概述
多数没有症状，严重时出现排尿不畅、尿线变细、排尿困难
因先天性发育异常或后天性炎症、结石等原因造成
囊肿较大或出现症状可采取手术治疗
不能自愈
前列腺囊肿是什么？
定义
前列腺囊肿是一种良性病变。
囊肿可位于前列腺的任何部位或突出膀胱颈部。
分型
先天性前列腺囊肿：包括苗勒管囊肿和真性前列腺囊肿（又称前列腺囊囊肿），位于前列腺背部。
后天性前列腺囊肿：主要为前列腺潴留性囊肿，多发生在前列腺周围。
发病情况
发病人群主要是中老年男性。
前列腺囊肿的发病率目前缺乏权威的统计数据，但近年来检出率越来越高。
你可能关注的问题
前列腺囊肿病人能过性生活吗？
可以的。
小的前列腺囊肿没有症状，对人体其实没有什么不良影响，不用在意。
如果囊肿比较大出现明显的压迫症状，或者患者自我感觉前列腺不舒服，需要到医院进行规范治疗，此时是可以过性生活的，但建议要适度。
前列腺囊肿能自行消失吗？
前列腺囊肿一般不会自行消失，还可能逐渐增大，但是一般不会癌变。
前列腺囊肿较小或不伴有症状时需要观察和定期复查；前列腺囊肿较大或伴有症状时，应该积极治疗，以便消除症状，提高生活质量。
前列腺囊肿多大需要手术治疗？
一般超过1厘米并且有症状需要手术治疗。
大多数前列腺囊肿是没有症状的，不需要手术治疗，只需要密切观察和定期复查即可。
对于囊肿超过1厘米，并且伴有排尿不畅、尿线变细、排尿困难，或下腹部不适及腰部酸胀，排尿时有排便感等症状时需要手术。具体需要医生根据检查结果和临床症状来确定。
病因
致病原因
前列腺囊肿可由以下因素引起。
先天性发育异常
胚胎发育时苗勒管退化不全，可在膀胱下后方形成一个很深的憩室或囊肿，即前列腺囊憩室或囊肿（苗勒管囊肿）。
前列腺囊位于前列腺中叶，在胚胎发育过程中受雌性激素过多影响，将导致前列腺发育异常，发展为前列腺囊囊肿。
常伴有尿道下裂、隐睾（睾丸没有正常降入阴囊中，而是留在腹腔或者腹股沟处）及肾发育不全等先天性疾病。
炎症、结石等
前列腺潴留性囊肿，多因炎症、结石等因素导致前列腺导管或腺管闭塞、前列腺分泌物贮积而形成。
症状
主要症状
前列腺囊肿的症状轻重与囊肿的大小、部位有关。
囊肿较小时，可无症状。
囊肿较大时，尿道受压迫，可引起排尿不畅，可能出现尿线变细、排尿困难，也可能出现下腹部不适及腰部酸胀，排尿时有排便感等。
就医
就医科室
泌尿外科
出现排尿不畅、尿线变细，下腹部不适及腰部酸胀等症状时，建议及时就医。
急诊科
当出现膀胱胀痛，尿液不能排出时，可就诊于急诊科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时需要进行相关检查，请选择穿脱方便的衣服。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有排尿不畅、尿线变细多长时间了？
是否有下腹部不适及腰部酸胀？多长时间了？
是否排尿时有排便感？多长时间了？
病史清单
既往是否有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病病史？
既往是否有前列腺增生、前列腺结石、前列腺炎、尿路感染病史？
是否对药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：尿常规、肾功能、血常规、结核菌素试验。
影像学检查：前列腺超声、前列腺CT及MRI、输精管造影。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药：左氧氟沙星、环丙沙星、头孢菌素等。
诊断
诊断依据
病史
有尿道下裂、隐睾及肾发育不全等先天性疾病病史。
有前列腺增生、前列腺结石、前列腺炎、尿路感染等病史。
临床表现
有尿线变细、排尿困难，下腹部不适及腰部酸胀，排尿时有排便感等症状。
医生进行直肠指诊时，可触摸到增大的前列腺或囊性肿块。
影像学检查
经腹部彩超、直肠彩超、CT或MRI可以明确诊断。
经直肠彩超可以了解囊肿的大小及位置。
CT或MRI能进一步了解囊肿良恶性。
鉴别诊断
前列腺囊肿需要与射精管囊肿、前列腺脓肿、前列腺癌等疾病鉴别。
射精管囊肿
相似点：射精管囊肿增大到一定程度，也可有排尿困难，下腹部不适及腰部酸胀不适等。
不同点
射精管囊肿可使射精管梗阻，导致射精管扩张、膨大形成囊肿，严重者可出现射精量减少、射精痛以及不孕等。
可通过彩超检查、CT检查等鉴别。
前列腺脓肿
相似点：前列腺脓肿也可有排尿困难。
不同点
前列腺脓肿全身症状明显，可有发热、寒战等。
直肠指诊时前列腺肿胀触痛明显。
通过彩超等可以鉴别。
前列腺癌
相似点：也会有尿流中断、排尿不尽、排尿困难、尿潴留等症状。
不同点
前列腺特异性抗原是前列腺癌最主要的肿瘤标志物，可见升高。
也可以通过经直肠彩超、CT和MRI、前列腺活检等鉴别。
治疗
治疗原则
前列腺囊肿的治疗取决于囊肿的大小及是否有临床症状。
较小而无症状的囊肿，可不治疗，需要定期复查。
较大或有症状的囊肿，可选择手术治疗，目前多采用微创手术。
手术治疗
手术方式
经尿道前列腺囊肿汽化电切术：治疗靠近尿道或突入膀胱的前列腺囊肿的一种理想方法，具有疗效确切、创伤小、并发症少等优点。
经尿道囊肿切开引流术：适用于囊肿近尿道膀胱，或突入膀胱者。
腹腔镜囊肿切除术：治疗尿道后方及向膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方法，有手术时间短、创伤小、出血少等优点。
超声引导下经会阴或者经直肠行囊肿穿刺与硬化治疗：治疗后复发率高，临床上已很少应用。
术后护理
生命体征平稳后，病人可取半卧位，有利于创口引流及尿液引流。
养成定时排尿、及时排尿的习惯，避免长时间憋尿。
进食清淡食物，减少葱、姜、蒜等刺激性食物的摄入，适当多饮水。
术后6～12周，应避免久坐、重体力劳动、性生活等，多参与日常活动锻炼，如散步、打太极拳等，运动要量力而行。
防止便秘影响前列腺，必要时遵医嘱使用温和的泻药如开塞露等，以软化粪便。
预后
治愈情况
有症状的前列腺囊肿一般通过及时的手术切除，可治愈，很少复发。
采取彩超引导注射硬化剂可能会复发，如果复发需要再次手术治疗。
危害性
部分前列腺囊肿会出现并发症，如急、慢性前列腺炎，急、慢性尿潴留，泌尿系统感染及结石等，可能会造成膀胱功能严重损害。
囊肿较大压迫输精管或射精管时可造成严重少精子症或无精子症而导致不育。
前列腺囊肿手术可能会引起局部出血感染、尿道损伤，勃起功能障碍、射精障碍、影响生育能力等。
日常
日常管理
饮食管理
避免高脂饮食（肥肉、油炸食品），少吃红肉（如牛肉、羊肉、猪肉）。
多吃豆类、谷物、蔬菜、水果等富含纤维素的食物，如大豆、燕麦、芹菜、西红柿、苹果、玉米、木耳、魔芋、萝卜等。
限酒，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮品。
运动管理
避免久坐，每小时至少起身做一次3分钟左右的运动。
适量运动，比如每天（或每周3次）30分钟的适度有氧运动（如慢跑），并且坚持每周2次的力量训练。
心理调节
前列腺囊肿是良性疾病，可以治愈，患者及家属不要有心理负担。
患者保持良好的心态，避免心情过度激动或紧张。
生活管理
戒烟，避免吸二手烟。
多饮水，条件许可下每天饮8杯水（1000~1500毫升），避免憋尿。
保持会阴部卫生，每天用清水冲洗，勤换内衣，避免感染。
作息规律，尽量避免熬夜。
预防
戒烟，忌酒及辛辣食物，平衡膳食，增加纤维素食物，保持大便通畅。
保持情绪平稳，避免久坐，注意个人清洁卫生，有规律的性生活。
积极治疗急、慢性前列腺炎，寄生虫病等与前列腺囊肿相关的疾病。
每年进行一次体检，以便于前列腺囊肿的及早发现。
如果出现排尿费力、尿频、尿急等症状，要尽早去医院就诊，早发现早治疗。
参考文献
[1]
吴肇汉，秦新裕，丁强. 实用外科学：上册[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2017.
[2]
程汉波，郝磊，袁慧星，等. 前列腺囊肿诊治分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志，2018，10（1）：36-38.
[3]
祖雄兵，陈敏丰，叶章群，等. 前列腺囊肿的临床特征及微创治疗选择[J]. 2009，15（8）：721-723.
[4]
Kato H, Hayama M, Furuya S, et al. Anatomical and histological studies of so-called mullerian duct cyst [J]. Int J Urol, 2005, 12(5):465-468.
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