功效作用
阿米卡星是卡那霉素的半合成衍生物，为氨基糖苷类抗生素。
适用于敏感革兰阴性杆菌和葡萄球菌属（甲氧西林敏感株）引起的严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。
同时，阿米卡星对大多数氨基糖苷类钝化酶稳定，尤其适用于治疗革兰阴性杆菌（卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株）引起的感染[1-3]。
适应证
阿米卡星的抗菌谱较广，对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌均有良好作用，它不会因为许多大部分革兰阴性杆菌所产生的钝化酶而失去抗菌活性。一般应用于革兰阴性杆菌和葡萄球菌属（甲氧西林敏感株）引起的感染[1-3]。
注射剂
用于敏感菌引起的下列各部位的感染
下呼吸道感染：如支气管炎和肺炎等。
腹腔感染：如腹膜炎、腹腔脓肿等。
胆道感染：如急、慢性胆囊炎，急、慢性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎等。
骨、关节感染：如感染性关节炎、术后感染等。
皮肤及软组织感染：如烧伤、术后感染等。
中枢神经系统感染：如脑膜炎。
细菌性心内膜炎、复杂性和迁延性尿路感染、菌血症或败血症（包括新生儿脓毒症）等。
用于某些耐药菌株的感染
革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株（如普鲁威登菌属、粘质沙雷菌和绿脓杆菌）所致感染。
葡萄球菌属（甲氧西林敏感株）引起的感染。
洗剂
用于敏感菌引起的严重外伤感染。
滴眼剂
用于敏感菌所致结膜炎、角膜炎、巩膜炎等。
药物起效时间
注射剂：该药物肌内注射后迅速被吸收，血药浓度达峰时间为0.75～1.5小时；静脉滴注后血药浓度达峰时间为15～30分钟，在此之前药物已经开始起效[4-6]。
洗剂、滴眼剂：药物起效时间尚不明确，与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
阿米卡星在成人体内的半衰期为2～2.5 小时，请在医生指导下使用。
药物联用
阿米卡星和氯法齐明合用对快速和缓慢生长非结核分支杆菌有明显的协同作用[7]。
异烟肼和阿米卡星合用治疗支气管结核、空洞型肺结核及多重耐药结核杆菌[8]。
你可能关注的问题
用了阿米卡星洗剂后出现尿频是怎么回事？
使用阿米卡星洗剂后出现尿频可能属于泌尿系统的不良反应。阿米卡星洗剂尚未发现有关不良反应报道，但作为氨基糖苷类抗生素，如大量应用吸收入血可引起氨基糖苷类抗生素相关的不良反应，如产生不同程度的耳毒性和肾毒性。
肾毒性主要表现为蛋白尿、管型尿、血尿、尿量减少或增多等，以上症状大多数呈现可逆性，停药后即可减轻。但有报道出现了肾衰竭的个例，因此，如果停药后以上症状没有改善，或者有加重趋势，请立即告知医生，及时干预治疗。
用阿米卡星洗剂洗完可以用红霉素软膏吗？
使用阿米卡星洗剂后建议咨询医生，评估用药风险和权衡利弊后再决定要不要使用红霉素软膏。
红霉素软膏主要用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。
两类抗生素同时使用可能会产生严重不良反应，使用前请务必咨询医生，切勿使用，以免产生严重不良反应。
用药禁忌
禁用情况
对氨基糖苷类以及阿米卡星过敏的患者禁用。
慎用情况
脱水慎用。
第Ⅷ对脑神经损伤患者慎用。
重症肌无力患者慎用。
帕金森病患者慎用。
肾功能损伤患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
儿童慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇：阿米卡星可以穿过胎盘到达胎儿组织，可能会引起胎儿听力损害，孕妇使用本品前须充分权衡利弊。
哺乳期妇女：阿米卡星对人有一定危害，但用药后可能利大于弊，使用该药期间应该暂停哺乳。
儿童：阿米卡星属于氨基糖苷类，尤其是早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，该药易在体内蓄积产生毒性反应，故本品在儿童中应慎用。
老年人：老年人的肾功能有所减退，即使肾功能测定值在正常范围，仍应采用较小的治疗剂量。老年患者使用阿米卡星易产生毒性反应，尽可能监测血药浓度[9]。
不良相互作用
禁止联用
本品与两性霉素B、头孢噻吩、磺胺嘧啶和四环素等注射剂联合应用时，可增加肾毒性、神经毒性等不良反应。因此这些药物不可与阿米卡星注射液联用。
谨慎联用
卷曲霉素、铂类（顺铂等）、依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万古霉素）：同时或先后应用，可能增加耳毒性与肾毒性。
其他肾毒性药物及耳毒性药物：本品与其他肾毒性及耳毒性药物合用或先后应用，可加重肾毒性或耳毒性[10]。
头孢噻吩、头孢唑林：当阿米卡星与这两种药物局部或者全身合用时，可能会增加肾毒性。
其他氨基糖苷类：本品与其他氨基糖苷类药物合用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用。
神经肌肉阻断药：本品与神经肌肉阻断药合用可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状。
双膦酸盐：本品与双膦酸盐（唑来磷酸等）合用时，发生低钙血症的风险增加。
多粘菌素类注射剂：合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用[11-12]。
用法用量
阿米卡星为处方药，常用剂型为注射液，应在医生指导下用药，包括用药、用量及用药时间，切不可擅自按照说明书自行用药。
剂型规格
按阿米卡星计：
阿米卡星滴眼液：5ml：12.5mg；8ml：20mg。
阿米卡星洗剂：10ml：25mg；50ml：125mg。
硫酸阿米卡星注射液：1ml：0.1mg；2ml：0.1mg；2ml：0.2g；2ml：0.4g。
注射用硫酸阿米卡星：0.2g/支；0.4g/支；0.6g/支。
具体用法
用法
阿米卡星滴眼液：滴于眼睑内。
阿米卡星洗剂：外用，喷涂于患处。
注射剂：肌内注射或静脉滴注。
用量
阿米卡星滴眼液：一次1～2滴，一日3～5次。
阿米卡星洗剂：一日2～3次。
注射剂：
成人：单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2 g；用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。成人一日不超过1.5 g，疗程不超过10天。
小儿：首剂按体重10 mg/kg，继以每12小时7.5 mg/kg，或每24小时15 mg/kg。
肾功能减退患者：肌酐清除率＞50～90 ml/min者每12小时给予7.5 mg/kg的60%～90%；肌酐清除率10～50 ml/min者每24～48小时用7.5 mg/kg 的20%～30%。
药物漏用
滴眼液、洗剂
如果在常规用药时间漏用，应在想起时立即补用，并适当推迟下次用药时间即可。
注射剂
阿米卡星注射剂通常由护士按医嘱注射，一般不存在漏用情况，如果出现漏用，请告知护士或者医生。
药物过量
阿米卡星过量可引起毒性反应。
症状：如头痛、皮疹、耳鸣、血尿。
措施：由于缺少特异性拮抗剂，阿米卡星过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除阿米卡星。
药物停用
阿米卡星治疗的疗程一般为7～10天。
对于感染较轻的患者，可以视具体情况尽量减少疗程从而减少治疗期限。
对于复杂的严重的感染，治疗时间可以超过10天，但阿米卡星的使用应该被重新评价。如果持续使用，阿米卡星的血药浓度、肾脏、听觉以及前庭的功能都应该进行监测。
对阿米卡星敏感的菌群所导致的不复杂的感染来说，使用推荐剂量后应该在24小时或48小时后就产生作用。如果3～5天后仍没有出现明确的临床效果，那么治疗就应该停止，来重新评价所感染的菌群的药物敏感性。
出现各类难以耐受的不良反应，比如代谢异常、严重血液系统反应、神经系统反应、耳毒性、肾毒性等，请立即通知医师，停止用药，更改治疗方案。
不良反应
表现及处理方法
耳毒性
表现：如高频听力受损、听力减退甚至发展至耳鸣、耳部饱胀感、耳聋，少数患者可发生眩晕、步履不稳等症状。
处理方法：听力减退一般于停药后症状就不再加重，无需特殊处理。但个别在停药后可能继续发展至耳聋，需要及时就医，寻求规范化治疗。
肾毒性
表现：如蛋白尿、管型尿、血尿、尿量减少或增多、氮质血症、血肌酸酐值升高、肾功能减退、排钾增多。
处理方法：以上症状大多数呈现可逆性，停药后即可减轻。但有报道出现了肾衰竭的个例，因此，如果停药后以上症状没有改善，或者有会加重趋势，请立即告知医生，及时干预治疗。
神经毒性
表现：如嗜睡、软弱无力、呼吸困难、头痛、针刺感、震颤、抽搐、视物模糊、面部及四肢麻木、感觉异常、面部灼烧感。严重者出现心肌抑制、呼吸衰竭、心跳骤停、呼吸骤停甚至死亡。
处理方法：轻微症状一般可以耐受，并且停药后症状一般可以缓解。如果出现无法耐受的严重症状，请立即通知医生，及时救治。
过敏反应
表现：如皮疹、荨麻疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多、晕厥、低血压、过敏性休克。
处理方法：轻微的过敏反应包括皮疹、瘙痒、荨麻疹等。出现轻微症状时可服用抗组胺药（如马来酸氯苯那敏）进行缓解。此时无须过度担忧，但应时刻注意皮疹或皮肤发红的地方有无继续蔓延，以防止病情恶化。严重的过敏反应，需要及时通知医生，必要时需要肾上腺素治疗。
实验室检查指标
表现：如血钙、镁、钾、钠浓度测定值降低，肝功能异常。
处理方法：用药期间注意监测相关项目的指标，出现异常请立即咨询医生，寻求规范化治疗。
其他
表现：如恶心、呕吐、贫血、关节痛，长期用药可干扰正常菌群，导致非敏感菌过度生长。
处理方法：轻微的症状如恶心、呕吐无需特殊处理，一般停药后可自行缓解，如果症状比较严重，请立即告知医生，给予对症治疗。此外，抗生素不宜长期用药，请务必遵医嘱使用，如果出现菌群异常，请咨询医生采取对症治疗，切勿擅自用药。
注意事项
药物贮存
滴眼液、洗剂、注射液：密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存。请存放在儿童和宠物接触不到的地方。
注射用硫酸阿米卡星：密闭，在干燥处保存。
请存放在儿童和宠物接触不到的地方。
其他
存在交叉过敏，对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏。
在用药过程中应注意进行下列检查：尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应；听力检查或听电图检查，尤其注意高频听力损害，这对老年患者尤为重要。
疗程中有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能减退患者。
阿米卡星对部分诊断可能产生干扰。该药可使丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
应给予患者足够的水分，以减少肾小管损害。
药品性状发生改变时禁用。
洗剂为外用药品，禁止内服或往耳内喷涂。深部感染应注意清除创面脓块后使用洗剂。
如正在使用其他药物，使用本品前应向医师或药师咨询。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版). 中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版).中国医药科技出版社，2020.
[3]
杨宝峰，陈建国. 药理学.人民卫生出版社，2018.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[5]
李俊. 临床药理学. 人民卫生出版社，2018.
[6]
卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南. 重庆出版社，2009.
[7]
中华医学会结核病学分会. 非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志，2020，43(11):918-946.
[8]
中华医学会呼吸病学分会感染学组. 成人抗感染药物下呼吸道局部应用专家共识. 中华结核和呼吸杂志，2021，44(04):322-339.
[9]
阿米卡星滴眼液药品说明书（国药准字H20093728、H51023303）.
[10]
阿米卡星洗剂药品说明书（国药准字H51023304）.
[11]
硫酸阿米卡星注射液药品说明书（国药准字H41021170、H37021164）.
[12]
注射用硫酸阿米卡星药品说明书（国药准字H19983021、H20033798）.
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