概述
药物介绍
泛影葡胺为离子型单体碘造影剂。临床常用于泌尿系造影、心血管造影和周围血管造影，也可用于脑血管造影、关节腔造影和CT增强扫描。
制剂规格
泛影葡胺有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
泛影葡胺注射液：12克/20毫升;15.2克/20毫克；60克/100毫升；76克/100毫升。
复方泛影葡胺注射液（含10%泛影酸钠与66%泛影葡胺）：15.2克/20毫升。
功效作用
用途
泛影葡胺常用于泌尿系造影、心血管造影和周围血管造影，也可用于脑血管造影、关节腔造影和CT增强扫描。
用法用量
如何用药
泛影葡胺为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
泌尿系造影
静脉注射20毫升（60%～76%），婴幼儿的肾单位尚未成熟，肾的浓缩功能在正常生理状况下较差，因此，需要相对大剂量的造影剂：1岁以下8～12毫升；1～2岁12～15毫升；2～6岁15～20毫升；6～10岁20～25毫升；10～15岁25～30毫升。
心血管造影
经导管注入40毫升（60%～76%），儿童剂量酌减。
周围血管造影
经皮穿刺注入10～40毫升（60%～76%）。
脑血管造影
经导管或直接穿刺注入颈动脉或椎动脉内8～10inl（60%），需要时可重复。
关节腔内造影
关节腔穿刺注入5～10ml（60%），颞颌关节0.5毫升（60%）。
CT增强扫描
静脉滴注，50～150毫升（60%）。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
妊娠或急性盆腔炎症时，禁行子宫输卵管造影。
急性胰腺炎时，禁行内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）。
不宜用于选择性冠状动脉造影。
禁用于脊髓造影、脑室造影或脑池造影，因可能诱发神经中毒症状。
泛影葡胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用泛影葡胺前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解泛影葡胺的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
泛影葡胺不良反应包括：
过敏反应。
结膜炎、鼻炎。
打喷嚏。
荨麻疹。
低血压。
反射性心动过速。
呼吸困难、躁动。
低血压。
支气管痉挛和喉痉挛或水肿。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
对有过敏、哮喘和对含碘制剂有过不良反应的患者应特别注意。这些病例可考虑使用预防用药，如皮质激素，H1组胺受体拮抗药等。
使用本品后发生严重不良反应的风险很小。但是，碘造影剂可激发过敏样反应或其他过敏反应。因此，应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械，以应付可能出现的严重反应。
鉴于过敏试验对非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及试验本身也可能导致严重的过敏反应，因此，不建议采用过敏试验来预测碘过敏。
在整个X线检查的过程中，应始终保持静脉输液通路畅通。
使用本品存在发生暂时性肝功能异常的潜在风险。重度肝、肾功能不全的患者需特别注意，因为这些患者清除造影剂的时间明显延长。血透的患 者在接受造影剂检查后应立即进行血液透析。
使用造影剂后的患者应至少观察30min以上，因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。 不过，仍有发生延迟反应的可能。
本品对细胞膜的通透性和对血脑屏障的损害较小，故其毒性（特别是神经毒性）较低。但黏度比泛影酸钠高，不便于快速注射。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常泛影葡胺会出现咳嗽、瘙痒、鼻炎、打喷嚏和荨麻疹等。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
泛影葡胺罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
血管神经性水肿
结膜炎
荨麻疹
支气管痉挛和喉痉挛或水肿
泛影葡胺应该如何保存？
泛影葡胺药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与泛影葡胺相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与泛影葡胺一起使用前请咨询医生。
经肾排泄的血管内X线造影剂的使用可以引起一过性的肾功能损伤。可以导致服用双胍类药物的患者发生乳酸性酸中毒。双胍类药物应在造影剂使用前48小时停止使用，直至造影剂使用后至少48小时，待肾功能恢复正常后才能重新服用双胍类药物。
接受β受体拮抗药的患者，特别是有支气管哮喘的患者，过敏反应可能加重。此外，应认识到接受β受体拮抗药的患者可能对用β受体兴奋药治疗过敏反应的标准治疗不敏感。
接受白介素治疗的患者对造影剂迟发反应（如发热、皮疹、流感样症状、关节疼痛和瘙痒）的发生率较高。
使用含碘造影剂后，甲状腺组织摄取诊断甲状腺异常的放射性同位素的能力降低可达两周，个别病例甚至更长。
急性或慢性酒精中毒可以增加血-脑屏障的通透性，因而使得造影剂容易进入脑组织，可能引发中枢神经系统反应。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
泛影葡胺是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。
泛影葡胺需要遵照医生处方应用。
参考文献
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余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
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