青年驼背_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
青年驼背症，又称休门氏病，是一种常见于青少年胸椎或胸腰椎的僵硬型脊柱后凸畸形性疾病。由于胸椎椎体骨骺发育不良或骨骺炎所导致。好发于过早进行体力劳动的少年，部分患者有家族史，男性多于女性，随青春期生长发育的加快而逐渐出现典型的临床表现。
病因
本病由于遗传因素、骨营养不良，加之过早过度负重，反复轻微外伤，使椎体上、下面的骺板或椎间软骨缺血，并继发性再生和修复。受累椎体椎间软骨变薄、碎裂，椎间盘的髓核疝入椎体内，形成Schmorl结节。椎体后方骨生长仍正常进行，使椎体形成前狭后宽或梯形样畸形。
症状
患者自幼年开始即缓慢发病，表现为胸背部不适及疼痛，然后，胸背痛逐渐减轻，但出现驼背。
脊椎活动前屈受限，病椎棘突有压痛，胸背伸肌紧张，胸椎中段多椎体脊椎骨骺炎，形成楔形，增加胸椎后凸，成为圆背。晚期椎体变扁，椎体后缘骨赘增生，引起椎管狭窄及脊髓受压，可导致下肢痉挛性瘫痪，但很少见。
由于本病在青少年期开始，患者出现胸或胸腰段驼背，家人常认为是由不良姿势所引起，以
致成为延误诊断和治疗的常见原因。
检查
1.一般检查
可见本病相关临床症状。
2.X线检查
主要从侧位像观察，脊柱呈弧形后凸，多椎体前窄后宽，前缘骨骺致密，不规则，有时上下骨骺前部长合一起。晚期椎体呈退行性改变。
诊断
1.问病史及家族史，患者可自幼年开始缓慢发病，以胸背部不适及疼痛为主，部分患者有家族史。
2.本病的典型症状为脊椎活动前屈受限，病椎棘突有压痛，胸背伸肌紧张、胸椎后凸，成为圆背。
3.X线检查可见脊柱呈弧形后凸，多椎体前窄后宽，前缘骨骺致密，不规则。
了解病史及家族史，根据临床表现、X线检查结果即可诊断为本病。
治疗
1.一般治疗
（1）随访观察、科普教育，对脊柱后凸小于50度的青少年需定期随访，包括X线摄片，直到骨骼发育成熟。在此期间应予以科普知识普及，使家长及患儿了解本病，注意预防畸形及配合治疗。
（2）可通过对背肌、腹肌、肩带肌的加强操练，可增强脊柱的稳定性，有助于维持脊柱姿势，减轻疼痛。
（3）姿势训练对本病的矫正具有一定作用；但姿势训练与支具治疗相结合可以使脊柱柔韧，矫正腰椎过度前凸，增强脊柱的伸肌，此法适用于腰椎后凸小于75度者。
2.手术治疗
严重者可以采取后凸畸形矫正术
预后
本病早期诊断并治疗，其预后较好； 患者往往自幼年缓慢发病，表现为胸背部不适及疼痛，所以，一旦发现这些症状，应尽早就医明确诊断及治疗。避免过早负重。