尿道肉芽肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
尿道肉芽肿又称尿道肉阜或血管性息肉，是女性尿道末端良性的息肉状赘生物，常位于尿道口的后方。是女性常见的尿道疾病。其发生可能与外阴部慢性炎症刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。
病因
由于其多发于绝经后女性，尿道肉芽肿在绝经前及青春期女性中很少见，但也曾有2岁大的女童发生尿道肉芽肿的报道。本病的发病原因尚未清楚阐明。一般认为与雌激素水平降低有关。
症状
1.尿道口疼痛
可出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散,严重者可出现排尿困难。
2.接触性出血
接触、摩擦容易造成损伤，但很少发生大量出血。
检查
1.病理检查
镜下可见大量扩张的毛细血管、结缔组织和上皮细胞。被检组织看上去像是被鳞状或移行上皮覆盖的肉芽组织床。上皮组织的包绕可形成乳头状结构，炎症性浸润很常见。
根据其炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度，可分为以下3种类型：
（1）以上皮增生为主的称为乳头状瘤型。
（2）以血管增生为主的称为血管瘤型。
（3）以肉芽增生为主的称为肉芽肿型。
2.激素检查
可能发现血清雌性激素浓度低于正常水平。
诊断
本病根据临床表现即可诊断。
鉴别诊断
1.尿道恶性肿瘤也可位于尿道口。触诊质硬，活检可明确诊断。
2.老年性尿道炎也可造成尿道口息肉样改变，也是该部位肿物最常见原因。可根据患者低雌激素水平和雌激素替代治疗反应良好来明确。如有疑问应该行肿物活检。
3.尿道静脉血栓形成表现为尿道开口后唇处蓝色、肿胀和柔嫩病变，表现为栓塞性痔外表。不需要治疗可自行消退。
治疗
无症状者，不需治疗。有症状者可采用以下治疗方法：
1.药物治疗
适当补充体内雌激素水平对治疗改症有很大帮助。可用雌激素软膏外用，效果良好。合并老年性阴道炎者，可用雌激素阴道栓（己烯雌酚阴道栓剂），每晚1次，持续10～20天。以后每隔1～2周1次至完全治愈。
2.手术治疗
对于长期不愈者，可电灼、冷冻、激光或手术切除。手术切除应包括基底并将切口缝合。切除组织一定行病理学检查明确诊断，以防漏掉尿道原发或者转移性肿瘤的可能。
预后
尿道肉芽肿可以通过切除达到治愈，但是在一些病例中有复发。
预防
1.定期体检
以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2.做好随访
防止病情恶化。
3.个人卫生
保持外阴清洁、干燥，经常换内裤，穿纯棉内裤，要定期做妇科检查。
4.增强体质
提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物、高热量、高维生素、低脂肪的全营养饮食。