格列齐特_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年6月29日 28点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
格列齐特是一种磺脲类口服降糖药，通过抑制血小板凝聚和粘连，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖水平；还可预防糖尿病患者微血管病变^[1-3]。
适应证
格列齐特适用于经饮食控制及体育锻炼未能达到良好控制的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病患者。
格列齐特能降低血小板的聚集和粘附力，用于防治糖尿病微血管病变^[1-4]。

药物起效时间
格列齐特的药物起效时间尚不明确，不同剂型血药浓度达峰时间因为不明确，具体如下。
口服格列齐特片、格列齐特分散片的在胃肠道迅速吸收，3～4小时可达血浆峰值^[5-6]。
口服格列齐特片（Ⅱ）的药物起效时间尚不明确，该药物胃肠道吸收缓慢，服药后 9.3 小时左右血浆浓度达峰值^[2]。
口服格列齐特缓释片、格列齐特缓释胶囊后，药物血浆浓度在最初的6个小时内进行性升高，在6～12小时之间达到稳态^[1,3]。
口服格列齐特胶囊，吸收较快，2～6小时血药浓度达峰值^[4]。

药物维持时间
格列齐特的药物维持时间尚不明确，其片剂、分散片、胶囊，每日1～3次；缓释片、缓释胶囊每日1次^[1-6]。患者遵医嘱用药即可。

药物联用
格列齐特与二甲双胍联用，治疗2型糖尿病的效果较好，可有效改善患者血糖、血脂水平，减少患者单用格列齐特的不良反应^[7]。
格列齐特与阿卡波糖联用，可增强2型糖尿病治疗效果，纠正机体糖脂代谢紊乱，稳定控制血糖水平，减少低血糖风险^[8]。
格列齐特与利拉鲁肽、二甲双胍联用，治疗2型糖尿病，对患者血糖指标改善作用显著，疗效可靠，且不增加不良反应^[9]。

你可能关注的问题
瘦人吃格列齐特有用吗？
格列齐特属于口服降血糖药，降糖作用与患者胖瘦无关。
格列齐特是磺脲类降糖药，适用于经饮食控制及体育锻炼未能达到良好控制的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病患者，但是如果没有糖尿病，吃格列齐特可能会有发生低血糖的风险，不建议服用。
服用格列齐特时请注意规律的饮食、体育锻炼、定期监测尿糖等指标^[4-6]。
格列齐特和二甲双胍能并用吗？
格列齐特和二甲双胍不存在配伍禁忌，可以联用，用于治疗2型糖尿病。
格列齐特磺胺类降糖药，通过选择性地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，提高进食葡萄糖后的胰岛素释放；二甲双胍属于双胍类降糖药，通过减少肝糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，达到降低血糖的目的。
格列齐特和二甲双胍联用时请注意，因二者的降糖机制不同，会使降糖效果增强，易引发低血糖的不良反应；即使在服药期间仍需注意饮食控制及体育活动；对磺胺类或双胍类药物过敏者禁用；儿童慎用；老年患者慎用^[1-4,10]。
二甲双胍和格列齐特哪个降糖快？
二甲双胍和格列齐特的降糖作用没有快慢这一说，建议患者在就医后，遵医嘱用药，切记不可盲目自行使用降糖药，以免发生低血糖。
格列齐特属于第二代磺脲类胰岛素促分泌降血糖药，二甲双胍降糖作用机制广泛，主要是通过提升机体对胰岛素的敏感性，增加机体对葡萄糖的利用，减少体内其他物质转化为葡萄糖。

用药禁忌
禁用情况
对格列齐特或成分中任一辅料过敏者禁用。
对磺脲类，磺胺类药物过敏者禁用。
幼年糖尿病患者禁用。
胰岛素依赖型（1型）糖尿病患者禁用。
严重肾功能不全禁用。
严重肝功能不全禁用。
正在服用咪康唑的患者禁用。
卟啉症患者禁用。
孕妇禁用。
白细胞减少者禁用。
呕吐、腹泻等胃肠道功能障碍者禁用。
2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况禁用^[1-6,11-14]。

慎用情况
儿童慎用。
老年人慎用。
体质虚弱者慎用。
哺乳期妇女慎用。
高热患者慎用。
进食减少或剧烈运动时慎用。
饮酒过度慎用。
肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者慎用。
肝、肾功能不正常者慎用。
恶心和呕吐慎用。
营养不足或营养不良的患者慎用。
从事高空作业或汽车驾驶等危险作业者慎用。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用^[1-6,11-14]。

特殊人群用药
孕妇：动物试验和临床观察证明磺脲类降血糖药可致畸，因此，孕妇禁用。
哺乳期妇女：药物可通过胎盘屏障，从乳汁中分泌，进入婴儿体内，容易造成低血糖，因此，哺乳期妇女慎用，如需使用请停止哺乳。
儿童：儿童和青少年用药的安全性和有效性尚未确定，没有儿童用药的数据，儿童慎用，用药请遵医嘱。
老年：从小剂量开始，逐渐调整用药剂量，谨慎使用，用药请遵医嘱^[1-6,11-14]。

不良相互作用
禁止联用
咪康唑：格列齐特与咪康唑（全身用药，口服凝胶）联用，增加降糖作用并可能会出现低血糖症状，甚至昏迷^[1-6]。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
保泰松：格列齐特与保泰松（全身用药）联用，保泰松可取代磺胺类药物与血浆蛋白的结合或减少磺胺类药物的排出，使降糖效应增加，患者用药请遵医嘱^[1-6]。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
圣约翰草制剂：格列齐特与圣约翰草制剂（如贯叶金丝桃）联用，可降低格列齐特的暴露量，使药效降低，用药请遵医嘱。
抗精神病药：格列齐特与大剂量抗精神药物（如氯丙嗪>100 mg）联用，胰岛素的释放减少，药效降低，用药请遵医嘱。
β₂受体激动剂：格列齐特与β₂受体激动剂（如特布他林、沙丁胺醇等）联用，药效降低，降糖作用减弱，用药请遵医嘱^[1-6]。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
酒精：格列齐特与酒精或含酒精的药物（如藿香正气水）联用，会产生抑制代偿性反应，增加低血糖的发生率，甚至可能导致低血糖昏迷发作，用药请遵医嘱。
达那唑：格列齐特与达那唑联用，因有致糖尿病效应的风险，需要警告患者并强调自我监测尿糖和血糖的重要性，在使用和停止达那唑治疗时需要调整糖尿病治疗药物剂量，用药请遵医嘱。
氟喹诺酮类：格列齐特与氟喹诺酮类药物（如诺氟沙星、氧氟沙星等）联用，可能会发生血糖代谢紊乱的风险，用药请遵医嘱。
抗凝剂：格列齐特与抗凝剂（如华法林）联用，格列齐特可能会增强抗凝剂的抗凝性，可能需要考虑调整抗凝剂的剂量，用药请遵医嘱。
糖皮质激素、促皮质类激素：格列齐特与糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松等）、促皮质类激素（如替可克肽）联用，可使血糖水平升高，并可能发生酮症酸中毒，用药请遵医嘱。
其他降血糖药物：格列齐特与其他降血糖药物，如胰岛素，阿卡波糖，二甲双胍，噻唑烷二酮类（如罗格列酮），二肽基肽酶-4抑制剂（如沙格列汀），胰高血糖素样肽1受体激动剂（如艾塞那肽）等联用，可能会增加低血糖的发生率，用药请遵医嘱。
其他：格列齐特与β受体阻滞剂（如阿替洛尔），血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利），H₂受体拮抗剂（如西咪替丁），单胺氧化酶抑制剂（如异烟肼），磺胺类（如磺胺嘧啶），非甾体抗炎药（如阿司匹林）等联用，增加低血糖的发生风险，用药请遵医嘱^[1-6]。
由于与格列齐特之间存在相互作用的药物较多，请在用其他药物前，告诉医生正在使用格列齐特，由医生判断是不是需要做调整，谨遵医嘱用药。

用法用量
格列齐特不同规格的用法用量存在差异，用药时请仔细阅读药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
片剂：40mg/片；80mg/片。
片剂（Ⅱ）：80mg/片。
胶囊剂：40mg/粒。
缓释片：30mg/片；60mg/片。
缓释胶囊：30mg/粒。
分散片：40mg/片。

具体用法
用法
普通片剂、胶囊剂：口服，餐前适量温水送服。
缓释片、缓释胶囊剂：吞服，建议于早餐前一次性服用。
分散片剂：口服，即可加入适宜常温水中搅拌均匀后服用；也可直接用温水送服^[1-6,11-14]。
用量
格列齐特片
初始剂量40～80 mg，一日1～2次，以后根据血糖水平调整至一日80～240 mg，分2～3次服用，待血糖控制后，每日改服维持量，老年病人酌减。
格列齐特片（Ⅱ）
患者年龄低于65岁
初始剂量：推荐初始剂量是每日80 mg，每日1～2次。
增加剂量：一般根据患者血糖代谢情况，每次80 mg来增加剂量，每次增加剂量之间应间隔至少14日。
维持治疗：剂量每日80～240 mg，特殊的病例用到每日320 mg。标准剂量是每日160 mg，分2次服用。
高危患者，年龄超过65岁的患者
开始治疗时每日1次，每次40 mg，这个剂量可以逐步增加，直到患者获得满意的血糖控制，但要保证在每次剂量增加后有一个至少间隔为14日的维持时间，并且进行严格的血糖监测。
格列齐特缓释片、格列齐特缓释胶囊
初始剂量：建议每日30 mg，如血糖得到有效控制，可采用此剂量用作维持治疗。
增加剂量：如血糖没有得到充分控制，剂量可逐次增至每日60、90或120 mg；每次增量间隔至少1个月，对于以上述某个剂量治疗2周血糖仍无下降的患者，建议此时即可增加剂量。
最大剂量：建议最大剂量不得超过每日120 mg。
格列齐特分散片、格列齐特胶囊
开始用量40～80 mg，一日1～2次，以后根据血糖水平调整至一日80～240 mg，分2～3次服用，最大剂量一般不超过320 mg。待血糖控制后，每日改服维持量；老年患者酌减^[1-6]。

药物漏用
医嘱为一日1次时
医嘱为一日用药1次时，出现漏服时，如果漏服时间较短，只需记起时服用即可；但如果超过两次正常服药间隔时间的一半，通常无需补服，直接在下次服药的时间服用常规剂量，通常无需增加服药剂量。
需要补服：如患者本应在当天8时用药一次、8时忘记用药，若患者在20时之前记起忘记服药，则尽快补服。
无需补服：如患者本应在当天8时用药一次、8时忘记用药，若患者在20时之后记起忘记服药，则无需补服。
医嘱为一日2次时
医嘱为一日用药2次时，当患者出现漏服时，建议先随即采血进行血糖监测，如果血糖水平控制在目标范围内，则可以参考下列补服的条件进行服药；如果血糖水平较高，需要及时补服常规剂量药物；如血糖水平控制不佳，必要时可以咨询医生调整治疗方案。
需要补服：如患者本应在当天8时、20时分别用药一次，8时忘记用药，若患者在14时之前记起忘记服药，则尽快补服。
无需补服：若患者记起服药时间已经距离下次用药时间不足标准用药时间间隔的一半，即距离下次服药时间已经不足6小时，则无需补服，于下次用药时间20时按正常剂量用药即可；绝对不可以一次使用双倍剂量。
医嘱为一日3次时
医嘱为一日3次时，出现漏服时，建议先随即采血进行血糖监测，如果血糖水平控制在目标范围内，则可以参考下列补服的条件进行服药；如果血糖水平较高，需要及时补服常规剂量药物；如血糖水平控制不佳，必要时可以咨询医生调整治疗方案。
需要补服：应在当天8时、14时、20时分别用药一次，8时用药一次，14时忘记用药，若患者在17时之前想起忘记用药，则尽快补服。
无需补服：若患者记起服药时间已经距离下次用药时间不足标准用药时间间隔的一半，即距离下次服药时间已经不足3个小时，则不需要补服，再于下次用药时间20时正常服用一次药物即可；绝对不可以一次使用双倍剂量。
建议每天在同一时间用药，最大限度上避免漏用。

药物过量
患者因药物过量可导致低血糖，但由于格列齐特与蛋白质结合牢固，透析对这些患者无效，因此需及时咨询医生给予对症和支持治疗。
轻、中度低血糖反应
症状：心慌、手抖、出汗等。
措施：应通过摄取碳水化合物，调整药物剂量或改变饮食来进行治疗；严密监测直至医师确认患者脱离危险为止。
重度的低血糖反应
症状：可能伴有昏迷、惊厥等。
措施：患者须立即入院治疗，快速静脉注射20 ml高浓度（50%）葡萄糖溶液，随后持续滴注浓度相对较低的葡萄糖溶液（10%），注入速度以维持血糖浓度在1g/L以上为准；医师应密切监护患者，根据患者情况决定是否需要加强监护^[1-6]。

药物停用
对于2型糖尿病患者在发生感染、外伤、手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷时，应停止用药，遵医嘱改用胰岛素治疗。
如患者服药期间出现恶心、呕吐，长时间症状不缓解时，应停止用药，并告知医生。
当患者服药期间出现严重过敏反应，如大疱性皮肤反应、斑丘疹等，应立即停药，并告知医生。
如患者服药后出现肾上腺素能反调节症状，如出汗、焦虑等，长时间症状未缓解时，应停止用药，并告知医生。
如患者服药期间出现因低血糖引起的心动徐缓、嗜睡和意识丧失等症状时，应立即停药，并告知医生。
如患者在服药期间出现胆汁性淤积，如黄疸时，应立即停药，并告知医生^[1-6]。

不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
低血糖：头痛、极度饥饿、恶心、呕吐、倦怠、激动、攻击性行为、集中力和注意力下降、视觉及语言障碍、震颤、轻瘫、感觉障碍、头晕、乏力感、自我控制丧失、谵妄、惊厥、呼吸表浅、心慌、嗜睡和意识丧失甚至昏迷至死亡等。
肾上腺素能反调节症状：出汗、皮肤潮湿、焦虑、心动过速、高血压、心悸、心绞痛及心律失常等。
胃肠道功能障碍：腹痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、便秘等。
罕见的不良反应
皮肤和皮下组织反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、红斑、斑丘疹、大疱性皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症）、嗜酸细胞增多、全身症状型药疹（DRESS）等。
血液和淋巴系统疾病：贫血、白细胞减少、血小板减少、粒细胞减少等。
肝-胆疾病：肝酶水平增高（如碱性磷酸酶）、肝炎、胆汁淤积性黄疸等。
视力障碍：暂时性视力障碍等。

不良反应的处理办法
如服药后患者出现低血糖、肾上腺素能反调节症状（如出汗、焦虑等），一般情况下这些症状通常在摄入碳水化合物（如糖水、饼干等）后消失；但对于长期严重低血糖病例，可能需要立即药物治疗（如胰高血糖素等），甚至需要住院治疗。
如患者在服药后出现胃肠道反应（如恶心，呕吐等），建议在早餐时服用格列齐特，这些症状可以避免或使风险降到最低，如长时间症状未缓解，请在医生的指导下服用药物（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等）。
如患者在服药后出现皮肤和皮下组织反应（如皮疹、瘙痒等），通常情况下，减少用药剂量或停药后，症状会消失，如长时间症状未缓解，请遵医嘱服用抗过敏药（如氯雷他定、扑尔敏等）。
如患者服药后出现血液系统症状（如白细胞减少、粒细胞减少等），通常这些异常是可逆的，治疗停止时消失，如长时间症状未缓解，请在医生的指导下服用药物（如利可君、维生素B₄等）。
如患者服药后出现肝-胆疾病（如胆汁淤积性黄疸等），通常情况下这些症状于中断治疗后都会消失，但如长时间症状未得到缓解，请在医生的指导下服用药物（如甘草酸二胺、熊去氧胆酸等）^[1-6,11-14]。

注意事项
药物贮存
格列齐特缓释胶囊：密封，阴凉干燥处（不超过20℃）保存。
格列齐特胶囊：遮光，密闭保存。
格列齐特缓释片、格列齐特片（Ⅱ）、格列齐特片：遮光、密封保存。
请将格列齐特放在儿童接触不到的地方^[1-6]。

其他
如正在使用其他药品，使用格列齐特前请咨询医师或药师。
患者服药期间不宜从事高空作业、汽车驾驶、高精密仪器，以免发生意外等。
患者规律的饮食、体育锻炼、定期监测尿糖、肾功能、眼底等有助于血糖和糖尿病并发症的控制。
患者服药期间应避免饮酒^[1-6,11-14]。

参考文献

[1]
格列齐特缓释片药品说明书（国药准字H20055129、H20103045、H20066231等）.

[2]
格列齐特片（Ⅱ）药品说明书（国药准字H20058875、H10910053、H19983058等）.

[3]
格列齐特缓释胶囊药品说明书（国药准字H20070261、H10910053、H19983058等）.

[4]
格列齐特胶囊药品说明书（国药准字H20023872、H20034028）.

[5]
格列齐特片药品说明书（国药准字H20073757、H44024979、H20003361等）.

[6]
格列齐特分散片药品说明书（国药准字H20050102）.

[7]
何文，卢家雯.二甲双胍联合格列齐特治疗2型糖尿病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（19）：93～95.

[8]
蒋元武，陈俊，李佩佩.格列齐特联合阿卡波糖对2型糖尿病患者糖脂代谢及低血糖发生的影响[J].医学理论与实践，2020，33（23）：3918～3919.

[9]
谭秋玲，罗小静，陈俏蓉.利拉鲁肽联合二甲双胍、格列齐特对2型糖尿病血糖指标、降糖成效、不良反应的影响[J].中国医药科学，2020，10（22）：62～64+91.