功效作用
地塞米松磷酸钠注射液为肾上腺皮质激素类药物，可以减轻和防止组织对炎症的反应，起到减轻炎症的作用，还可以防止或抑制细胞介导的免疫反应及过敏反应。
本品具有抗炎、抗风湿、抗过敏、免疫抑制等作用，可用于治疗过敏性与自身免疫相关性疾病，也可降低颅内高压、缓解肿瘤所致的脑水肿。
适应证
基于本药的抗过敏及免疫抑制作用，可用于治疗过敏性与自身免疫性炎症引起的结缔组织病、活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮等，以及严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎以及急性白血病等。
用于某些严重感染、中毒以及恶性淋巴瘤的综合治疗，可改善感染导致的炎性反应。
地塞米松磷酸钠注射液具有较小的水钠潴留作用，抑制脑脊液分泌，可缓解恶性肿瘤导致的脑水肿[1,2]。
其他用途
除了药品说明书记载的适应证，地塞米松磷酸钠注射液还可用于以下情况。
预防化疗药物所致的呕吐，改善患者恶心呕吐等不适症状。
用于早产促胎肺成熟。
以上适应证是广东省药学会颁布的《超药品说明书用药目录（2022年版新增用法）》中记载，未在药品说明书中明确。
其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情，在尚无有效或者更好的治疗手段等特殊情况下综合考虑后制定的。
实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药[3]。
药物起效时间
肌内注射地塞米松磷酸钠注射液，血药浓度于1小时达峰，故其起效时间在1小时之内[1]。
药物维持时间
地塞米松磷酸钠注射液的维持时间尚不明确，其血浆半衰期为190分钟，组织半衰期为3日，一天给药次数视病情而定，遵医嘱用药即可[6]。
药物联用
地塞米松磷酸钠注射液与止吐药5-羟色胺受体拮抗剂（即5-HT3受体拮抗剂，如帕洛诺司琼）、神经激肽-1受体拮抗剂（即NK-1受体拮抗剂，如阿瑞吡坦）联用，预防化疗患者的恶性呕吐效果强于单独使用止吐药[5]。
地塞米松磷酸钠注射液与来那度胺/硼替佐米联合（RD方案/BD方案），可用于多发性骨髓瘤的治疗，能够有效提高治疗效果，同时减缓肿瘤的生长[2]。
地塞米松磷酸钠注射液具有抗过敏作用，苯海拉明及西咪替丁均可以抑制过敏反应，三者联合用于紫杉醇用药前的预处理，可预防过敏反应的发生[2]。
用药禁忌
禁用情况
对本品及辅料亚硫酸盐过敏者禁用
慎用情况
对肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者慎用。
肝硬化、肾功能不良患者慎用。
细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫(如阿米巴病原虫、线虫)等感染患者应慎用。
胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、憩室炎、肠吻合术后患者慎用。
糖尿病、高血压、心肌梗塞、血栓症患者慎用。
骨质疏松症、甲状腺功能减退、重症肌无力患者慎用。
癫痫、偏头痛患者慎用。
精神病患者慎用。
眼部单纯疱疹、青光眼患者慎用。
运动员慎用。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
儿童慎用[1-2]。
老年人慎用
特殊人群用药
孕妇
地塞米松磷酸钠注射液通过胎盘的比例较大，孕妇用药可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，因此孕妇应权衡利弊使用。
哺乳期女性
地塞米松磷酸钠注射液可经乳汁排泄，哺乳期妇女大剂量使用本药时，应停止哺乳，以免造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
儿童
地塞米松磷酸钠注射液可抑制儿童的生长发育，故儿童慎用，如确有必要长期使用时，应用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂，并观察颅内压变化。
老年人
老年人使用地塞米松磷酸钠注射液易产生高血压及糖尿病，尤其更年期后的妇女使用易产生骨质疏松症，故老年人应慎用本药[1,2]。
不良相互作用
导致本药药效降低而需谨慎联用的药物
与巴比妥类、苯妥英、利福平、利福布汀、扑米酮、卡马西平等肝药酶诱导剂同服时，本品代谢会加速，故合用时本药需适当调整剂量。
导致合用药物药效降低而需谨慎联用的药物
本品可使血糖升高，减弱口服降糖药或胰岛素的作用，应注意调整降糖药的剂量。
本药会减弱降压药的作用，合用时应酌情调整剂量。
本品与香豆素抗凝剂(如华法林)同时使用，可增加或减弱抗凝作用，因此可能需要调整药物剂量。
导致不良反应增加而需谨慎联用的药物
与乙酰唑胺、利尿剂（保钾利尿剂除外）和甘珀酸钠合用可加重低钾血症，需注意用量。
与水杨酸类药物合用时，会导致不良反应增加，如消化道溃疡等[1-2]。
糖皮质激素与强心苷同时使用有增加与低钾血症有关的心律失常或洋地黄中毒的可能。同时使用上述药品，应密切监测血钾浓度。
本品可使水杨酸类药物的肾清除率加快，合并使用时停用糖皮质激素可能导致水杨酸中毒。
与非甾体抗炎药同时使用，可增加消化性溃疡的发生率。
糖皮质激素与阿司匹林合并使用时，对于凝血酶原过少的患者应慎重。
导致本药药效增加而需谨慎联用的药物
红霉素、酮康唑等肝药酶抑制药物可能增加糖皮质激素的血药浓度，合用时注意用量。
用法用量
剂型规格
注射液：1ml:1mg/支；1ml:2mg/支；1ml:5mg/支。
具体用法
用法
静脉推注或以5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注、鞘内注射、关节腔内注射。
用量
静脉注射
过敏性与自身免疫性炎症性疾病：以5%葡萄糖注射液稀释，一次2～20mg，每2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。
缓解恶性肿瘤所致脑水肿：首剂需静脉推注10mg，之后每6小时需肌内注射4mg，一般12～24小时患者脑水肿症状可有所缓解。2～4天后逐渐减少注射剂量，5～7天即可停药。
不宜手术的脑肿瘤：首剂静脉推注50mg，之后每2小时给予8mg，数天后减至一日2mg，并分为2～3次静脉给药。
鞘内注射
间隔1～3周注射一次，每次5mg。
关节腔注射
一般每次0.8～4mg，具体剂量视关节腔大小而定。
特殊人群用法用量
儿童：肌内注射或静脉注射一次0.2～0.3mg/kg，每日1～2次，或一日0.25～1.0mg/kg[6]。
透析患者剂量：腹膜透析或血液透析患者无需调整剂量[1,2]。
药物漏用
地塞米松磷酸钠注射液为处方药，医生会根据患者病情分次给药，一般不存在药物漏用的情况。
药物过量
过量使用地塞米松磷酸钠注射液，主要是会诱发感染或原有感染加重以及导致类肾上腺皮质功能亢进引起类库欣综合征[6]。
类库欣综合征的典型临床表现有向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、紫纹、女性多毛、皮肤色素沉着等，除此之外，还有些患者会出现高血压、骨质疏松、糖尿病，以及一些精神疾病[7]。
药物停用
遇下列情况，应及时就医，并在医生指导下停止使用本品。
经最小的有效维持量治疗，病情已好转，无需激素类药物治疗者。
治疗过程中出现不良反应：严重肾上腺皮质功能亢进、抗感染治疗后仍无法控制的感染、严重精神异常、严重癫痫、活动性消化性溃疡等。
提示：不要自行骤然停药或过快减量，否则导致原先疾病复发或加重，应遵医嘱调整用药方案，逐渐停药。
不良反应
不良反应的表现
诱发或加重感染：长期或大剂量使用地塞米松等肾上腺皮质激素，会引起真菌、细菌和病毒等感染情况的发生。
内分泌系统和水、电解质紊乱：长期用药可引发低钾血症、儿童生长抑制、糖耐量减退和糖尿病加重。还可出现医源性库欣综合征面容体态，如体重增加、下肢水肿等，脂质异常，继发性肾上腺皮质功能减退。
肌肉骨骼系统：骨质疏松及骨折、缺血性骨坏死、肌无力、肌萎缩等。
皮肤及其附件：出现紫纹、痤疮，会阴区或肛周有瘙痒、发热和刺痛感，创口愈合不良等。
胃肠道系统：胃肠道刺激（恶心、呕吐），甚至引发胰腺炎及消化道溃疡或穿孔。
局部用药部位：关节内注射后急性炎症，肌内及皮下注射后组织萎缩造成凹陷，皮肤色素沉着或减退，肌腱断裂等。
神经精神系统：激动、欣快感、失眠、谵妄、不安等，有时会表现为精神抑制。长期用药会出现良性颅内压升高综合征，表现为头痛，视物模糊。
糖皮质激素停药综合征：患者在停药后出现头晕、恶心、呕吐、食欲减退、肌肉或关节疼痛、乏力、腹痛或背痛等症状，若排除肾上腺皮质功能减退和原患疾病复发，则可考虑为糖皮质激素停药综合征。
过敏反应：心悸、发热、寒战、皮疹、瘙痒、面部潮红、胸闷、呼吸困难等症状，严重者可发生过敏性休克。
其他：青光眼、白内障、呃逆、肝功能异常、血栓栓塞等[1-2]。
不良反应的处理方法
在使用地塞米松磷酸钠注射液期间，应注意监测电解质、血压及血糖状况、避免感染。以下为常见不良反应的处理方法，需要注意的是，当出现不良反应时，不要自行处理，请尽快到医院就诊，由医生进行治疗。另外切勿擅自停药或减少剂量。
出现类库欣综合征，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。予低盐、低糖、高蛋白饮食，低血钾者补充氯化钾等[7]。
出现感染，应由医生进行抗感染治疗。
诱发或加重消化性溃疡，可用制酸、保护胃黏膜的药物治疗。
出现类固醇性糖尿病或原有糖尿病加重，予降糖药物治疗。
骨质疏松、骨折等，予补充维生素D、补钙治疗。
注意事项
药物贮存
室内遮光、密闭保存。
药物要远离儿童和宠物[1]。
其他
地塞米松磷酸钠注射液虽具有强大的抗炎作用，但并无抗菌效果，无法代替抗菌药发挥抗菌作用。因此在发生细菌感染时，要及时就医并遵医嘱使用抗菌药物。
乙肝病毒携带者使用本药时，可能会使乙肝病毒增殖引发肝炎，需定期进行肝功能监测。
不推荐地塞米松磷酸钠注射液雾化吸入给药，因为非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能会沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。
以下疾病患者一般情况下不宜使用本药，在特殊情况下权衡利弊使用，且应注意病情恶化的可能：高血压、血栓性疾病、胃与十二指肠溃疡、电解质代谢异常、精神病、心肌梗死、内脏手术、青光眼。
潜伏性结核或陈旧性结核的患者，在长期使用糖皮质激素治疗期间，应密切观察病情，必要时接受预防治疗。
长期使用地塞米松磷酸钠注射液，停药前应逐渐减量。
在感染水痘或麻疹时使用本品，可能加重病情，严重者会导致生命危险。在使用本品过程中，应充分予以观察和注意。
长期用药后停药6个月以内的患者或长期、大量使用本品者，由于免疫力低下，不宜接种减毒活疫苗(如脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸等)。
药品若出现颜色、形状等外观改变时，禁止使用[1,8]。
参考文献
[1]
地塞米松磷酸钠注射液说明书（国药准字H41020228、H37021967、H41020327等）.
[2]
卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南（第2版）.重庆出版社, 2014.
[3]
广东省药学会. 超说明书用药目录（2022年版新增用法）. 今日药学, 2022,32(6):401-408.
[4]
杨宝峰,陈建国.药理学.人民卫出版社, 2018.
[5]
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会. 肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2019年版）. 中国医学前沿杂志, 2014(11):16-26.
[6]
陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社,2018.
[7]
徐彦贵,高仲阳. 全科医生安全用药须知. 人民军医出版社,2008.
[8]
国家儿童医学中心（北京）. 儿童常用雾化吸入药物处方审核建议. 中国实用儿科杂志, 2020,35(2):81-88.
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