肋锁综合征_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
锁骨与第一肋骨之间的间隙较小，在解剖上是一个弱点，其间有通至上肢的神经血管束。如果锁骨或者第一肋骨有形态上的异常改变，会使锁肋间隙进一步变小，压迫其间的神经血管束所产生的症状，称为肋锁综合征。
病因
其病因包括以下四个方面：①第一肋骨畸形，正常的第一肋骨向前向下，但在变异的情况下第一肋骨呈水平位或者较高，会压迫其上的神经血管束；②颈胸段的脊柱侧弯或先天性的半椎体畸形，可以使胸廓上口扭转，第一肋骨向上；③锁骨与第一肋骨骨折，愈合后出现大量骨痂或错位愈合、肋锁间隙减小，甚至锁骨粉碎性骨折折片错位刺伤神经或血管；④锁骨下肌肥大，压迫神经血管。
症状
发病可以是缓慢的，也可以急性发作。
1.神经受压
颈肩部疼痛与不适感，同侧上肢有放射性麻木、麻刺感，特别表现在前臂和手的内侧。
2.血管受压
手感间歇性疼痛、肿胀、发凉，皮肤干燥、发绀，桡动脉搏动减低。
检查时将患者的肩关节向后推，并使病人颈部过伸，则可使麻木及麻刺感加重，也可使上胸部与上肢的静脉回流受阻，致该处的静脉充胀，有时桡动脉因受压脉搏变弱或消失。屈颈与上肢放低可使症状缓解，本病很少发生运动方面的障碍。
检查
特殊实验包括Wright试验、Mosleg试验、Edson试验及Adson试验。另外还可进行肌电图和体感诱发电位检查。必要时需进行X线检查，以明确压迫的位置。
诊断
本病根据临床表现、X线检查即可诊断。
治疗
保守治疗同前斜角肌症候群，如果保守治疗无效且症状严重者则需行手术治疗，其手术方法为经腋窝第一肋骨切除术。