化脓性脑膜炎的治疗主要包括病因治疗和对症治疗。病因治疗的原则为抗感染治疗，及早使用足量、足疗程抗生素，必要时还可使用激素进行治疗。对症治疗为使用药物减少颅内粘连、脑积水等症状。
一、急症治疗
对于急性期患者，应给予呼吸支持如氧疗，维持水电解质平衡，降颅压治疗，抗感染，退热处理，抗癫痫，以及监测生命体征等。
二、药物治疗
1、抗菌治疗：应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用敏感的抗生素。
（1）未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。
（2）确定病原菌：应根据病原菌选择敏感的抗生素。
（1）肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，静脉滴注。对青霉素耐药者，可考虑用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗。通常开始抗生素治疗后24~36小时内复查脑脊液，以评价治疗效果。
（2）脑膜炎球菌：首选青霉素，耐药者选用头孢噻肟或头孢曲松，可与氨苄西林或氯霉素联用。对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可用氯霉素。
（3）革兰阴性杆菌：对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶，其他革兰阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶。
2、激素治疗：激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血脑屏障。对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用，通常给予地塞米松静脉滴注。
3、对症支持治疗：颅内压高者可脱水降颅内压，高热者使用物理降温或使用退热剂，癫痫发作者给予抗癫痫药物以终止发作。
三、手术治疗
脑室引流：可解除因脑积水对脑实质的挤压，适用于脑膜炎后期患者。
