功效作用
红霉素肠溶片属于大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌蛋白质的合成来抑制细菌的生长，从而达到治疗感染性疾病的作用[1-4]。
适应证
作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染
上呼吸道感染：如急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎，主要由溶血性链球菌或肺炎链球菌引起。
下呼吸道感染：由肺炎链球菌引起的下呼吸道感染，如气管炎、支气管炎、肺炎等。
猩红热、蜂窝织炎：由溶血性链球菌所致。
其他：白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽；破伤风；放线菌病；淋病；梅毒；李斯特菌病；预防心内膜炎。
由敏感菌或其他病原体引起的以下感染性疾病
由支原体、衣原体引起的肺炎、泌尿生殖系感染、结膜炎。
军团菌病。
厌氧菌引起的口腔感染。
百日咳、肠道阿米巴病。
风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、预防口腔或上呼吸道感染（青霉素的替代用药）[1-4]。
药物起效时间
口服红霉素肠溶片250mg后，1～2小时可达到血浆药物峰浓度，在此之前药物已经起效。
药物维持时间
红霉素肠溶片的维持时间尚不明确，每日服用3～4次。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对本药或其他大环内酯类过敏者禁用。
慎用情况
肝、肾功能不全患者慎用。
哺乳期慎用。
孕妇慎用。
QT间期延长者慎用。
有重症肌无力病史的患者慎用[1-4]。
特殊人群用药
孕妇
红霉素按照FDA妊娠期药物分级属于B级，在动物实验中未发现副作用，但没有在孕妇的对照实验中得到证实，孕妇需慎用红霉素肠溶片。
哺乳期女性
尚未发现哺乳期使用红霉素与婴儿发生不良反应相关，但红霉素可分布于母乳中，故建议哺乳期女性慎用，如必须使用，则应暂停哺乳。
儿童
儿童使用本品严格遵照说明说用法用量或遵医嘱。
老人
老年患者肝、肾、心脏功能下降，一般选择剂量范围中的最低剂量开始用药，且应定期进行肾功能评估[1]。
不良相互作用
禁止联用
阿司咪唑、特非那定等抗组胺药物以及西沙必利：与红霉素联用，可发生严重不良反应，诱发尖端扭转性心律失常。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
环孢素：红霉素通过抑制CYA3P4酶影响以上药物的代谢，使血药浓度升高。
红霉素与洛伐他汀或辛伐他汀同时服用，会增加肌病的风险，包括横纹肌溶解。
麻醉药品：抑制芬太尼的代谢，延长麻醉作用时间。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
抗菌药物：红霉素会降低氯霉素、林可霉素以及青霉素类药物的疗效。
口服避孕药：阻止性激素的肝肠循环，降低口服避孕药疗效。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
茶碱、抗癫痫药物（卡马西平、丙戊酸）、洛伐他汀：红霉素可抑制以上药物的代谢，使以上药物毒性增加，不良反应发生率增加。
黄嘌呤类：如氨茶碱，联合使用红霉素可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。
其他肝毒性药物：如美罗培南、福林康唑等，与红霉素联用可增加肝毒性。
其他耳毒性药物：如奎宁、呋塞米等，与红霉素合用可增加耳毒性。
华法林：红霉素和华法林联用可导致凝血酶原时间延长，增加出血的危险性[1-4]。
用法用量
剂型规格
肠溶片剂：0.125g/片；0.25g/片[1]。
具体用法
用法
整片温水吞服，建议餐前一小时服用，同食物快速进入肠道吸收。
用量
成人：一日1～2g，分3～4次服用。军团菌病患者，一日2～4g，分4次服用。
儿童：按体重一日30～50mg/kg，分3～4次服用[1]。
药物漏用
如漏服红霉素肠溶片，发现漏服的时间较短，则尽快补服；如果想起服药的时候，已经距离下次服药时间不足标准服药时间间隔的一半，不需要补服，下次按正常剂量服药即可。绝对不可以一次使用双倍剂量。
建议每天在同一时间服药，最大限度上避免漏服。建议每天6点、14点、22点服药。
药物过量
过量服用后的表现尚不明确，建议在专业医师的指导下采取措施，包括催吐、护胃、保肝等治疗，血液透析无法清除红霉素。
药物停用
红霉素肠溶片为抗感染治疗药物，不宜长期使用，用于不同疾病疗程不同，在临床症状缓解以及感染指标好转后，及时咨询医师确定是否可以停药。
当发生皮疹、瘙痒等过敏反应时建议停止使用。
当患者出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，应停止使用。
肝、肾疾病患者或老年患者，大剂量使用本品后如出现听力减退或听觉障碍，应停止使用，并及时告知医生。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：如呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等。
过敏反应：如药物热、药疹、荨麻疹等。
肝毒性：如胆汁淤积（表现为皮肤黄染、尿黄等）和肝酶升高（生化检查ALT/AST升高）。
耳鸣和听觉障碍：剂量过大或与某些有耳毒性的药物联用时易发生。
其他：偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。
不良反应的处理方法
出现胃肠道反应通常和剂量相关，出现呕吐、腹泻等不良反应，建议清淡饮食，减少药物剂量或停药1～2天可自行缓解。
出现肝毒性、耳鸣或听觉障碍建议停药，停药后可3～5天会有所缓解。
出现药物过敏反应（如药疹、荨麻疹）建议立即停药，可暂给予抗组胺药物（如氯雷他定）治疗，如症状未缓解建议到正规医疗机构诊治。
当出现心律失常等体征，应立即停药，及时拨打急救电话，于正规医疗机构进行对症治疗。
注意事项
药物贮存
应在密封、避光、干燥处保存[1,5]。
本品应放在儿童接触不到的地方。
其他
对诊断的干扰：红霉素使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高；使血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。
用药期间定期监测肝功能指标。
因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定[1]。
参考文献
[1]
红霉素肠溶片药品说明书（国药准字H11020832、H11021150、H11020562等）.
[2]
陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
杨宝峰，陈建国.药理学[M].人民卫生出版社，2018.
[4]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[5]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
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