醋酸甲泼尼龙_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年7月3日 9点热度 0人点赞 0条评论

概述
药物介绍
醋酸甲泼尼龙是一种糖皮质激素。临床上主要用于治疗抗感染和治疗免疫抑制。

制剂规格
醋酸甲泼尼龙有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
醋酸甲泼尼龙注射剂（粉）：40毫克；500毫克。
醋酸甲泼尼龙片剂：4毫克。

功效作用
用途
抗感染治疗。
风湿性疾病作为短期使用的辅助药物，用于创伤后骨关节炎、骨关节炎引发的滑膜炎、类风湿关节炎、包括幼年型类风湿关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）、急性或亚急性滑囊炎、上踝炎、急性非特异性踺鞘炎、急性痛风性关节炎、银屑病关节炎等。
结缔组织疾病（免疫复合物疾病）用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）、急性风湿性心肌炎、全身性皮肌炎（多发性肌炎）、结节性多动脉炎、古德帕斯彻综合征（GoodPasture’s syndrome）。
皮肤疾病天疱疮、严重的多形红斑（斯-约综合征）、剥脱性皮炎、大疱疹性皮炎、严重的脂溢性皮炎、严重的银屑病、蕈样真菌病等。
过敏状态用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：支气管哮喘、接触性皮炎、异位性皮炎、血清病、季节性或全年性过敏性鼻炎、药物过敏反应、荨麻疹样输血反应、急性非感染性喉头水肿（肾上腺素为首选药物）。
眼部疾病严重的眼部急慢性过敏和炎症，例如：眼部带状疱疹、虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎、扩散性后房色素层炎和脉络膜炎、视神经炎、交感性眼炎。
胃肠道疾病帮助患者度过以下疾病的危重期：溃疡性结肠炎（全身治疗）、局限性回肠炎（全身治疗）。
呼吸道疾病肺部肉瘤病、铍中毒、与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核、其他方法不能控制的吕弗勒氏综合征（Loeffler’s syndrom）、吸入性肺炎。
水肿状态用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿。
免疫抑制治疗
用于器官移植后的排异反应。
治疗血液疾病获得性（自身免疫性）溶血性贫血、成人自发性血小板减少性紫癜（仅允许静脉注射，禁忌肌内注射）、成人继发性血小板减少、幼红细胞减少（红细胞性贫血）、先天性（红细胞）再生障碍性贫血。
肿瘤用于成人白血病和淋巴瘤、儿童急性白血病的姑息治疗。
治疗休克继发于肾上腺皮质机能不全的休克，或因可能存在的肾上腺皮质机能不全而使休克对常规治疗无效应（常用药是氢化可的松；若不希望有盐皮质激素活性，可使用本品）。对常规治疗无反应的失血性、创伤性及手术性休克。尽管没有完善的（双盲对照）临床研究，但动物实验的资料显示本品可能对常规疗法（例如补液）无效的休克有效。
治疗内分泌失调用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质机能不全、急性肾上腺皮质机能不全。以上疾病，氢化可的松或可的松为首选药物；如有需要，合成的糖皮质激素可与盐皮质激素合用。还可用于先天性肾上腺增生、非化脓性甲状腺炎、肿瘤引起的高钙血症。
其他
用于治疗由原发性或转移性肿瘤或手术及放疗引起的脑水肿、多发性硬化急性危重期、急性脊髓损伤（治疗应在创伤后8小时内开始）。
与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎。
治疗累及神经或心肌的旋毛虫病。
预防癌症化疗引起的恶心、呕吐。

用法用量
如何用药
醋酸甲泼尼龙为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人口服每天4～48毫克，分次给药。
用于危重急症可静脉注射每天10～500毫克，推注时宜缓，剂量达到250毫克时，至少应注射5分钟，用量在250毫克以上时，宜取滴注方式，于30分钟以上输完。
用于抗移植物排斥，可静脉滴注每天l克，连用3天。
对急性骨髓损伤的加强治疗，首剂可静脉注射每千克体重30毫克，暂停45分钟，然后在24小时或更长的时间再滴注每小时每千克体重45毫克，配制输液可用0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液，或5％葡萄糖和0.9％氯化钠注射液。
为了延长全身的药效，可肌内注射本品，剂量从每2周40毫克到每周120毫克。
关节腔内可注射4～80毫克，软组织内可注入20～60毫克。

用药禁忌
用药须知
禁止用药
对泼尼松龙或其他甾体激素过敏的患者禁用。
患有严重的精神病或有此病史的患者禁用。
患有癫痫或有癫痫病史的患者禁用本品。
活动性消化性溃疡的患者禁用本品。
患者有近期进行过胃空肠吻合术禁止使用本品。
患者有肾上腺皮质功能亢进症禁止使用本品。
患者使用抗菌药物无法控制的感染禁止使用本品。
患者有全身真菌感染禁止使用本品。
患者有骨质疏松禁用本品。
患者有严重高血压禁止使用本品。
患者在骨折和创伤修复期禁止使用本品。
患者患有角膜溃疡禁用本品。
患者有充血性心力衰竭禁用本品。
糖尿病患者禁止使用本品。
患者有血栓性静脉炎的禁止本品使用。
谨慎用药
抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染患者需谨慎使用。
妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。
哺乳期妇女慎用，如确需要应暂停哺乳。
醋酸甲泼尼龙与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用醋酸甲泼尼龙前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解醋酸甲泼尼龙的药物不良反应，做好一定的心理准备。

注意事项
不良反应
醋酸甲泼尼龙会有如下不良反应。
库欣综合征：满月脸、向心性肥胖、水牛背、高胆固醇血症、高血糖、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、高血压和水肿。
撤药反应：精神消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛。
胃肠反应：上腹不适、恶心、呕吐、嗳气、胀气、酸痛。
还可能诱发精神异常、胰腺炎，延迟伤口愈合，延迟儿童生长，导致血栓性静脉炎（可能伴栓塞）、血糖升高和头痛。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

用药注意
本品用于临床只可能发挥减轻症状的作用，不可能治愈和阻止疾病的进展。
长期用药者，需进行眼科检查，以排除青光眼和白内障，并定期检查血糖，特别是已患有糖尿病的患者。
必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。
长期使用本品治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。
本品可掩盖发热和感染的症状，不能因急欲退热而使用本品。
受到感染的患者如必须使用本品，需要增加抗感染药物的用量。
长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。
细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用本品外用制剂。
不宜长期使用，并避免全身大面积使用。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
醋酸甲泼尼龙应该如何保存？
醋酸甲泼尼龙药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。

药物相互作用
有些药物可能与醋酸甲泼尼龙相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与醋酸甲泼尼龙一起使用前请咨询医生。
合用甲状腺素，能影响本品的消除，甲状腺功能亢进时可见氢化可的松的灭活加速。
本品能降低甲状腺对碘的摄取、消除和转化率。
本品和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的，前者可促进蛋白质的分解，后者却具有同化作用。
本品具有盐皮质激素样作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。
合用胰岛素能拮抗本品的多种作用，如本品抑制肌肉细胞摄取葡萄糖和氨基酸的作用，增加糖原异生过程中的关键酶（磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、丙酮酸羧化酶和6-磷酸葡萄糖酶）的作用，都可被胰岛素所拮抗。
合用甲状旁腺激素可升高血钙浓度。
本品能影响血浆雄激素水平，如每天口服地塞米松8毫克，共6天，就会抑制血浆雄烯二酮和睾酮水平，并抑制绒毛膜促性腺素促进睾酮的合成。本品对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，各种药物间是各不相同的，泼尼松和地塞米松对月经周期的激素分泌作用很小，而曲安西龙则明显影响卵巢的激素分泌。
合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。
合用NSAIDs（非甾体类抗炎药）可升高消化性溃疡的发生率。
合用维生素K易发生菌群失调。
合用苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱本品的作用。
合用口服降血糖药，应增加降糖药的用量。
合用蛋白质同化激素可使血糖升高。
合用同化激素可补充本品引起的蛋白质过度消耗。
合用雌激素（如口服避孕药）可增强本品的作用。
合用氢氧化铝可使本品的生物利用度下降。
本品可降低免疫力，不宜合用疫苗。