概述
概述
外伤性枢椎椎弓骨折系指发生于第2颈椎椎弓峡部的骨折，因既往多见于被施绞刑者，故又名绞刑架骨折。常见症状有包括颈部疼痛、压痛、活动受限、吞咽不便、头颈不稳、枕后部放射性疼痛等。
是否医保
是
就诊科室
骨科、急诊科
别名
Hangman 骨折
临床症状
颈部疼痛、压痛、活动受限、吞咽不便、头颈不稳、枕后部放射性疼痛等。
危害
影响头颈部活动，严重者可引发脊髓损伤，危及生命。
并发症
脊髓损伤、颈2-3脱位、畸形等。
检查
体格检查、X线片、CT及三维重建、磁共振等检查。
诊断
据外伤史、颈部疼痛、压痛、活动受限等症状，结合X线片、CT及三维重建、磁共振等检查可诊断。
治疗原则
稳定型：非手术治疗, 包括石膏托、颈托固定，Hallo-vest 支架等。不稳定性：手术复位、内固定、植骨融合等。
治愈性
一般预后均较好。
饮食建议
多饮水，摄入高能量、高蛋白、含丰富维生素的饮食。
病因
病因
本病常由于直接暴力或间接暴力所致。汽车减速时或跳水时额部着地，颈部过伸。
症状与诊断
典型症状
包括颈部疼痛、压痛、活动受限、吞咽不便、头颈不稳需用双手托扶以及颈肌痉挛等。少部分病例伴颈髓完全性或不全性损伤外。
其他症状
枕大神经痛。
诊断依据
1.患者有外伤史。2.临床表现以颈部症状为主，有头颈分离感，患者喜用手托头。3.在X线侧位及斜位片上显示骨裂纹。4 CT及MRI显示脱位及脊髓受压情况。
治疗
治疗方针
根据骨折的具体情况和治疗方法决定康复方案。无移位、轻者可采应用石膏和支具固定。严重者多选用手术治疗。
药物治疗
激素、脱水、改善微循环药物等对症治疗。
手术治疗
骨折移位明显者先行复位，后多行后路椎弓根钉内固定术。也可先行颈前路开放复位及颈2～3椎体间植骨融合术，其术式包括：CHTF固定术、颈椎钢板螺钉固定术及植骨融合术等。术后视内固定物制动效果不同而采取颈后路椎板夹固定术或其他相应的保护措施；但施行植骨术者，仍需颌-胸石膏保护6～8周。
其他治疗
骨折无明显移位或易于复位者可卧床牵引2～3周后行头-颈-胸石膏固定，目前常用Hallo-vest固定。
预后情况
除伴有脊髓损伤者外，一般预后均较好，少有存留后遗症者。
护理
日常护理
1.患者及家属评估家庭环境的安全性，妥善放置可能影响患者活动的障碍物。2.遵医嘱维持于固定位置，保证牢固固定的前提下，循序渐进的进行四肢功能锻炼。3.若石膏或外固定器松动等，应立即到医院复查。4.生活规律，避免熬夜及过度劳累。
饮食调理
患者宜进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水。注意补充鱼肝油滴剂、维生素D片、强化维生素D牛奶和酸奶等。
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