功效作用
布地奈德为局部应用的不含卤素的糖皮质激素类药物，具有较强的局部抗炎和抗过敏作用，能降低气道对组胺和乙酰胆碱的反应，可以缓解速发性及迟发性过敏反应所引起的支气管阻塞。
适应证
布地奈德与糖皮质激素受体结合成复合物，通过抑制哮喘时炎症反应的多个环节发挥平喘作用，具体临床应用如下。
糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性支气管炎
布地奈德可抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞和免疫细胞功能，加速炎症细胞的凋亡，阻断炎症介质产生，减轻炎症反应。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
布地奈德可抑制黏附分子表达而减少炎症细胞与血管内皮的相互作用，降低血管通透性，减轻气道黏膜水肿；抑制炎症所致的黏液分泌和黏稠化。
其他
布地奈德可用于治疗季节性或常年发生的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎；对症治疗鼻息肉，预防鼻息肉切除术后息肉的再生。
布地奈德能抑制免疫功能和抗过敏作用，减少过敏介质释放[1-4]。
药物起效时间
布地奈德的起效时间，与给药方式有关，具体如下。
气雾吸入给药，约10分钟后达血药峰浓度，吸入约20分钟后，可与细胞内物质结合，发挥抗炎作用，所以起效时间约为20分钟。
粉雾吸入给药，约30分钟后达血药峰浓度，在此之前药物已经开始发挥作用，所以起效时间应在30分钟内。
鼻内给药，约0.7小时后达血药峰浓度，在开始治疗后5~7小时即可缓解症状。
布地奈德吸入后，药效需2~3日充分发挥，规律使用一周后，能达到治疗效果[5-8]。
药物维持时间
布地奈德的维持时间尚不明确，其半衰期成人约为2小时，儿童约为1.5小时[1-2]。
药物联用
特布他林、沙丁胺醇、非诺特罗、异丙托溴铵具有支气管扩张作用，联用时能增加布地奈德的吸入量，色甘酸钠能降低炎症发生时的过敏反应，乙酰半胱氨酸能使黏痰溶解，几种药物联合应用，可治疗支气管哮喘。
沙美特罗、福莫特罗具有扩张支气管的作用，可增加布地奈德的吸入量，联合应用可治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是临床常见的复方制剂[1-2]。
你可能关注的问题
长期用布地奈德对儿童有什么危害？
布地奈德是糖皮质激素类药物，长期使用布地奈德，可能造成儿童生长速度缓慢，6~12岁以下的儿童，如果每年需要使用布地奈德超过两个月，应对孩子的生长发育进行监测，且6岁以下的儿童不推荐使用布地奈德鼻喷雾制剂，可遵医嘱选用布地奈德其他剂型[5-6]。
布地奈德和特布他林可以一起用吗？
布地奈德与特布他林可以联用。
布地奈德是一种局部应用的不含卤素的糖皮质激素类药物，能有效地减轻炎症反应，减轻炎症所致的黏液分泌和黏稠化，是治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺炎的常用药物。
特布他林也是临床上用治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺炎的药物，具有扩张支气管的作用。
两者联用，特布他林可增加布地奈德的吸入量，提高治疗效果。两种药物联用可通过雾化吸入形式，用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺炎等[5-6]。
布地奈德雾化液是止咳还是化痰？
布地奈德雾化液是糖皮质激素类药物，属于平喘药类别，可抑制气管炎症，且具有一定的化痰功效。
布地奈德可抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞和免疫细胞功能，加速炎症细胞的凋亡，阻断炎症介质产生，减轻炎症反应；还可降低血管通透性，减轻气道黏膜水肿；抑制炎症所致的黏液分泌和黏稠化，从而达到治疗支气管炎症、慢性阻塞性肺炎的治疗效果[1-2]。
用药禁忌
禁用情况
对布地奈德过敏者禁用。
中度及重度支气管扩张症患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
运动员慎用。
气道有真菌、病毒感染的患者慎用。
肺结核患者，特别是活动性肺结核患者慎用。
治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎[1-2]。
特殊人群用药
孕妇
妊娠期使用本药的妇女所生婴儿可能发生肾上腺功能低下，故妊娠期间仅在确实必要时，才能使用布地奈德，可选用吸入方式给药，全身不良反应相对较低。妊娠期使用本药的妇女所生婴儿可能发生肾上腺功能低下，应仔细观察婴儿的生长发育情况。
哺乳期女性
本药可进入乳汁，本药必须经医生权衡利弊之后才能用于哺乳期妇女，且用药期间应停止哺乳。
儿童
长期接受布地奈德治疗的儿童和青少年，可能存在生长发育迟缓的风险，应在医生指导下使用，并对儿童生长情况进行检测。且6岁以下儿童不建议使用布地奈德鼻喷雾制剂，可选用布地奈德其他剂型。
老人
老年患者和较年轻患者使用布地奈德没有明显差异，无须调整剂量，在医生指导下用药即可[5-6]。
不良相互作用
与酮康唑合用，可抑制布地奈德的代谢，导致布地奈德平均血药浓度增加。
与其他具有抑制布地奈德代谢的药物如茚地那韦、阿扎那韦、克拉霉素、利托那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、沙奎那韦、泰利霉素等应避免合用。
与西咪替丁合用，会导致布地奈德消除的速率减慢，增加在体内的存留时间。
与其他糖皮质激素联合使用应谨慎，以免影响儿童的生长速度[1-4]。
用法用量
布地奈德为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间、用药频率，切不可擅自调整或自行用药。
剂型规格
气雾剂
5ml:20mg（0.2mg*100喷）
10ml:10mg（0.05mg*200喷）
20ml:20mg（0.1mg*200喷）
鼻喷雾剂
32μg*120喷
64μg*120喷。
混悬剂
2ml:0.5mg
2ml:1mg。
粉吸入剂
0.1mg*200吸[5-8]。
具体用法
用法
气雾剂
药物罐口为定量气雾阀门，耐压容器中的药液为无色澄清液体，揿压阀门，药液即呈雾状物喷出。口腔吸入。
鼻喷雾剂
药物配有比适配器，由鼻腔喷入，左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。
雾化混悬液
应用合适的雾化器给药，一般容量为2~4ml。与其他药液混合后，经雾化吸入。
粉吸入剂
一般为都保装置。装置操作步骤如下：
旋转盖子并拔出。
使旋柄在下方，握住吸入器使之直立，尽量把旋柄拧到底，然后再回到原来位置，这样就往吸入器中加入了一个剂量的药物。
呼气，不可对着吸嘴呼气。
双唇保住吸嘴，吸嘴在上下牙齿之间，用力且深长地用嘴吸气，不要拒绝或用力咬吸嘴。
将吸入器移开，然后呼气，若需要给予多个剂量，重复上述步骤。
盖上盖子。
需特别注意：
药粉剂量很小，只要每次按照指导操作，可以确保吸入所需药物剂量。
每周用干纸巾擦拭吸嘴的外部，严禁用水清洗。
当红色记号刚在指示窗出现时，吸入器内还剩约20个剂量，当红色记号到达指示窗底线时，表明吸入器已经空了。摇动吸入器听到的声音是干燥剂产生的[5-8]。
用量
16岁以上人群
雾化吸入
起始剂量1~2mg，一日2次，维持剂量0.5~1mg，1日2次。
气雾吸入
起始剂量：轻微患者0.1~0.4mg，早晚各1次。严重患者0.2~0.4mg，1日2次。
维持剂量：0.2~0.4mg，1日2次。
粉雾吸入
治疗慢性阻塞性肺疾病：0.4mg，1日2次。
治疗支气管哮喘：若之前无激素治疗或只有吸入糖皮质激素治疗，则起始剂量为0.2~0.4mg/次，一日1次或0.1~0.4mg/次，一日2次；若之前为口服糖皮质激素治疗，则起始剂量为0.4~0.8mg/次，一日2次。本药最大剂量为0.8mg/次，一日2次，维持剂量为0.1~0.4mg/次，一日1次。
鼻喷吸入
预防和治疗鼻炎及鼻息肉：1日256μg，可于早晨一次喷入（每侧128μg），或早晚分2次喷入。
16岁以下人群
雾化吸入
起始剂量0.5~1mg，1日2次。维持剂量0.25~0.5mg，1日2次。
气雾吸入
开始剂量：2~7岁，一日0.2~0.4mg，分2~4次使用；7岁以上，一日0.2~0.8mg，分成2~4次使用。
维持剂量：达到最低剂量又能控制症状为准。
粉雾吸入
6岁及以上儿童，起始吸入剂量，一日0.2~0.4mg，1次或分2次使用。哮喘控制后根据病情遵医嘱酌减。
鼻喷吸入
对于鼻炎的治疗，6岁以上儿童与成人用法用量相同[5-10]。
药物漏用
布地奈德使用期间，即使无症状时，应按处方要求使用维持剂量的本品。
若本品一天使用一次，本应在当天8时服用，如果8时忘记服用，则在想起时立即按正常用量补服，第二天服药时间间隔24小时即可。
若一天两次用药，则为药物漏服时间大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
举例：本应在当天8时、20时分别用药，患者早8时服用一次，20时忘记服用，若凌晨两点之前想起，则立即补用，与第二日早8时正常服用即可，若凌晨两点之后想起漏用，则无需补用，于早8时正常服用即可[5-6]。
药物过量
症状
偶尔用药过量一般不会产生明显的临床症状。
长期使用高剂量，可能会发生糖皮质激素的全身作，表现为满月脸、水牛背、肥胖等，还会导致肾上腺抑制，白内障，青光眼等。儿童和青少年还可能会发育迟缓，甚至产生睡眠障碍，焦虑抑郁或攻击性行为等一系列心理或行为效应。
处理
如服用过量或出现严重不良反应，应立即停药，并马上就医[5-6]。
药物停用
出现以下情况，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
皮疹、荨麻疹、接触性皮炎、血管神经性水肿、支气管痉挛等过敏反应。
严重的胃肠道不良反应，腹泻等。
鼻中隔穿孔或黏膜溃疡。
出现感染的症状或体征，如持续发热，应停用并咨询医生。
如视力有任何变化，请停止使用本品并咨询医生。
用药后症状没有明显改善时或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药[5-6]。
不良反应
表现及处理措施
呼吸系统
症状：声音嘶哑、声带萎缩变形、口咽部念珠菌感染。
措施：减少每日吸入次数，用药后及时漱口并吐掉漱口水，加用储雾器、采用不含载体粉的干粉吸入器等均可减少局部不良反应的发生。
过敏反应
症状：皮疹、荨麻疹、接触性皮炎、血管神经性水肿和支气管痉挛等。
措施：应停药，并遵医嘱进行适当的替代治疗；严重的过敏反应，如血管神经性水肿、支气管痉挛，应及时拨打120急救电话，或就地进行心肺复苏等抢救。
胃肠道不良反应
症状：味觉减弱、恶心、腹泻、体重增加等。
措施：如出现轻微不适，一般无须特殊处理，通常继续用药或停药后1~2天内可自行缓解。如情况严重，应立即停药并就医。
其他
可能会出现头痛、头晕、疲劳、鼻中隔穿孔、黏膜溃疡，应立即停药并及时就医[5-8]。
注意事项
药物贮存
气雾剂：阀门朝下，密闭，30℃以下阴凉处保存。
鼻喷雾剂：30℃以下贮存，不可冷冻。
雾化混悬液：8~30℃贮存，不须冷藏。
药物要放在远离儿童的地方[5-8]。
其他
长期高剂量使用布地奈德，有可能发生糖皮质激素的全身作用，如库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖，儿童和青少年可能引起生长发育迟缓，应在医生指导下使用。
如果曾经被诊断为青光眼、白内障或患有眼部感染、糖尿病，应咨询医生再使用。
布地奈德喷吸后，药效需2~3日充分发挥，规律使用一周后，能达到治疗效果，因此由口服皮质激素换为本药时，需要数日过渡。此期间，若患者出现鼻炎、湿疹和肌肉、关节痛等症状，可遵医嘱增加口服皮质激素的剂量。
哮喘合并感染患者需要同时应用抗感染治疗。
布地奈德用于预防目的时，必须常规使用，哮喘急性发作时不可单独应用。
若患者同时采用吸入支气管扩张剂，应先用支气管扩张剂以便增加吸入布地奈德的药量。使用两种吸入剂之间应间隔几分钟[5-6]。
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