功效作用
单硝酸异山梨酯为血管舒张药，具有松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，增加动脉血流量和静脉血容量的作用。主要用于冠心病的长期治疗、预防心绞痛发作以及心肌梗死后的持续心绞痛治疗。
适应证
本药口服制剂：用于冠心病的长期治疗；用于心绞痛(包括心肌梗死后)的长期治疗和预防；与洋地黄和(或)利尿药联用于治疗慢性充血性心力衰竭。
本药注射剂：用于治疗心绞痛；与洋地黄和(或)利尿药联用于治疗慢性心力衰竭。
本药喷雾剂用于治疗和预防冠心病引起的心绞痛发作[1-3]。
提示：本品不适用于急性心绞痛发作和急性心肌梗死的治疗。
药物起效时间
单硝酸异山梨酯口服后可迅速吸收，普通口服制剂的血药浓度达峰时间为30~60分钟，生物利用度约为100%，一般可快速起效。
单硝酸异山梨酯注射剂型静脉给药时无须吸收，直接入血迅速起效[3]。
药物维持时间
单硝酸异山梨酯口服普通片剂的维持时间尚不明确，其消除半衰期为5小时左右；口服缓释剂型（如缓释片、缓释胶囊）持续释放超过10小时。
本药静脉给药后的维持时间尚不明确，患者遵医嘱用药即可[3]。
药物联用
单硝酸异山梨酯与洋地黄和利尿剂联用，其中单硝酸异山梨酯可扩张血管以增加动脉血流量，利尿剂可通过增加排尿来缓解心脏负担，洋地黄可增加心机收缩力，联合使用可用于治疗慢性充血性心力衰竭。
你可能关注的问题
尼可地尔和单硝酸异山梨酯的区别？
尼可地尔和单硝酸异山梨酯均为血管舒张药，可用于心绞痛的预防和治疗，二者的主要区别是作用机制不同。
单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类药物，通过松弛血管平滑肌，达到扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠状动脉血流量的作用。
尼可地尔是烟酰胺的硝酸盐衍生物，属于钾通道开放剂，通过鸟苷酸环化酶产生扩张灌装血管，增加冠状动脉血流量，抑制冠状动脉痉挛。
脑钠肽偏高可以吃单硝酸异山梨酯胶囊吗？
脑钠肽偏高患者可以吃单硝酸异山梨酯胶囊。
单硝酸异山梨酯胶囊为血管舒张药，主要用于冠心病的长期治疗、预防心绞痛发作以及心肌梗死后的持续心绞痛治疗。如果脑钠肽偏高患者伴有心绞痛，是可以使用该药物的，但仅用该药物并不能缓解脑钠肽偏高情况，如需缓解或伴随其他不适，应及时就医，在医生指导下使用药物治疗，不应擅自用药，以免延误病情或引发不良反应[3]。
用药禁忌
禁用情况
对本药已知活性成分或硝酸酯类药、任何辅料成分过敏者禁用。
主动脉或二尖瓣狭窄患者禁用。
急性心梗等心脏充盈压低的患者禁用。
梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。
限制型心肌病患者禁用。
心包填塞或缩窄性心包炎患者禁用。
急性循环衰竭(包括休克、血管性虚脱)患者禁用。
心源性休克（除采用适当措施保证左心室舒张末期压足够高外）患者禁用
低血压(收缩压＜90mmHg)患者禁用。
严重血容量不足患者禁用。
重度贫血患者禁用。
颅内压升高患者禁用。
闭角型青光眼患者禁用[3]。
慎用情况
近期有心肌梗死病史者慎用。
左心室功能损害(包括左心室衰竭)患者慎用。
体位性循环调节障碍患者慎用。
甲状腺功能减退、营养不良或体重过低患者慎用。
严重肝、肾功能损害者慎用。
脑出血或头颅外伤患者慎用。
严重多发性硬化患者慎用。
老人慎用。
特殊人群用药
孕妇
目前尚无足够研究表明本药物对胚胎的影响，一般不建议孕妇使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
目前尚无足够研究表明本药物是否可通过乳汁分泌，使用本药前要停止哺乳。
儿童
因目前对儿童使用本药物的研究和临床经验有限，所以需在医生指导下谨慎使用。
老人
因老年人对本药物更敏感，更易发生体位性低血压等反应，建议在医生指导下谨慎使用，使用时从低剂量开始。
不良相互作用
禁止联用
5型磷酸二酯酶抑制剂：西地那非、他达拉非、伐地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂会加强单硝酸异山梨酯的降压作用，有可能导致严重低血压，甚至可危及生命。
本品不能合并使用溶性鸟苷酸环化酶激动剂利奥西呱，以免引起低血压。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
β受体阻断剂等降压药物、血管扩张剂、钙拮抗剂、精神抑制药、三环抗抑郁药：这些药物可增强单硝酸异山梨酯的降压作用，应尽量避免联用，若确需联合使用，需告知医师遵医嘱服药。
双氢麦角碱：单硝酸异山梨酯会增加血液中双氢麦角碱的药物浓度和它的升压作用，应谨慎联用。
因药效降低而需谨慎联用的药物
布洛芬等非甾醇类抗风湿药：非甾醇类抗风湿药有可能使单硝酸异山梨酯的疗效降低。
其他
沙丙蝶呤是一氧化氮合成酶辅助因子合，能通过影响一氧化氮而导致血管舒张，因此本品与包含沙丙蝶呤成分的产品时应特别谨慎。
用法用量
单硝酸异山梨酯剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
普通片剂：10mg/片；20mg/片。
分散片剂：20mg/片。
缓释片剂：30mg/片；40mg/片；50mg/片；60mg/片。
胶囊剂：10mg/粒；20mg/粒。
缓释胶囊剂：20mg/粒；25mg/粒；40mg/粒；50mg/粒；60mg/粒。
胶丸剂：10mg/丸。
滴丸剂：5mg/丸。
喷雾剂：5ml:90mg/瓶；10ml:180mg/瓶。
注射剂：5ml:20mg；2ml:25mg;1ml:10mg [3-11]。
具体用法
用法
口服制剂
普通片剂、胶囊剂、胶丸剂、滴丸剂：口服，用适量水送服。
分散片剂：含服或吞服，或用水分散后口服。
缓释片剂、缓释胶囊剂：口服，用适量温水整片吞服，不可咀嚼。
喷雾剂：喷于舌下。
提示：因进食对该类药物的吸收没有明显影响，所以口服制剂饭前饭后服用均可。
注射剂
注射剂：静脉滴注，用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后进行静脉滴注。
用量
口服制剂
普通片剂：每次10~20mg，每日2~3次，病情严重者可使用40mg。
胶囊剂、胶丸剂：每次10~20mg，一日2次。
滴丸剂：每次20mg，一日2次。
缓释片剂：每次30或40mg，一日1次。若出现头痛情况，最初剂量可减为每日半片（20mg）。如疗效不明显，可增至一日60mg。
缓释胶囊剂：除另有医嘱外，一般推荐每次1粒，一日1次。
喷雾剂：用于心绞痛发作的治疗，发作时一次2喷；用于预防心绞痛发作，每次2喷，一日三次。
注射剂
药量可根据患者反应调整，一般有效剂量为每小时2~7mg/h。开始给药的速度为60μg/分，一般速度为60~120μg/分，一日1次，一疗程的时间为10天。
药物漏用
口服制剂
漏服本药后，不可服用2倍剂量以补充给药，应正常服用下一次剂量。
注射剂
本品注射剂医生会根据患者具体病情给药1次，一般不存在药物漏用的情况。
药物过量
注射剂由医护人员使用，一般不会出现过量，口服制剂如果不慎服用过量可能会出现以下反应，需及时就医。
症状
胃肠道不适：如恶心、呕吐等。
神经系统症状：如眩晕等。
心血管症状：直立性低血压、心悸、晕厥、昏迷、传导阻滞与心动过缓等。
脑部症状：很高剂量时可能会出现颅内压会增高情况。
其他不适：如视力模糊、出汗、皮肤潮红或湿冷、高铁血红蛋白血症，甚至癫痫发作或死亡等。
措施
过量服用单硝酸异山梨酯，应停用药物，立即就医，由医生进行洗胃，双腿抬高呈仰卧位，吸氧、口服活性炭，同时还要监测生命体征等，具体如下。
如出现严重低血压或休克情况，应采用血浆代用品治疗。还可应用盐酸肾上腺素或盐酸去甲肾上腺素等拟交感神经类药物，来升高血压、维持血液循环。
出现高铁血红蛋白血症，可使用维生素C、亚甲蓝、甲苯胺蓝进行治疗，必要时还需进行吸氧、启动人工通气、血液透析等治疗。
如存在呼吸和循环停止的征兆，应马上采取复苏治疗。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、荨麻疹等皮肤过敏症状。
出现严重低血压反应，常表现为恶心、呕吐、不安、苍白、出汗等症状。
出现虚脱情况，有时可伴随心律失常、昏厥等症状。
需要注意的是，如无异常情况，本品不能突然停药，需遵医嘱逐步减少用量[3]。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
神经系统：头痛（最常见不良反应）、眩晕、头晕、嗜睡等。
心血管系统：如低血压、反射性心动过速等。
面部：如面部潮红等。
全身：如乏力等。
患者用药初期出现的头疼情况，继续服药几天之后症状会逐渐消失。如出现眩晕、头晕、嗜睡、乏力等轻微不良反应，一般无须特殊处理，注意休息即可，通常可在继续用药或停药后逐渐缓解。若症状未缓解且加重，需及时就医。
少见不良反应
胃肠道反应：如恶心、呕吐等。
过敏反应：皮疹、荨麻疹、红斑，个别患者还可出现剥脱性皮炎。
心血管及一般性：如虚脱、心律失常、晕厥等。在少数情况下，还可出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状严重的增加的情况。
如果出现过敏反应、严重胃肠道反应、虚脱、晕厥以及严重低血压等，应立即停药，前往医院就医，情况严重者可拨打急救电话，由医生进行治疗。如发生严重低血压，应采用血浆代用品治疗。此外，还可通过注射去甲肾上腺素等药物升高血压、维持血液循环。
注意事项
药物贮存
本药物的常规贮存方法，因剂型不同，储存条件有所差异，应按相应方法正确贮存药品。
普通片剂、分散片剂、缓释片剂、胶囊剂、胶丸剂：应在遮光处密封保存。
缓释胶囊剂：应在10～30℃的遮光处密封保存。
胶丸剂：应在不超过20℃的阴凉、避光处密封保存。
喷雾剂：应密闭保存。
注射剂：应在20℃以下的阴凉处密闭保存。
注意药品应保存在儿童接触不到的地方，以免导致儿童误服。
其他
用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发体位性降压。
本品可使换气不良肺泡的血供增加而导致一过性低氧血症。特别是在冠心病患者可导致心肌缺氧，应特别注意。
伴有严重的脑动脉硬化的患者用药期间应注意观察身体反应，如有异常应及时就医。
因酒精会使本品扩血管作用增强，所以使用本药物期间应避免饮酒。
本药物会一定程度的影响人体反应速度，患者应避免驾驶或进行操作机械。
使用本药物不要突然停药，应遵医嘱逐步减量，以免发生因突然停药或减量过快使疾病复发或恶化的情况。
参考文献
[1]
陈新谦， 金有豫，汤光. 新编药物学[M].18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]
单硝酸异山梨酯片说明书（国药准字H20065684、H20065685）.
[4]
单硝酸异山梨酯缓释片说明书（国药准字H19991039）.
[5]
单硝酸异山梨酯缓释胶囊说明书（国药准字H20203673）.
[6]
单硝酸异山梨酯缓释胶囊说明书（国药准字H20203673）.
[7]
单硝酸异山梨酯注射液说明书（国药准字H20063708）.
[8]
单硝酸异山梨酯胶丸说明书（国药准字H20000217）.
[9]
注射用单硝酸异山梨酯说明书（国药准字H20061160、H20061161）.
[10]
单硝酸异山梨酯滴丸说明书（国药准字H20060184）.
[11]
单硝酸异山梨酯喷雾剂说明书（国药准字H20020438、H20020439）.
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