，补服后下次服药时间需顺延。
一日使用一次：若当日发现漏服，可当日补服，若次日发现漏服，无需补服。
一日使用多次：在下次服药前发现漏服，可立即补服；在下次服药后发现漏服，可于下次服药时，加上漏服一次的剂量，保证达到当日所需剂量，此后仍按原规定时间、剂量服药。
药物过量
急性用药过量尚无充足证据表明其存在的重大危害，可能会导致心律失常和 /或心血管性虚脱。
如果发生药物过量，应进行对症和支持治疗，没有特效的解毒剂，可经透析排出，请咨询医师进行进一步治疗。
甲泼尼龙长期过量使用可能导致类库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖。
若发现使用过量，请及时就诊，在医生指导下规律用药。若因严重疾病需持续的类固醇治疗而导致的慢性过量，可暂时减少皮质类固醇的剂量，或采用隔日疗法。
药物停用
本药物不能突然停药，若疗效不佳或症状明显好转需要换药或停药，需逐量递减，而不能突然撤药。
如出现严重感染、过敏、水肿等不良反应，应及时就医，遵医嘱停药或者更换治疗办法。
若临床症状出现好转，需要维持剂量给药，应在适当的时段内逐量递减初始剂量，直至能维持已有的临床效果的最低剂量，此剂量即为最佳维持剂量。
不良反应
表现及处理方法
免疫系统：可能导致掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染、过敏反应、皮试反应被抑制等。
使用该药物期间注意个人卫生，注意防寒保暖，避免感冒，注意个人安全，避免外伤，定期到医院复查，以免延误病情。若发生过敏反应，出现如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状，立即就医。
体液及内环境：可能造成电解质紊乱、水钠潴留（浮肿、高血压、某些敏感患者的充血性心力衰竭）、低钾血症、低血钾性碱中毒。
请立即卧床休息，并拨打120就医诊治。
骨骼肌肉系统：可能出现骨质疏松、股骨头无菌性坏死、病理性骨折、肌无力、类固醇性肌病。
若出现这种情况，请在医师指导下调整用药方案。
消化道反应:可能导致消化道溃疡、溃疡出血或穿孔、胰腺炎、食管炎等消化道反应。
若出现严重消化道反应，请及时就医，在医师指导下调整治疗方案及用药。
皮肤：皮肤出现瘀点、紫斑，伤口愈合延迟，出汗增多等。
请咨询医师，根据不良反应情况进行用药调整。
代谢：负氮平衡。
加强营养，多摄入高质量蛋白质，如鱼肉、鸡蛋等，并及时就医，在医生指导下调整用药方案
神经系统：可能导致颅内压升高、加重或诱发精神疾病、诱发癫痫、假性脑肿瘤等。
卧床，必要时进行身体束缚，拨打120及时救治。
内分泌系统：引起月经失调、柯兴综合征、抑制垂体-肾上腺皮质轴、糖耐量降低，甚至引发潜在的糖尿病、糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求增加、儿童生长抑制等。
服药期间请检测血糖及激素水平，如有明显变化，请及时就医，在医师指导下调整用药。
眼：可导致后方囊下白内障、眼内压升高及眼球突出，可能损伤视神经，并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会。
使用该药物期间需注意个人卫生，适度运动，提升自身免疫力，若发生眼部症状，及时就医，在医师指导下调整用药。
呼吸系统：大剂量使用可能引起持续性呃逆。
该药物存在胃肠道不良反应，大剂量使用可能导致胃肠道损伤导致呃逆，可饭后服用，在医师指导下与保护胃黏膜的胃药（如泮托拉唑钠肠溶片）合用。
注意事项
药物贮存
遮光，15～25℃密封保存。
其他
使用甲泼尼龙片期间，需清淡饮食，避免饮酒、避免摄入辛辣刺激性食物，如咖啡、巧克力、茶水等，以免增加消化道不良反应风险。
药物远离儿童，避免误食。
皮质类固醇可能会增加感染的易感性，可能掩盖感染的一些症状，而且在皮质类固醇的使用过程中可能会出现新的感染。
禁止对正在接受皮质类固醇免疫抑制剂量治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗。
葡萄柚汁含有CYP3A4抑制剂，会影响甲泼尼龙的功效、增加不良反应事件发生风险，故服药期间应避免摄入含葡萄柚汁的食物。
参考文献
[1]
国家药典委员会著. 中华人民共和国药典临床用药须知.化学药和生物制品卷（2015年版）[M]..北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
梁建琴,陈志. 糖皮质激素在结核病治疗中的合理应用专家共识[J]. 中国防痨杂志，2022，44(01)：28-37.
[3]
甲泼尼龙片药品说明书（进口药品注册证号H20150245，国药准字H20020224、H20110064等）.
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