功效作用
低分子量肝素钙注射液属于抗血栓形成药，有抗凝血和抗血栓形成的作用，主要用于预防血凝块和血栓的形成[1-2]。
适应证
治疗深部静脉血栓形成。
治疗不稳定型心绞痛以及非ST段抬高心肌梗死。
预防血液透析体外循环中血凝块形成。
预防与手术有关的血栓形成[2]。
药物起效时间
低分子量肝素钙注射液皮下注射后3小时后达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效[2]。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确，其半衰期为3.5小时，遵医嘱用药即可。
药物联用
低分子量肝素和阿司匹林联合用于不稳定型心绞痛以及非ST段抬高心肌梗死急性期的治疗[2]。
如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议，选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
有低分子量肝素钙引起的血小板减少症病史者禁用。
有与凝血障碍有关的出血征象或出血危险性的患者禁用（非肝素诱导的弥漫性血管内凝血除外）。
容易出血的器质性病变的患者禁用。
脑血管出血性意外的患者禁用。
急性消化道出血患者禁用。
组织器官损伤出血者禁用。
急性细菌性心内膜炎患者禁用[1-2]。
慎用情况
过敏体质者慎用。
肝衰竭者慎用。
肾衰竭者慎用。
严重的动脉性高血压患者慎用。
有消化性溃疡或其他容易出血的器官病变病史患者慎用。
脉络膜视网膜血管病变患者慎用。
颅脑手术、脊柱手术、眼部手术术后患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
老年人慎用[2]。
特殊人群用药
孕妇：动物研究未见有任何致畸作用和胎儿毒性作用。但是，只有有限的有关经胎盘作用的人体临床资料。所以慎用，除非临床效益大于可能的风险，妊娠时一般不推荐用本品。
哺乳期女性：有关乳汁中分泌低分子量肝素钙的资料有限，所以，不推荐哺乳期应用本品[2]。
儿童：尚不明确，应在医生指导下使用。
老年人：慎用，由于60岁以上老人（特别是女性）对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。建议在开始治疗前评价肾脏功能。
不良相互作用
因可能增加出血的危险性，不主张与阿斯匹林等水杨酸类药物或非甾体抗炎药和其他抗血小板药物联合应用[2]。
用法用量
低分子量肝素钙注射液为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间。
剂型规格
低分子量肝素钙注射液的规格：0.2ml∶2050AXaIU；0.3ml∶3000AXaIU；0.4ml∶4000AXaIU；0.4ml∶4100AXaIU；0.5ml∶2500AXaIU；0.5ml∶5000AXaIU；0.6ml∶6000AXaIU；1ml∶5000AXaIU。
具体用法
用法
在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射本品。皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替，针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶，应用拇指和示指捏住皮肤皱褶直到注射完成。
在血液透析中预防血凝块形成时，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子量肝素钙。
用量
治疗深部静脉血栓形成
用药剂量为每次85IU/kg，皮下注射，每日2次，间隔12小时。
可依据患者的体重范围，按0.1ml/10kg的剂量每12小时注射一次，大于等于100kg的患者每次剂量为1ml。
血液透析时预防体外循环中血凝块形成
应考虑患者情况和血透技术条件选用最佳剂量，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子量肝素钙4000AXaIU或遵医嘱。
有出血危险的患者血透时，低分子量肝素钙的用量可以是推荐剂量的一半。若血透时间超过4小时，血透时可再给予小剂量低分子量肝素钙，随后血透所用剂量应根据初次血透观察到的效果进行调整。
预防与手术有关的血栓形成
普外手术：术前2～4小时皮下注射4000AXaIU，手术后每天皮下注射4000AXaIU，连续用药5天或遵医嘱。在所有病例中，整个危险期均应预防性用药，直至患者可以下床活动。
骨科手术：术前12小时皮下注射4000AxaIU，手术后每天皮下注射4000AXaIU，连续用药5天或遵医嘱。在所有病例中，整个危险期均应预防性用药，直至患者可以下床活动。
药物漏用
本药由医护人员注射给药，通常不存在漏用情况。使用过程中剂量根据实际情况调整，漏用后应尽快补充。
如果有不能确定的情况，请在医师或药师指导下使用。
药物过量
症状：过量的主要临床表现为出血。
措施：应检查血小板计数和其他凝血指标。轻度出血时应减量或推迟应用，一般不需特别治疗；严重病例可遵医嘱注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品[2]。
药物停用
由于有肝素诱导的血小板减少症的可能性，低分子量肝素钙治疗期间应定期监测血小板计数。若出现血小板减少症，甚至严重病例，或伴有动静脉血栓栓塞，此时应停药。
如果应用肝素（普通肝素或低分子量肝素）时出现血小板减少症，仍需要肝素治疗时，可考虑应用其他低分子量肝素，此时，应至少每天监测并尽早停药[2]。
不良反应
不良反应的表现
轻微出血，血小板减少症，血栓，皮肤反应，全身性变态反应，注射部位轻度血肿和皮肤坏死，一过性转氨酶增高。
极个别病例有阴茎异常勃起和与肝素诱导的醛固酮抑制有关的可逆性高钾血症[2]。
不良反应的处理方法
若出现血小板减少症、血栓、轻微出血等不良反应，可在医师指导下更换其他低分子量肝素，并每天进行监测。
若出现皮肤反应、全身性变态反应，应避免搔抓；症状严重者遵医嘱对症治疗，必要时进行抗过敏治疗。
若出现注射部位轻度血肿和皮肤坏死应立即停药，及时遵医嘱治疗，如热敷进行消肿。
若出现阴茎异常勃起和可逆性高钾血症应立即停药，及时治疗。
注意事项
药物贮存
遮光、密闭、在阴凉处保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
不能用于肌内注射。
治疗期间，注意定期监测血小板计数及抗Ⅹa因子活性测定。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[1]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[2]
低分子量肝素钙注射液说明书（国药准字H20010300、H20063909）.
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