慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,根据患者高危因素史、临床症状和体征,可以初步怀疑慢阻肺。临床检查,例如肺功能检查、胸部X线检查,可以确定持续气流受限,排除其他已知病因,可明确诊断为慢阻肺。
一、高危因素史
患者长期暴露于有害颗粒或气体的环境中,存在吸烟史等。
二、临床症状
1、咳嗽:慢阻肺患者常晨间咳嗽明显,夜间阵咳或排痰;
2、咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多,可有脓性痰;
3、呼吸困难:慢阻肺患者可能出现气短或呼吸困难,早期在较为剧烈活动时出现,后可逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是慢阻肺的标志性症状;
4、喘息和胸闷:部分患者可在急性加重时出现喘息;
5、其他:部分患者可有体重下降、食欲减退等。
三、体征
1、视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;
2、触诊:双侧语颤减弱;
3、叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降;
4、听诊:两肺呼吸音减弱,呼气期延长,部分患者可闻及湿啰音和(或)干啰音。
四、临床检查
1、肺功能检查:是判断持续气流受限的主要客观指标,患者吸入支气管扩张剂后,FEV/FVC<70%可确定为持续气流受限;
2、胸部X线:可检查慢阻肺X线胸片无异常变化,X线胸片改变对慢阻肺诊断的特异性不高,但对于与其他肺疾病进行鉴别具有重要价值。
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