功效作用
丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉，作用的机制可能是激活中枢γ-氨基丁酸受体，并调节下丘脑睡眠通路，可用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术[1-2]。
适应证
用于全身麻醉诱导和维持。
用于重症监护患者辅助通气治疗时的镇静。
用于麻醉下无痛人工流产手术。
单独或与局部麻醉药联合使用，用于诊断和手术过程中的镇静[1-5]。
药物起效时间
丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药，40秒内可产生睡眠状态[1-5]。
药物维持时间
丙泊酚维持时间尚不明确，一次冲击剂量或输注终止后，其浓度的下降可用三室开放模型来描述。一室（首相）具有分布迅速（半衰期2～4分钟）及消除迅速 （半衰期30～60分钟）的特点。
丙泊酚麻醉恢复迅速，约8分钟，恢复期可能出现恶心、呕吐和头痛，请遵医嘱使用[1-5]。
药物联用
使用丙泊酚通常需要配合使用镇痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用[1-5]。
你可能关注的问题
使用丙泊酚需要特别注意的问题有哪些？
丙泊酚应由受过专业训练的麻醉医生或加强监护病房医生来用药，用药期间患者应始终处于监护之中，并保持呼吸畅通。
丙泊酚辅料中含大豆油，极少数患者可能会出现严重的过敏反应。患者出院前必须确认已从全身庥醉中完全苏醒。
癫痫患者使用丙泊酚可能有惊厥的危险。
全身麻醉后的一定时间内，患者进行技能性工作如驾驶和操作机器的能力可能受影响。
使用前应振摇，使用后剩余药品应丢弃。
用药禁忌
禁用情况
已知对丙泊酚及赋形剂（大豆或花生过敏）过敏者禁用。
严重颅内压升高者禁用。
脑循环障碍者禁用。
1个月以下婴儿全身麻醉禁用。
16岁以下重症监护儿童的镇静禁用。
孕妇及产科患者禁用（流产者除外）[1-5]。
慎用情况
青光眼患者慎用。
重症肌无力患者慎用。
年老体弱者慎用。
脂代谢紊乱者慎用。
心肺功能不全者慎用。
肝肾功能不全者慎用。
低血容量者慎用
休克患者慎用。
有癫痫病史者慎用[1-5]。
特殊人群用药
孕妇：丙泊酚能透过胎盘屏障，并可能与新生儿的抑制状态有关，妊娠期间禁用丙泊酚，但在妊娠的前三个月终止妊娠时，已经有使用经验。
哺乳期妇女：丙泊酚可以少量分泌到乳汁中，哺乳期妇女在使用丙泊酚后24小时内应禁止哺乳并将乳汁挤出，以免对乳儿中枢产生抑制。
儿童：丙泊酚可以用于1岁以上儿童全身麻醉，但缺乏1岁以下婴儿的安全性数据，禁用于1岁以下婴儿。
老年人：老年人因器官功能特别是肝肾功能减退，需在有经验的医师指导下使用[1-5]。
不良相互作用
禁止联用
除了与利多卡因及阿芬太尼注射液在塑料针筒中混合外，丙泊酚在使用前不应与其他注射液混合。
神经-肌肉阻滞剂如阿曲库铵及美维库铵，在静脉通路冲洗前不能与丙泊酚经同一静脉输液通道给药。
谨慎联用
中枢神经系统和呼吸抑制剂（如阿片类麻醉药、镇静药）会增强丙泊酚的中枢神经系统和呼吸抑制作用。
丙泊酚与阿芬太尼联合给药会增加患者出现角弓反张和/或癫痫大发作的风险。
丙泊酚在肝内代谢，目前尚未发现有重要临床意义的代谢相关药物相互作用[1-5]。
用法用量
丙泊酚是一种短效全身静脉麻醉药品，剂型规格较多，临床上由受过专业训练的麻醉医生或加强监护病房医生来用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
丙泊酚注射液：20ml:200mg；50ml:500mg；50ml:1g。
丙泊酚乳状注射液：10ml:0.1g；10ml:0.2g；20ml:0.2g；20ml:0.4g；50ml:0.5g；50ml:1g。
丙泊酚中/长链脂肪乳注射液：10ml:100mg；20ml:200mg；20ml:100mg；50ml:500mg；50ml:1g；100ml:1g[2-4]。
具体用法
用法
丙泊酚可通过缓慢静脉推注或滴注诱导麻醉。
通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚，都能够维持麻醉所需要的深度。
当作为对正在接受人工通气的重症监护病人的镇静药物使用时，建议持续输注。
在用于手术及诊断过程中的清醒镇静时应个体化给药，并根据患者的临床反应逐步给药。
用量
成人麻醉诱导：建议应在给药时（一般健康成年人每10秒约给药20～40mg）调节给药速率，观察患者反应，直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成人，给药量按体重约为1.5～2.5mg/kg；超过该年龄给药量一般应减少。有严重系统疾病并且功能失代偿的病人的给药速率应更低，每10秒约2ml或20mg。
儿童麻醉诱导：根据患者年龄和/或体重调整用药剂量。大多数年龄在8岁以上的患者所需麻醉诱导剂量通常为2.5mg/kg。8岁以下患者，尤其是1个月至3岁之间的患者，其剂量要求更高（2.5～4mg/kg）。
成人麻醉维持：持续输注或重复单次注射本品都能较好地达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常按体重每小时4~12mg/kg的速率范围能保持令人满意的麻醉效果。重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予25~50mg的量。
儿童麻醉维持：通过连续输注或重复推注本品维持所需的麻醉深度，维持全身麻醉时，按体重计，每时9～15mg/kg的速率连续输注，通常能达到满意的麻醉效果。年幼的患儿，尤其是1个月至3岁之间的患者，其剂量要求更高。由于缺少临床经验，高危（ASAIII-IV级）的低龄患者推荐使用低剂量[1-5]。
重症监护期间镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气的人的镇静药物使用时，建议持续输注。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常按体重每小时0.3~4.0mg/kg的输注速率范围，能获得令人满意的镇静效果。
人工流产手术：术前按体重以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体活动时，以0.5mg/kg剂量追加，能获得满意的效果。
外科手术及诊断时的清醒镇静：在用于手术及诊断过程中的清醒镇静时，需根据患者的临床反应个体化给药。大多数患者按体重需要0.5~1mg/kg，大约1~5分钟能初步镇静。镇静维持时需同时静滴本品以维持所需的镇静水平，大多数患者按体重需每小时1.5~4.5mg/kg。除滴注外，如果需要快速加深镇静深度时可一次性注射10～20mg。
药物漏用
丙泊酚为注射制剂，需要专业医师使用，使用过程中剂量随时调整，一般不存在漏用的情况。
药物过量
丙泊酚作为一种麻醉药，过量使用可引起呼吸和心血管系统抑制如呼吸减弱、心律失常、低血压、休克等，应在专业医生的指导下使用。
一旦使用过量，应立即停止使用丙泊酚，监测呼吸及心脏状态，呼吸抑制应用氧气人工通道处理，心血管抑制应放低患者头部，严重时需要给以血容量扩充和升压药，及时告知医生并等待医生的进一步处理[2-4]。
药物停用
丙泊酚出现不良反应或者过量表现如低血压、心律失常、呼吸抑制、全身过敏等，此时应暂停用药，请医生诊断。丙泊酚一般为单次使用，麻醉结束后及时停药。
不良反应
不良反应的表现
较常见的不良反应：注射部位局部疼痛、一过性呼吸暂停、低血压、心动过缓、心律失常、复苏期恶心、呕吐、头痛等。
神经兴奋作用，常见癫痫发作样活动、肌阵挛、舞蹈手足徐动症运动、脑膜刺激征等。
成瘾性，丙泊酚会引起生理和心理的欣快感，因此有成瘾和滥用的潜在危险。
药瓶或管路受到污染引起的感染，发烧。
代谢性酸中毒、高甘油三酯血症、尿液变为绿色或白色等。
丙泊酚输注综合征（PRIS）：表现是乳酸酸中毒、横纹肌溶解、心力衰竭、高钾血症、高脂血症及难治性心动过缓致心跳骤停等[1-5]。
不良反应的处理方法
PRIS是输注丙泊酚时的罕见并发症，一般与较高剂量[>4mg/（kg•h）或>67μg/（kg•min）]和长时间输注（>48小时）有关，可以通过降低剂量，缩短使用时间处理，但也有短期输注较高剂量时发生此并发症的报道。
其他不良反应症状出现时，不明原因的情况下，请及时反馈给医生并及时处理。
注意事项
药物贮存
药品贮存于在干燥、避光阴凉处，2～25℃之间保存，不能冰冻[2-4]。
请将本品放在儿童接触不到的地方。
其他
16岁及16岁以下重症监护儿童的镇静禁用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液。
癫痫病人麻醉之前，应该检查有无抗癫痫治疗。尽管一些研究已经证实本品对癫痫持续状态治疗有效，但对癫痫患者使用丙泊酚也可以增加惊厥的危险。
只有在特别注意且严密监护下，才可用于严重心力衰竭患者和其他严重心肌疾病的患者。
在手术的过程中使用丙泊酚用于镇静时,患者可能会出现不随意运动(不自主运动)，在手术中需要将这些可能会对手术部位造成危险的运动固定住｡
药品开封后应及时使用，即使仍在有效期内，启封后长期未使用的药品的疗效和安全性均可能发生变化。不建议您使用启封后长期未使用的药品。
对驾驶或对驾驶或操作机器能力的影响，全身麻醉后的一定时间内，进行技能性工作如驾驶和操作机器的能力可能受影响。
全身麻醉后的一定时间内，不能在无人陪伴下独自回家或饮用酒精类饮品[1-5]｡
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版). 中国医药科技出版社, 2017.
[2]
丙泊酚注射液药品说明书（国药准字J20130163、H20130535）.
[3]
丙泊酚乳状注射液药品说明书（国药准字H20051843、H20123138）.
[4]
丙泊酚中/长链脂肪乳注射液药品说明书（国药准字H20194010、H20133248、H20153135等）.
[5]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社, 2018.
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