功效作用
阿奇霉素片的主要成份是为阿奇霉素二水合物，是氮杂类化合物，属大环内酯类抗生素。
通过与细菌核糖体中的亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成来发挥杀菌作用，对化脓性球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等细菌等都具有杀伤作用。
在临床上主要用于治疗敏感菌感染所致的呼吸道、皮肤、软组织及泌尿生殖器感染，如中耳炎、鼻窦炎、肺炎等[1-4]。
适应证
阿奇霉素片一般用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤等组织的感染。具体如下：
上呼吸道感染：如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性细菌性鼻窦炎等，主要由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌或化脓性链球菌等感染所致。
下呼吸道感染：主要包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌等细菌感染所致的慢性气管支气管炎，及肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎链球菌等细菌感染所致的社区获得性肺炎。
皮肤感染：主要用于由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或无乳链球菌等细菌引起的单纯性皮肤和皮肤结构感染。
泌尿生殖系统感染：主要包括沙眼衣原体或淋病奈瑟氏球菌等感染引起的尿道炎和子宫颈炎，及杜克雷嗜血杆菌感染所致的男性生殖器溃疡性病变（软下疳），但其治疗女性软下疳的疗效尚不确定。
其他：如流感嗜血杆菌、卡拉莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性中耳炎等[1-4]。
药物起效时间
阿奇霉素片口服后吸收迅速，生物利用度为38%，在口服后2~3小时就可达到血药浓度的峰值，在此之前药物已经开始起效[1-3]。
药物维持时间
阿奇霉素在体内代谢较慢，可维持24小时左右，一般一日用药一次[1-3]。
药物联用
阿奇霉素片与利福喷汀、乙胺丁醇等药物合用，可增强杀菌活性，减少耐药菌的产生，可用于预防和治疗鸟分支杆菌复合体感染。
阿奇霉素片与布地奈德、西替利嗪、孟鲁司特钠、盐酸氨溴索、红霉素、山莨菪碱等药物合用，可增强小儿支原体肺炎的治疗效果。
阿奇霉素与磺胺甲噁唑-甲氧苄啶联合使用为治疗弓形虫脑炎的替代治疗，若患者不能耐受磺胺类药物，也可与克拉霉素合用，治疗弓形虫脑炎[5-7]。
提示：与阿奇霉素片有相互作用的药物还有很多，如果正在使用其他药物，在使用阿奇霉素片前需告知医生，并咨询医生能否同时使用。
你可能关注的问题
阿奇霉素和头孢菌素类药物的区别？
阿奇霉素和头孢菌素类的区别主要在于药物种类、作用机制、敏感菌等方面。
药物种类：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，头孢类是属于β-内酰胺类抗生素。
作用机制：阿奇霉素是通过与细菌核糖体相互作用，抑制细菌蛋白质合成，从而抑制其细胞壁合成，发挥抑菌作用。头孢类抗生素则是通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相互作用，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌的作用。
敏感菌不同：阿奇霉素的敏感菌主要是金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等，而头孢类抗生素的敏感菌主要是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌等。
此外，阿奇霉素引起的不良反应主要是腹泻、恶心呕吐等胃肠道反应，而头孢类抗生素则主要是皮疹、荨麻疹、过敏性休克等过敏反应。
阿奇霉素和头孢在使用时应严格按照医嘱服药，不可自行用药，以免延误甚至加重病情。
阿奇霉素对咳嗽有效吗？
阿奇霉素对细菌感染导致的咳嗽有一定作用。但严格来讲，咳嗽并不是阿奇霉素的适应证。
阿奇霉素对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、肺炎衣原体及肺炎支原体等细菌具有良好的抑制作用，因此对于这些敏感菌感染所致急性咽炎、急性扁桃体炎、急慢性支气管炎等呼吸道感染而引起的咳嗽有一定的治疗作用。
但阿奇霉素对病毒、真菌、结核杆菌等微生物的感染引起的咳嗽没有治疗作用，对于哮喘、间质性肺炎、肺癌等非感染因素所致的咳嗽也没有明显的治疗效果。
阿奇霉素在使用时可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、阴道炎、头晕、头痛、皮疹等不良反应，在使用时建议提前咨询医生，严格按照医嘱服药，不可自行用药，以免延误甚至加重病情。
用药禁忌
禁用情况
对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）或酮内酯类药物（第三代大环内酯类抗生素，如泰利霉素等）过敏者禁用。
以往使用阿奇霉素后出现有胆汁淤积性黄疸或肝功能不全病史的患者禁用[1-2]。
慎用情况
严重肾功能不全患者（肾小球滤过率＜10mL/min）慎用。
肝功能损害的患者慎用，严重肝病患者不应使用。
哺乳期妇女慎用。
孕妇慎用。
老年人慎用。
六个月以下的婴儿慎用。
心功能异常，尤其是QT间期延长者应慎用。
重症肌无力、梅毒等患者应慎用。
因中度至重度疾病或风险因素而被认为不适宜口服治疗的肺炎患者不宜使用阿奇霉素片禁用，如囊肿性纤维化、医院获得性感染、确诊或疑似菌血症患者、需要住院的患者老年体弱、患有严重基础疾病等[1-2]。
特殊人群用药
孕妇
目前尚无权威资料显示本品对胎儿是否有伤害，但适用人群发生主要出生缺陷和流产的估计背景风险尚不明确。所有妊娠均有发生出生缺陷、流产或其他不良结果的背景风险。因此，孕妇应慎用，用药前需经医生仔细评估，在利大于弊的情况下方可使用[1-2]。
哺乳期女性
阿奇霉素在服用后会分泌进入乳汁中，经母乳喂养后，婴儿可能会出现非严重的不良反应，如腹泻、呕吐、皮疹等，因此，哺乳期妇女应慎用。若是需要服用，用药期间应停止哺乳[1-2]。
儿童
对于6个月以下的婴儿，在患有急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎、社区获得性肺炎等疾病时，尚未确定本品的安全性和有效性，应慎重使用。尚未确定本品在治疗未满 2 岁的咽炎/扁桃腺炎儿童患者时的安全性和有效性，也应慎用。阿奇霉素片仅适用于体重超过45kg的儿童，用法与用量同成人。[1-2]。
老人
老年人易出现肝肾功能不全、QT间期延长等，应慎重使用[1-2]。
不良相互作用
因药效增加而需谨慎联用的药物
奈非那韦：稳态时，与阿奇霉素片联合使用，会增加阿奇霉素的血药浓度，服用期间必须密切监测阿奇霉素已知的不良反应，如肝功能异常、听力异常等。
华法林：阿奇霉素片与口服抗凝药，如华法林等药物同时服用可能增强抗凝药的作用，服用时应严密监测凝血酶原时间（PT）。
其他：与地高辛、秋水仙碱、特非那定、环孢霉素、海索比妥和苯妥英等药物合用时，会使这些药物的血药浓度增加，应引起注意。
因药效降低而需谨慎联用的药物
抗酸药：与含镁或含铝的抗酸药，或是奥美拉唑等H2受体拮抗剂同时服用，会降低阿奇霉素的血药浓度，应尽量在服用这些药物前1小时或后2小时服用阿奇霉素片。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
麦角胺或双氢麦角胺：与阿奇霉素片合用时，可能会导致急性麦角中毒，患者可表现为严重外周血管痉挛、感觉迟钝等[1-3]。
用法用量
阿奇霉素片规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：0.1g/片、0.125g/片、0.25g/片、0.5g/片[4]。
具体用法
用法
阿奇霉素片在服用时是通过口服，应整片吞服。本品不受食物影响，可在空腹或饭后服用，也可与牛奶等食物同服。但患有胃部疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等，应餐后服用。
用量
阿奇霉素片对于儿童来说只能用于体重大于45kg的儿童，其用法与用量和成人相同，具体用量如下：
对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌感染所致的性传播疾病，仅需单次口服本品1000mg。
对其他感染的治疗，总剂量为1500mg，每日一次服用本品 500mg 共三天。或总剂量相同， 首日服用 500mg，第二至第五日每日一次口服本品 250mg。[1-4]。
药物漏用
阿奇霉素片漏服可能会导致疗效降低或产生耐药，导致以后再次应用阿奇霉素时，无法治疗这些耐药菌，故应尽量避免漏用。
阿奇霉素片通常是一天服用一次，若本品应在当天早上8时服用，如果8时忘记服用，则在想起时立即按照正常量补服，第二天服药时间相应调整到与此间隔24小时即可。
药物过量
症状：阿奇霉素片在过量服用时出现的不良反应与推荐剂量的类似，尤其是会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
措施：患者应及时停药，并在医生的指导下进行止泻、止吐、补液等治疗，同时注意水电解释平衡，以免引起休克等严重后果[1]。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
若患者在服用时出现血管神经性水肿、过敏性休克等过敏反应时，应及时停药。
出现黄疸等肝炎的症状和体征时，应及时停药。
出现难辨梭菌相关性腹泻时，也应及时停药。
此外，满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；或满疗程用药后，症状没有明显改善时或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量[1]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道反应：主要是恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等。
皮肤反应：皮疹、瘙痒等。
其他：阴道炎、头晕、头痛、呼吸困难等。
少见不良反应
消化系统：消化不良、肠胃胀气、黏膜炎、口腔白色念球菌病、胃炎等。
神经系统：眩晕、嗜睡等。
心血管：心悸、胸痛等。
泌尿生殖系统：念球菌病、肾炎、肾功能衰竭等。
过敏反应：皮疹、瘙痒、光敏反应、支气管痉挛及血管性水肿。
其他：味觉异常、疲劳等。
实验室检查异常：患者可出现肝功能相关指标的异常，如转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等。还可能会出现白细胞、中性粒细胞、血小板等计数减少。
不良反应的处理方法
若患者出现恶心、腹泻、食欲不振、皮疹、头晕、头痛等轻微的不适时，一般在停药后可逐渐恢复。患者应注意饮食清淡，避免抓挠瘙痒皮肤。
若患者出现心悸、支气管痉挛、血管性水肿、呼吸困难、阴道炎、肾炎、肾功能衰竭、肝功能异常、眩晕等严重不良反应时时，应及时停药并就医，在医生的指导下合理处理[1-4]。
注意事项
药物贮存
阿奇霉素片通常需密封、干燥处保存[1-2]。
其他
阿奇霉素片剂可与或不与食物同服。还应提醒患者阿奇霉素不得与含铝和镁的抗酸剂同服。
出现任何过敏反应征象时，应立即停用阿奇霉素，并与医生联系。
患者应被告知抗菌药物包括阿奇霉素只能用于治疗细菌感染，不能用于治疗病毒感染（例如普通感冒）。使用阿奇霉素治疗细菌感染时，必须告知患者虽然通常治疗初期会感觉好转，仍应当按照医师指导精确服药。漏服或未完成整个疗程可能会：
降低当前治疗的疗效。
增加细菌耐药的可能性，将导致将来阿奇霉素或其他抗菌药物无法治疗这些耐药菌。
抗生素治疗常常可引起腹泻，停用抗生素后通常可恢复。有时给予抗生素治疗后，患者甚至在最后 1 次用抗生素后 2 个月或更久后出现水样便或血性便（伴或不伴胃痉挛和发热）。如果出现这种情况，患者应尽快与医生联系。
参考文献
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