概述
前列腺结石是指前列腺腺管或腺泡存在结石
多无明显症状，有症状者表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、血精等
可能与尿液反流，钙质、盐类、分泌物淤滞等有关
有症状者可根据严重程度选择药物治疗、手术治疗等
前列腺结石是什么？
定义
前列腺结石是指位于前列腺腺管或腺泡中的结石。
前列腺是男性生殖系统的重要器官，有分泌前列腺液、控尿等功能。
50岁以上中老年男性、有慢性前列腺炎者易患。
分类
根据结石成分来源分类：
真性前列腺结石：存在于前列腺腺管或腺泡中的结石，结石成分主要来自前列腺液。
假性前列腺结石：嵌顿于尿道前列腺部的结石，结石成分主要来自尿液，属于尿道结石。
发病情况
前列腺结石在男性中的患病率缺乏统计数据，大多发生于50岁以上的中老年人，患病率随年龄增长而升高。
你可能关注的问题
前列腺结石影响生育吗？
单纯的前列腺结石一般不影响生育。
大多数前列腺结石都没有症状，且较小，多是在做前列腺彩超或CT时发现的，一般不影响生育。
如果前列腺结石伴有邻近器官的病变，如引起睾丸炎、附睾炎、精囊炎等，可能会影响生育功能。
前列腺结石为何容易引起反复尿路感染？
与前列腺功能和结石作用有关。
首先，前列腺结石常可阻塞前列腺腺管，引起前列腺液排出不畅，所以容易引起尿路感染和前列腺感染。
其次，前列腺结石可能作为感染的核心，储存细菌，使得抗生素难以进入结石部位发挥作用，前列腺结石可引起反复的尿路感染。
前列腺结石能自愈吗？
前列腺结石一般不能自愈，有症状时需要治疗。
小的前列腺结石有可能随尿液排出体外而自愈。
对于大多数在常规检查中发现的小而多的前列腺结石无需治疗，注意观察和定期复查即可。
对于前列腺结石伴有尿路感染、前列腺炎等疾病时，应尽快治疗。
病因
致病原因
前列腺结石的病因还没有完全清楚，可能与尿液反流，钙质、盐类、分泌物淤滞等有关。
前列腺增生症、前列腺炎等前列腺疾病，可导致前列腺腺管阻塞，容易发生结石。
年龄增长、慢性前列腺炎、前列腺增生症可增加前列腺结石的发病风险或与发病直接相关。
代谢异常时，可导致尿液或前列腺液成分发生变化，其中结晶成分更容易析出，形成结石。
发病机制
前列腺增生者，前列腺增大，可压迫前列腺腺管导致其阻塞。
前列腺炎可有水肿等病理改变，堵塞前列腺腺管。
尿潴留、尿液反流等情况下，结晶成分容易析出，发生前列腺结石。
症状
前列腺结石通常不会引起明显症状，少数结石较大或伴有其他前列腺疾病者，可出现症状。
常见症状
少数前列腺结石可引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难，血尿、血精等症状。
出现感染时，以上症状可加重。
其他症状
腰骶部、会阴部不适、酸痛。
性功能障碍。
并发症
尿路感染
前列腺结石可压迫尿道，导致排尿困难，容易发生尿路感染。
前列腺炎
前列腺结石可刺激前列腺腺管、腺体，诱发前列腺炎。
前列腺结石也是慢性前列腺炎不易治愈和反复发作的原因之一。
就医
就医科室
泌尿外科
出现腰骶部、会阴部不适、酸痛，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，血尿、血精等症状时，建议及时就医。
男科
出现性功能障碍、射精疼痛时，可去男科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时需要进行相关检查，请选择穿脱方便的衣服。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有腰骶部、会阴部不适、酸痛？持续多长时间了？能否自行缓解？
是否有尿频、尿急、尿痛、排尿困难？
是否有血尿、血精？
是否有性功能障碍、射精疼痛？
病史清单
既往是否有前列腺增生、前列腺结石、慢性前列腺炎、尿潴留病史？
是否对药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：尿常规、尿培养、肾功能、血常规、前列腺特异性抗原。
影像学检查：前列腺超声、泌尿系平片、膀胱镜。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
解痉止痛药：阿托品、山莨菪碱、哌替啶等。
诊断
疾病诊断
根据病史、临床表现、影像学检查多可明确诊断，必要时可进行膀胱镜检查。
病史
可能有慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病。
临床表现
大部分患者没有明显症状，少数有尿急、尿频、尿痛、排尿困难、血尿、血精等症状。
直肠指诊：可发现较大或靠近直肠前壁的结石，还可帮助排除直肠癌等疾病。
实验室检查
尿常规
尿常规可以帮助排查有无感染、血尿等情况。
发现白细胞等，说明有感染；发现红细胞，则说明有血尿。
一般取清晨第一次排尿时的中段尿作为样本。
血清前列腺特异性抗原检测
前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺疾病筛查的常用指标，也是前列腺肿瘤标志物。
前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌者都可升高，但表现和变化不同，可根据其变化特点帮助判断病因。
影像学检查
超声检查
超声检查结果可作为明确诊断的依据。
常规超声检查可发现直径3毫米以上的结石，直肠超声检查可发现更小的结石，常显示为“前列腺钙化”。
超声检查可明确结石数量、大小、位置、形状等，还可了解有无前列腺增大等改变。
X线检查
X线也可发现前列腺结石，并作为确诊依据，但不容易发现较小的结石。
X线可有前列腺内弥散性致密阴影；呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影；孤立性结石或整个前列腺被结石占据等改变。
膀胱镜检查
膀胱镜是一种内镜检查，可以直接观察尿道、膀胱情况。
可以帮助鉴别假性前列腺结石，同时也可以观察尿道，帮助明确尿道情况。
鉴别诊断
前列腺结石需要与尿道结石、前列腺癌、前列腺结核等疾病鉴别。
尿道结石
相同点：均可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
不同点：尿道结石位于尿道，可以通过超声、X线检查、膀胱镜等鉴别。
前列腺癌
相同点：均可出现尿急、尿频、排尿困难等症状。
不同点：前列腺癌前列腺特异性抗原可出现升高，直肠指诊可发现前列腺位置固定，质地坚硬，组织病理学检查可明确鉴别。
前列腺结核
相同点：均可出现尿急、尿频、尿痛等症状。
不同点：前列腺结核抗菌药物治疗效果多不明显，可能有其他部位结核的证据，前列腺液或精液结核分枝杆菌培养可作为鉴别依据。
治疗
如果前列腺结石无症状多可观察随访，出现症状者可根据情况选择药物治疗、手术治疗等。
药物治疗
前列腺结石常合并尿路感染，明确诊断后可使用抗菌药物治疗。
常用的为喹诺酮类抗菌药物，如环丙沙星等。
环丙沙星的常见不良反应有腹部不适、疼痛，恶心、呕吐等胃肠道反应，其他可有头晕、头痛、皮疹、皮肤瘙痒等。
手术治疗
手术的选择
手术治疗需要谨慎选择，尤其是对年轻的患者。
手术方式
常用的手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道切除前列腺及结石、耻骨上经膀胱前列腺及结石摘除术。
经尿道前列腺电切术
适合前列腺增生合并前列腺结石者。
在切除腺体的同时，还可清除前列腺内结石。
有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。
经尿道切除前列腺及结石
适合年龄较轻者，可避免损害性功能；也可用于年老体弱者，减少对身体的损害。
缺点是结石不容易完全取净，可复发。
耻骨上经膀胱前列腺及结石摘除术
是传统手术方式，创伤较大。
预后
治愈情况
整体预后良好，大多不引起症状，少数严重者经治疗后可改善症状。
危害性
较大的结石可导致尿频、尿急、尿痛等症状，影响正常生活。
日常
日常生活
生活
保持良好的生活习惯和乐观的心态，规律作息，适度运动，避免过度劳累。
注意营养均衡，少进食富含草酸的食物，如甘蓝、杏仁、花生、菠菜、红茶等。
多饮水，保持排尿通畅。
按照医生的要求定期复诊。
术后护理
术后可以按照医生要求早期下床活动。
保护伤口，不要触摸伤口，定期消毒、换药，防止感染，如果出现异常疼痛、出血等情况，应及时请医生处理。
预防
多饮水，多排尿。
有前列腺增生、慢性前列腺炎等前列腺疾病者，应积极治疗。
定期体检，了解结石变化情况。
参考文献
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