1支气管哮喘的治疗药物有哪些
茶碱：
茶碱是常用的平喘药物，应用已经有50余年。茶碱是属于黄膘类衍生物，近年来许多研究表明，除了直接舒张平滑肌外，还具有抗炎作用，具体表现为：首先，抑制IgE介导的肥大细胞释放组胺，通过提高人体内嗜酸粒细胞和肥大细胞内环磷腺苷(cAMP)的浓度而抑制其释放;其次，能降低支气管哮喘患难者呼吸道中白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素5(IL-5)的含量来影响花生四烯酸的代谢，从而使嗜酸粒细胞释放白三烯减少约61%;目前临床应用，主要用来控制哮喘急发症状。
轻、中度哮喘可以使用茶碱类药物来暂时控制症状，但是不建议长期使用;另外，重度哮喘患者是否应该使用茶碱则医学上颇有争议，从安全性角度考虑应慎重。
B2肾上腺素受体兴奋剂(B2-AG)：
B2肾上腺素受体兴奋剂也是常用药物之一，缓解症状较快，有一定副作用，主要是扩张支气管，它刺激B2-AG受体可使收缩的支气管平滑肌舒张;能过TH1细胞膜上的特异性受体抑制TH细胞因子分泌，间接促进TH2细胞因子分泌，还有抑制嗜酸粒细胞粘膜附和生物活性物质的释放，但根据循证医学调查发现，长期吸入可使症状加重，气管反应性增高，病死率升高，病死率升高。目前临床上使用的有舒喘灵，氯喘片、博利康尼，阿斯美等药物，中药麻黄也含有其成分，因此一些平喘中成药中基本上含有此成分。
缓解症状较快，但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时，必要时可重复注射1次，但是，医生常建议患者，杜绝长期使用。
糖皮质激素：
糖皮质激素，主要作用于靶细胞，它能够能过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。研究发现，使用糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5面IL-4与呼吸道重塑结构有关，长期使用糖皮质激素的患者撤药过快，可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发，就慢性支气管哮喘者来就，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，临床上除了地塞米松，强的松外，最常用的是倍他米松的气雾剂。
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西医治疗：采用解痉抗炎等西医常规治疗：
(1)急性发作期：
①轻度发作：沙丁胺醇2.4～4.8mg，每日3次口服;氨茶碱0.1g，每日3次口服;酮替酚1mg，每日2次口服。
②中度发作：氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液250ml中，以每分钟40滴的速度静脉滴注，每日1～2次;沙丁胺醇2.4～4.8mg，每日3次口服;泼尼松10mg，每日3次口服。
③哮喘持续状态：吸氧，维持水、电解质平衡;氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液250ml中，以每分钟40滴的速度静脉滴注，每日1～2次;地塞米松10～20mg静脉注射，每日1～2次，或用甲泼尼龙40～80mg加入5%葡萄糖溶液250ml中，以每分钟40滴的速度静脉滴注，每日1～2次。如有细菌感染可配合使用抗生素。
(2)缓解期：给予祛除病因、加强锻炼、脱敏治疗等。
中药治疗：
(1)急性发作期，以加减定喘汤为基本方：炙麻黄10g，杏仁10g，桑白皮10g，款冬花10g，白果10g，地龙12g，苏子12g，五味子10g，瓜蒌12g，半夏12g，黄芩12g，丹参15g，甘草6g。
临证加减：辨证属寒哮者去黄芩、桑皮，加桂枝10g，细辛3g;属热哮者加生石膏30g;痰湿内盛者加白芥子10g，猪牙皂3g;气虚自汗者加人参10g;阴虚者去麻黄，加沙参30g，麦冬15g。
用法：水煎服，每日1剂。
(2)缓解期，以加减补肺汤为基本方：党参30g，山药15g，熟地黄15g，黄芪15g，白术15g，防风12g，桑白皮10g，苏子10g，炙麻黄10g，杏仁10g，紫菀12g，瓜蒌12g，甘草6g。
用法：水煎服，每日1剂。
疗程：以上治疗15天为1个疗程。
支气管哮喘是由多种致病因素导致的支气管痉挛而出现痰鸣气喘、呼吸急促、喉间哮鸣为主要症状的疾病。属中医“哮病”范畴。
根据临床表现，本病在急性期的病机为本虚标实，标实为风、痰、气、瘀;本虚为肺、脾、肾三脏亏虚。病理演变为痰饮伏肺，遇诱因或感邪而发，痰阻气道，气道挛急，相互搏结，壅塞肺脏，使津液输布失常，聚为新痰，痰浊胶结阻滞血脉，而致痰瘀互结，反复发作，缠绵难愈。
支气管哮喘急性发作期的治疗应以清热泄肺、平喘祛痰为主，以活血祛瘀为辅。方中黄芩、桑白皮清热泄肺;麻黄、杏仁、苏子、冬花、地龙、半夏、瓜蒌平喘祛痰;五味子、白果敛肺;丹参活血祛瘀，改善肺微循环。
支气管哮喘缓解期的治疗则以补益肺脾肾、增强免疫力为主，以平喘祛痰为辅。方中党参、山药、熟地黄补益肺、脾、肾三脏;黄芪、白术、防风增强免疫，预防复发;炙麻黄、杏仁、苏子、桑白皮、紫菀、瓜蒌平喘化痰。
现代药理研究证明，麻黄主要成分为麻黄碱，能有效缓解支气管痉挛，增加肺通气量;白果可以拮抗血小板活化因子，能有效控制迟发性哮喘反应;半夏有糖皮质激素样作用;甘草甜素能通过增强和延长肾上腺皮质激素的作用而发挥抗感染作用;
黄芩中的黄芩素对白三烯有显著抑制作用，并可促进环磷酸腺苷(cAMP)合成;地龙能对抗组织胺致敏反应;党参可以显著增加第一秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标，降低气道高反应性;熟地黄可促进糖皮质激素的分泌。
综上所述，可以看出中药治疗哮喘是通过多个靶点发挥作用的，中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效显著优于单纯西医治疗支气管哮喘的临床疗效。
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吸入物致病：吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
与感染有关：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。
食物的过敏：由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
气候的改变：当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
精神的因素：病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
剧烈的运动：约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在30～60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。
哮喘与药物：有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。
4怎样做好支气管哮喘的饮食保健
一、半夏沉香煲猪心
猪心1只，白萝卜200克，沉香、半夏各3克，姜、葱、精盐、料酒、胡椒面、鸡精粉各适量。将猪心切厚片，冲洗干净;白萝卜去皮洗净，切块;沉香、半夏捣碎，用纱布包住。把猪心、沉香半夏包放入煲中，掺入清水，放入姜(拍破)、葱(挽结)、料酒、胡椒面，小火煲至猪心熟时，拣去姜、葱、沉香半夏包不用，放入萝卜块，调入精盐、鸡精粉，续煲至萝卜熟透时即可。此煲咸鲜味美，有降气化痰平喘的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚寒者的饮食调养。
二、贝母冬瓜汤
冬瓜500克，川贝母5克，精盐、鸡精粉、高汤适量。将冬瓜去皮切厚片，川贝母加高汤上笼蒸约30分钟，取出倒入锅中，加入冬瓜片，调入精盐、鸡精粉，煮至冬瓜片熟透，出锅装盆即可。此汤咸鲜适口，清香宜人，有养阴清热、敛肺化痰的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚热者的饮食调养。
三、百合银耳羹
百合、银耳各20克，冰糖、清水适量。将银耳用温水泡开，去黄头洗净。把百合、银耳放入炖盅，掺入清水，小火炖至银耳软糯时，放入冰糖熬化即可。此羹甜香适口，有滋阴润肺、化痰平喘的作用，适用于哮喘缓解期肺气虚患者的饮食调补。
四、益脾鸡煲
乌鸡一只(约750克)，桂圆、大枣各20克，干香菇50克，青菜心100克，姜、葱、精盐、料酒、胡椒面、鸡精粉各适量。将乌鸡宰杀去内脏洗净;桂圆去壳;干香菇用温水泡软，去蒂洗净;青菜心洗净。把乌鸡、桂圆、大枣、干香菇放入煲中，掺入清水，放入姜(拍破)、葱(挽结)、胡椒面、料酒，小火煲至乌鸡熟透时，拣去姜葱不用，放入青菜心，调入精盐、鸡精粉，续煲至青菜心熟时即可。此煲咸鲜香醇，汤汁味美，有补气益脾、止咳化痰的作用，适用于哮喘缓解期脾气虚患者的饮食调补。
五、韭菜炒腰花
猪腰一对，韭菜150克，姜蒜末、葱段、精盐、料酒、胡椒面、酱油、醋、鸡精粉、湿淀粉、食用油各适量。将猪腰片开，去腰臊，先斜剞至原料的五分之四深，再切成三刀一断的凤尾块，加精盐、料酒、湿淀粉抓匀;韭菜洗净，切段;取一碗，调入精盐、料酒、胡椒面、酱油、醋、鸡精粉、湿淀粉兑成汁。置锅下宽油烧至六至七成热，投入腰块滑散捞出，锅留油少许，下姜蒜末、葱段炒香，放入韭菜、腰花略炒，烹滋汁兜匀，出锅装盘即成。此菜腰花脆嫩、咸鲜略甜酸，具有温补肾气的作用，适用于哮喘缓解期肾气虚患者的饮食调补。
5如何避免患上支气管哮喘
第一,不要养狗、猫、鸟类的宠物，避免吸入狗、猫、鸟等的皮屑、毛发、羽毛等，尽量避免使用鸭绒被、鸭绒枕头、蚕丝被。
第二，减少花粉吸入，在空气花粉浓度高的春季，注意关上窗户，日间或午后最好在室内不要外出，出门最好戴口罩。
第三，减少尘螨吸入，用密封套套住床垫，将枕头套起来，每周清洗一次枕套，室内不用地毯，特别是卧室内。每两周将床套、床单、枕巾、被套等用热水(60℃以上)洗一次。室内湿度保持在50%以下，不玩绒毛类玩具。
第四,用杀虫剂杀灭蟑螂，保持居家环境清洁，减少蟑螂的生存空间。保持室内的卫生非常重要。
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