肌苷_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

功效作用
肌苷为人体的正常成分，为腺嘌呤的前体。肌苷能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能量和缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成^[1-2]。
适应证
肌苷口服制剂（片剂、颗粒、胶囊、口服溶液）
用于急、慢性肝炎的辅助治疗^[3-6]。
肌苷注射制剂
具有改善机体代谢的作用，用于各种原因所致的白细胞和血小板减少症。
用于治疗各种急、慢性肝脏疾患。
用于治疗心脏疾患（心力衰竭、心绞痛等）。
用于治疗中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患^[7-8]。

药物起效时间
肌苷起效时间是多久目前尚没有明确数据，与患者的病情及个人体质等因素有关。

药物维持时间
肌苷口服制剂（包括片剂、颗粒、胶囊、口服溶液）药物半衰期尚无权威数据，一般按每日用药3次口服，具体请遵医嘱^[3-6]。
肌苷注射制剂半衰期尚无权威数据，一般一日用药1～2次^[7-8]。

药物联用
肌苷与胞磷胆碱钠组成注射用胞磷胆碱钠肌苷复方制剂，两种药物相互协同可有效修复视神经损伤，用于多种原因引起的视神经萎缩症^[9]。

你可能关注的问题
肌苷片能降低氨基转移酶吗？
肌苷片不能降低氨基转移酶。
肌苷片在体内参与细胞能量代谢和蛋白质合成，可提高相关代谢酶的活性，改善肝脏功能，促进受损肝脏的恢复，可用于急、慢性肝炎的辅助治疗。导致氨基转移酶升高的病因很多，如乙肝病毒感染、酒精性肝病、脂肪肝等，想要彻底降低氨基转移酶需要根据具体病因治疗。单纯使用肌苷片对于降低氨基转移酶起不到多大效果。
因此不建议氨基转移酶升高者服用肌苷片，氨基转移酶升高者，要及时就医，遵医嘱检查和治疗。

用药禁忌
禁用情况
肌苷口服制剂
对本品过敏者禁用。
本品性状发生改变时禁止使用^[3-4,6]。
肌苷注射制剂
对本品过敏者禁用。
本品如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用^[7]。

慎用情况
肌苷口服制剂
过敏体质者慎用^[3-4,6]。
肌苷注射制剂
过敏体质者慎用。
需要限钠患者应慎用。

特殊人群用药
孕妇
肌苷口服制剂：尚无肌苷口服制剂对胎儿及孕妇的安全性研究数据，孕妇应在医师指导下使用本品^[3-4,6]。
肌苷注射制剂：安全性尚未确定，孕妇应在医师指导下慎重使用^[7-8]。
哺乳期女性
肌苷口服制剂：尚不确定肌苷口服制剂是否会进入乳汁，哺乳期妇女应在医师、药师指导下使用本品^[3-4,6]。
肌苷注射制剂：尚不明确对哺乳期女性及乳儿的影响，哺乳期妇女应在医师、药师指导下慎重使用^[7-8]。
儿童
肌苷口服制剂：尚不明确儿童使用肌苷口服制剂的安全性，应在医师、药师指导下使用本品^[3-6]。
肌苷注射制剂：尚不明确儿童使用肌苷口服制剂的安全性，应在医师、药师指导下使用本品^[7-8]。
老人
肌苷口服制剂：未进行老年人临床试验，且无可靠参考文献^[3]。
肌酐注射制剂：不需调整剂量。

不良相互作用
禁止联用
肌苷注射液：不能与氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射液配伍^[7]。
注射用肌苷：禁与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、盐酸山梗菜碱、马来酸麦角新碱、盐酸去甲肾上腺素、盐酸丁卡因、利血平、硝普钠、呋塞米、利尿酸钠、促皮质素、维生素B₁₂、盐酸苯海拉明等注射液以及所有菌苗和疫苗联用。
谨慎联用
注射用肌苷、肌苷氯化钠注射液、肌苷葡萄糖注射液：盐酸多巴胺、止血敏和维生素C注射液应先稀释后再与本品混合。

用法用量
剂型规格
片剂：0.1g；0.2g ^[3]。
颗粒剂：0.2g ^[4]。
胶囊剂：0.2g ^[5]。
口服溶液剂：2%（10mg：0.2g）；2%（20mg：0.4g）；1%(20ml:0.2g) ^[6]。
注射剂：2ml：0.1g ^[7]。
注射用粉针剂：0.2g；0.3g；0.4g；0.5g；0.6g ^[8]。

具体用法
用法
片剂、胶囊剂：温开水送服即可^[3,5]。
口服溶液剂：口服^[6]。
颗粒剂：温开水冲服^[4]。
注射剂：肌内注射、静脉注射或滴注^[7]。
注射用粉针剂：静脉滴注^[8]。
用量
片剂、胶囊剂：成人每次200～600mg，儿童每次100～200mg，每日3次；用于肝病时，剂量可加倍^[3]。
颗粒剂：成人一次0.2～0.4g，儿童一次0.1～0.2g，一日3次^[4]。
口服溶液剂：
2%（10mg：0.2g）及2%（20ml：0.4g），成人一次10～30ml，儿童一次5～10ml，一日3次。
1%（20mg：0.2g）成人一次20～60ml，儿童一次10～20ml，一日3次^[6]。
注射剂：肌内注射，每次100～200mg，每日1～2次；静脉注射或滴注，每次200～600mg，每日1～2次^[7]。
注射用粉针剂：静脉滴注，以少量葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后，加入到葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，每次200～600mg，每日1～2次^[8]。

药物漏用
如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无须补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
肌苷注射液、注射用肌苷均由医护人员使用，一般不存在漏用的情况。

药物过量
未进行该项实验且无可靠参考文献，如果不慎过量服药，应注意观察身体状况，如果出现不适，应及时就医。

药物停用
如果发生严重不良反应或用药过量，建议及时停药，及时就医。
疗程结束后可在医生指导下停用药物。

不良反应
不良反应的症状
肌苷口服制剂：偶见胃部不适。
肌苷注射剂：偶见颜面潮红、恶心、胸部灼热感等。静脉滴注有引起心脏停搏和过敏性休克死亡的报道。

不良反应的处理方法
口服胃部不适症状通常比较轻微，无须特殊处理，用药一段时间后可自行恢复。
静脉滴注出现恶心、颜面潮红、胸部灼热感症状，可减慢滴注速度。一旦出现呼吸困难、血压下降、心脏停搏等过敏反应，要立即停药，并送医抢救。

注意事项
药物贮存
肌苷口服制剂（片剂、颗粒、口服溶液）：应遮光，密封保存^[3-6]。
注射液（肌苷注射液、注射用肌苷、肌苷葡萄糖注射液）：应遮光、密闭保存^[7-8]。
药品应放在儿童接触不到的地方。

其他
肌苷口服制剂
本品用于肝病辅助治疗时，第一次使用本品前应咨询医师。治疗期间应定期到医院检查^[3-6]。
肌苷注射制剂
本品静脉滴注有引起心脏停搏和过敏休克死亡的报道，建议应用时缓慢滴注并严密观察生命指征变化及有无过敏反应^[8]。
使用前应详细检查，如有下列情况之一者，切勿使用：
溶解后药液浑浊。
瓶身或瓶口有细微裂纹。
有棉絮状菌丝团。
封口松动^[9]。

参考文献

[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M].18版.北京： 人民卫生出版社，2018.

[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.

[3]
肌苷片说明书（国药准字H37021527、H21022282、H31020643等）.

[4]
肌苷颗粒说明书（国药准字H42022914）.

[5]
肌苷胶囊说明书（国药准字H19993667）.

[6]
肌苷口服溶液说明书（国药准字H19999102、H19999103、H19993076、H19993249等）.

[7]
肌苷注射液说明书（国药准字H14020152、H61022999、H41023003、H20041474、H20041475等）.

[8]
注射用肌苷说明书（国药准字H20050092、H20050859、H20050861、H20050862、H20041230等）.

[9]
注射用胞磷胆碱钠肌苷说明书（国药准字H20053408）.