概述
概述
硬脊膜下脓肿是指发生于硬脊膜与蛛网膜之间的化脓性炎症。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。主要表现为发热、腰背痛或神经根痛、运动障碍、感觉缺失、尿便失禁等。局部脓肿压迫脊髓可造成继发性脊髓水肿和严重、不可逆性神经功能缺失。
是否医保
是
就诊科室
神经外科、神经内科
临床症状
发热、腰背痛或神经根痛、运动障碍、感觉缺失、直肠和膀胱功能障碍等。
危害
可造成继发性脊髓水肿和严重、不可逆性神经功能缺失。
并发症
脊髓水肿、截瘫、尿便失禁、肌肉萎缩、压疮等。
检查
血常规检查、脑脊液检查、脊髓造影、CT、磁共振成像等。
诊断
据发热、腰背痛或神经根痛、运动障碍等表现，结合血常规检查、脊髓造影、CT、磁共振成像等检查进行诊断。
治疗原则
手术清除脓肿，控制感染，防治并发症。
治愈性
经积极治疗可改善预后。
饮食建议
合理膳食，营养均衡，饮食宜清淡、易消化。
病因
病因
主要由金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、链球菌、革兰阴性杆菌感染所致。
症状与诊断
典型症状
主要表现为发热、腰背痛或神经根痛、运动障碍、感觉缺失、直肠和膀胱功能障碍等。疾病发展可分为3个阶段：第一阶段主要表现为发热伴或不伴腰背痛或神经根痛；第二阶段出现运动、感觉和括约肌功能障碍；第三阶段则出现受损节段以下肢体瘫痪和完全性感觉消失。
诊断依据
1.有发热、腰背痛或神经根痛、运动障碍、感觉缺失、直肠和膀胱功能障碍等表现。2.血常规检查可见白细胞计数增加伴核左移。3.脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白含量增多，糖含量降低。4.脊髓造影能显示病变的大小和范围。5.磁共振成像可显示椎管内结构紊乱，脓肿充盈于蛛网膜下隙，脊髓受压、移位等。
治疗
治疗方针
手术清除脓肿，控制感染，防治并发症。
药物治疗
开始时可应用广谱抗生素，明确致病菌时给予敏感抗生素。
手术治疗
一旦确断，应立即手术清除脓肿，可穿刺吸脓或切开引流。慢性脓肿可摘除脓肿壁。
预后情况
早期诊断和正确治疗是取得良好预后的关键。轻者预后较好，有严重、不可逆性神经功能缺失者预后不佳。
护理
日常护理
1.保持室内空气流通，阳光充足，减少对患者的不良刺激和心理压力。2.应保持良好的心态，避免情绪刺激和波动。3.循序渐进的进行功能锻炼，预防并发症的发生。4.遵医嘱定期复诊，以便及时发现异常并治疗。
饮食调理
合理膳食，营养均衡，饮食宜清淡、易消化。
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