骨炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
骨炎目前多认为是一种慢性病毒性感染。不同部位骨头的炎症成因皆不同。其中致密性骨炎是一种骨质硬化性疾病，好发于20～25岁青年，女性多见，易累及髂骨、腰椎和骶骨邻近关节边缘部，单侧或双侧同时（先后）发病。
病因
病因有炎症、肿瘤、内分泌紊乱、血供异常、自身免疫及结缔组织代谢先天缺陷等各种假说，但都缺乏充足证据。
目前多认为本病是一种慢性病毒性感染，证据是：
1.超微结构观察发现，破骨细胞的细胞核及细胞质内有典型的包涵体（可能是一种副黏液病毒的核蛋白包膜），与呼吸道合胞病毒培养细胞内的包涵体极其相似。
2.本病有较长的潜伏期，呈亚急性临床过程。
3.本病的骨破坏及骨形成伴以纤维性变，是一种慢性炎症反应。
4.病变部位的大量多核巨细胞可能是多核合体巨细胞的遗留。
5.本病发病有一定地区性。
6.不少病例有家族史。
症状
临床表现多轻微，局部可有轻压痛或肌肉痉挛。
检查
主要是在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变，骨质呈致密状，位于骶髂关节下1/2处，且多呈三角形；骶髂关节间隙整齐、清晰，关节面及骨质无破坏征。以单侧多见，亦有双侧者。
本病一般不需行CT及MRI检查，但需与肿瘤等病变进行鉴别诊断者除外。
诊断
可根据检查以明确诊断。
治疗
1.非手术疗法
以非手术疗法为主。症状轻者，可适当卧床休息，下床后宜用弹性围腰保护；症状严重者可服用止痛剂，并用支架保护，待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼，并继续用弹性腰围保护。
2.手术疗法
对有顽固性疼痛者，可考虑行骶髂关节融合手术。