概述
概述
结核性膀胱自发破裂是指膀胱结核病变累及膀胱全层，出现下尿路梗阻及腹压突然增高等因素，而导致的膀胱破裂。本病虽较少见，但在自发性膀胱破裂中却占首位。本病发病年龄多数在15～25岁。
是否医保
是
就诊科室
泌尿外科
临床症状
突发下腹痛，发病后无排尿史或仅排出少量血尿，腹部有腹膜刺激征。
危害
可导致腹膜炎，甚至腹腔感染、休克。
检查
腹腔穿刺、膀胱灌注试验、膀胱造影等。
诊断
依据突发下腹痛、腹膜刺激征等表现，结合腹腔穿刺、膀胱造影等检查诊断。
治疗原则
积极纠正休克，及早进行手术，手术前后给予全身抗结核治疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
给予高营养、清淡饮食，忌食辛辣、刺激性食物。
病因
病因
本病主要由于膀胱结核病变累及膀胱全层，如有下尿路梗阻及腹内压突然增高等因素，引起破裂。
症状与诊断
典型症状
1.在无外伤情况下突发下腹痛，发病后无排尿史或仅排出少量血尿。2.查体时可见腹膜刺激征，但程度多不严重，常以下腹部明显，肠鸣音多不消失。3.由于膀胱结核破裂后尿液不断流入腹腔，故腹水征常阳性。
诊断依据
1.临床表现在无外伤情况下突发下腹痛，发病后无排尿史或仅排出少量血尿，腹部有腹膜刺激体征者，应考虑本病，并询问有无泌尿生殖系结核及结石，以及肺结核和骨结核等的病史。查体时见腹膜刺激征，常以下腹部明显，肠鸣音多不消失。腹水征常阳性。2.辅助检查（1）腹腔穿刺多能抽出较多的黄色液体。（2）膀胱灌注试验时回抽液量较注入量显著减少，但如果导尿管进入腹腔则回抽液量反而显著增多。（3）必要时可用膀胱造影来确诊。如仍不能确定时，应及早剖腹探查以免贻误抢救时机。
治疗
治疗方针
积极纠正休克，及早进行手术，手术前后给予全身抗结核治疗。
药物治疗
积极纠正休克，手术前后给予规范的抗结核治疗。
手术治疗
纠正休克后及早施行手术治疗，修补膀胱穿孔，并行膀胱造瘘及腹腔、盆腔引流。
预后情况
本病具有发病急、病情危重、复杂等特点，因此应早诊断、早治疗，改善预后。
护理
日常护理
1.注意休息，适当活动，避免劳累，增强机体抵抗力。2.保持口腔清洁干燥，防止继发感染。3.消除患者的焦虑情绪，保持愉快心情。4.坚持联合、规律、全程用药，不可随意间断或减量、减药。
饮食调理
给予高营养、清淡饮食，忌食辛辣、刺激性食物。
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