外伤性乳房血肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
外伤性乳房血肿，顾名思义是因为女性胸部受到外伤后，所致的乳房内血性囊肿，主要是钝性外力作用于乳房导致的局部血管断裂出血，进而形成局部的血性囊肿。主要表现为乳房肿块，穿刺有血性液体为其特点。本病发生率较低，我国女性乳房较小，生活习惯较为传统，所以本病更为少见。
病因
乳房受到钝性挫伤或暴力碰撞伤是引起本病的主要原因。如果患者先前有血小板减少，或患有其他出血性疾病更易促进本病的发生，乳房手术时，医生止血不彻底亦可形成乳房血肿。
症状
1.症状
创伤可发生于乳房的任何部位，早期表现为乳房肿胀和疼痛，有些患者可见到皮肤局部的青紫淤斑等出血征象，继而乳房内形成血肿，部分血肿可未经治疗而自行吸收，但有不少因吸收缓慢而形成血囊肿。
2.体征
可扪及乳房内明显的肿块，大小不等，质地中等偏硬，有明显的囊性感，活动度尚可或欠佳，常有轻压痛，或无明显压痛，患侧腋窝可扪及质中、可活动的肿大淋巴结，随时间推移，如血肿没有感染，肿大淋巴结可以变小。
检查
1.血常规检查
血常规一般正常范围，白细胞总数可略高，如合并感染，中性粒细胞计数可高于正常值。
2.乳房钼靶X线摄片
早期可见乳房呈弥漫性密度增高影，皮肤增厚，皮肤下脂肪层呈毛玻璃样透明度改变，以后可见到边缘境界清楚的肿块阴影，大小为1～3cm，囊壁周围常可见透明晕带，因囊内的血性液体内富有含铁血黄素，故其阴影的致密度相对较高。
3.B超检查
血性囊肿的超声检查，亦可见典型的液性平段或暗区，根据其反射波形和暗区，常能确定血囊肿的确切部位，大小和范围。
4.细针穿刺检查
大多可抽出不凝的血性液体，此时，一般在结合临床的情况下，可作出肯定的诊断。
诊断
大多数患者有明显的外伤史，一般常为器物损伤，或遇意外事故撞伤，有些患者尚可有血液病史，一般根据外伤的病史，乳内肿块质地囊性感明显，常伴有皮肤淤斑等即可作出初步诊断，穿刺抽出血性液体时，即可确诊。
治疗
血肿无须特殊处理，可用乳罩托起乳房，以减轻疼痛，理疗、热敷促其血肿吸收。大血肿不能完全吸收者，可在严密的无菌操作下，穿刺抽出陈旧性出血。穿刺方法为常规消毒皮肤，局部麻醉后于囊肿最低位粗针头穿刺、抽吸。若已继发感染，形成脓肿，则应切开引流，抗感染治疗。
预防
做重体力劳动或剧烈运动时，注意保护乳房，避免硬物或暴力撞伤乳房。
乳房受到突然外力的碰撞后，要及时到医院就诊，做到及时检查、及时诊断和正确治疗。