概述
概述
脊柱退变指由于年龄、劳损等因素使脊椎结构的衰变及功能的减退。退变以腰椎最常见，其次是颈椎，胸椎比较少见。骨质增生、脊柱椎间盘的退变是最常见的病理改变。
是否医保
是
就诊科室
骨科
别名
脊柱退行性变
临床症状
脊椎僵硬、活动范围缩小、疼痛及功能障碍。
危害
可导致脊髓、神经根或椎动脉受压，严重者可影响患者正常生活。
检查
X线检查、CT检查、磁共振成像检查等。
诊断
脊柱局部疼痛，活动受限等表现，通过影像学检查所见确诊。
治疗原则
脊柱退变是一种正常现象，不必治疗。对于确认由于退变导致的各种症状，以非手术疗法对症治疗为主，不必手术治疗。
治愈性
已发生退变的脊柱不可逆转，积极治疗可减轻症状、延缓病变进展。
饮食建议
以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食。
病因
流行病学
多见于中老年人。
病因
与年龄、先天发育、工作性质、劳动强度、外伤等因素有关。
症状与诊断
典型症状
脊柱退变可分为三个阶段。第一阶段为功能障碍期，发生在15～45岁之间，其特点为椎间盘周边性和放射状撕裂以及关节突的局限性滑膜炎。这一期患者多表现为腰部疼痛，以钝痛、胀痛为主。检查可以发现椎间盘膨出甚至突出。第二阶段为不稳定期，见于35～70岁的患者。此期患者椎间盘内部撕裂、进行性吸收、关节突关节退变伴有关节囊松弛、半脱位和关节面破坏。检查可以发现椎间盘突出、脱出，脊柱不稳，椎管狭窄甚至有I度滑脱。第三期为稳定期，发生在60岁以上的老年人，特点为椎间盘和关节突关节周围出现骨质进行性肥大增生，导致节段性僵硬或明显的强直。此期患者主要表现为椎管狭窄的症状，脊柱部位疼痛明显、尤以体位变化时疼痛明显，且行走功能明显受到影响。
其他症状
劳累、受潮、凉等刺激可能加重症状，温暖、干燥可以缓解症状。
诊断依据
脊柱退变早期可无临床症状，因此X线片、CT检查、磁共振（MRI）检查对诊断具有重要意义。
治疗
治疗方针
采用非手术缓解或消除症状，防治并发症。
药物治疗
可选择性应用镇痛剂、镇静剂、神经营养药物等，对症状的缓解有一定的效果。
手术治疗
严格保守治疗无效，或保守治疗有效但有确定继发神经根脊髓压迫者， 可选择开放性手术或微创手术治疗。
其他治疗
牵引、热敷、理疗、按摩等。
预后情况
一般预后良好。
护理
日常护理
1.适时休息，定时改变姿势，注意保暖，避免阴冷潮湿环境。2.适度锻炼，疼痛改善后，尽早加强腰背部肌肉锻炼。3.睡硬床板。4.应注意腰背部保护，避免弯腰搬运重物。5.定期复查。
饮食调理
1.饮食应多样化，宜清淡，低盐低脂，避免辛辣刺激及油腻生冷不易消化的食物。2.多食含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等食物。
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