概述
概述
上斜肌腱鞘综合征是指由于先天性解剖异常或继发外伤、手术以后，上斜肌肌腱和鞘膜过分增厚，粘连，限制下斜肌的上转运动。1950年Brown首次描述本病的特征，故又称Brown综合征。本病好发于幼年，多累及单眼，少数为双侧性。
是否医保
是
就诊科室
眼科
别名
Brown综合征
临床症状
Brown综合征有轻、中、重之分。
原在位或内转位时常伴下斜视，内转位时眼上转受限，原在位或外转位时上转正常和接近正常，被动牵拉试验显示，眼球内上转阻力很大。
危害
可影响双眼视功能、患眼可能伴有弱视，可能有代偿头位，也影响外观。
并发症
手术并发症可能引起同侧上斜肌麻痹或下斜肌功能亢进。
检查
视力检查、同视机、三棱镜+遮盖、眼底像、被动牵拉试验、复像检查、肌电图等。
诊断
依据原在位或内转位时常伴下斜视，内转位时眼上转受限，原在位或外转位时上转正常和接近正常等表现，结合被动牵拉试验、肌电图检查等诊断。
治疗原则
Brown综合征的患者多数为轻、中度，无需手术治疗，对于重度患者需要手术治疗。
针对病因治疗，若伴类风湿性关节炎、副鼻窦炎等系统性疾病，需抗炎治疗，或者口服或者滑车注射糖皮质激素或者其他抗炎药物。
有明显的代偿头位者，可考虑手术治疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
正常饮食，注意营养均衡。
病因
流行病学
Brown综合征一般为单眼发病，发病率较低，在斜视患者中约占0.2%，少部分出现双眼发病，也有先天性或后天性发病，有家族史的可能。
病因
1.先天性的异常，可能是滑车附近的肌腱肥厚或者滑车本身的异常，导致肌腱的滑动异常。
2.上斜肌的异常神经支配，使眼球上转时运动受限。
3.后天性的病因主要是滑车局部的外伤、炎症、手术或全身系统性疾病，表现为间歇性发作，可自然痊愈。
症状与诊断
典型症状
1.原在位或内转位时常伴下斜视。
2.内转位时眼上转受限，不能超过水平正中线，而原在位或外转位时上转正常和接近正常。
3.偶有或无同侧上斜肌功能过强。
5.可有代偿头位，故常无复视。若无代偿头位，患眼可能有弱视。
诊断依据
1.临床表现
原在位或内转位时常伴下斜视。内转位时眼上转受限，不能超过水平正中线，而原在位或外转位时上转正常和接近正常。
2.辅助检查
（1）被动牵拉试验：阳性，牵拉眼球向内上转时有抗力感。部分患者牵拉试验未必出现阳性。
（2）肌电图检查：下斜肌正常。
治疗
治疗方针
本病有自行缓解的倾向，原在位正位、代偿头位较轻者无需手术治疗；若原在位眼球下斜视，有明显的代偿头位者，可考虑手术治疗。
药物治疗
针对病因治疗，若伴类风湿性关节炎、副鼻窦炎等系统性疾病，需抗炎治疗，或者口服或者滑车注射糖皮质激素或者其他抗炎药物。
手术治疗
若原在位眼球下斜视，有明显的代偿头位并影响外观者，可考虑手术治疗。既往手术首选上斜肌腱鞘内断腱术，现在多行上斜肌延长或者后徙术。
其他治疗
1.上斜肌腱鞘综合征有自行缓解的倾向，因此，可指导患者向患眼内上方反复自主转动，常使病情得到缓解。
2.原在位正位，代偿头位较轻者无需手术治疗。
预后情况
本病多预后良好。
护理
日常护理
1.保持环境安静、整洁，避免光线刺激，避免接触烟尘环境。
2.注意休息，保证充足睡眠，避免用眼过度。
3.养成良好卫生习惯，勤洗手，不用手揉眼睛。
4.遵医嘱定期复查，发现异常及时就诊。
饮食调理
正常饮食，注意营养均衡。
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