概述
概述
骨雅司病为雅司螺旋体通过表皮破口侵入体内而发病，属于热带传染病，临床表现与梅毒相似，但不属性病，无遗传性，属于接触性传染病。
是否医保
是
就诊科室
骨科、感染科
临床症状
分为3期，第一期为母雅司期；第二期为雅司疹期；第三期为溃疡结节性坏死期。出现红色丘疹，继而可发展成高于皮肤面约2～3cm，直径为1～10cm的数目不等的溃疡，关节酸痛、发热、头痛等。
危害
重者则可遗留骨畸形及骨增生硬化。
并发症
溃疡性肉芽肿结节、骨骼畸形等。
检查
雅司螺旋体检查、病理检查、涂片检查、X线片等。
诊断
主要根据病史、临床表现，在溃疡渗出物中涂片检查找到雅司螺旋体即能确诊。
治疗原则
主要以抗感染治疗为主。应用青霉素。
治愈性
轻症患者一般治疗后骨病变可以消失，重者则可遗留骨畸形及骨增生硬化。
饮食建议
均衡饮食，摄入富含钙、磷和维生素的饮食。
重要提醒
注意和梅毒相鉴别，不通过性传播。不是性病。
病因
流行病学
多见于青年及儿童，为接触性传染，本病流行于中非、南亚、南美等热带地区，我国原无此病，第二次世界大战末期曾流行于江苏北部淮阴一带，在中国南方地区有少数病例发生，60年代中期已经基本消灭。
病因
雅司螺旋体通过表皮破口侵入体内而发病，出现骨骼、淋巴结及皮肤损害。
传播途径
传染的主要途径是密切的接触，通过擦破的皮肤传播。
症状与诊断
典型症状
1.母雅司期
感染后2～3周发病，接触皮肤部位出现红色小斑丘疹，继而可发展成高于皮肤面约2～3cm，直径为1～10cm的数目不等的溃疡，其底部为杨梅状肉芽组织，触及硬似橡皮，易出血，有大量血清渗出并结痂，痂周有红晕。局部淋巴结可肿大。
2.雅司疹期
早期皮疹出现后1～3个月，可出现全身关节的酸痛、发热、头痛等症状。此期为全身感染期，全身淋巴结肿大。皮肤病变多为溃疡性丘疹，直径可达10cm以上，愈合后形成瘢痕。本期可侵犯骨骼，为骨膜炎及骨突改变，以骨增生为主，可侵犯整个骨干。骨膜下新骨形成，致骨干增粗。
3.结节溃疡型雅司或晚期雅司
一般于感染后6～10年发病，主要表现为皮肤溃疡增大变深及溃疡下骨质破坏，皮质骨外缘被破坏时，其边缘呈不规则的骨缺损，若在内缘破坏，则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区，而骨破坏周围骨质增生，骨膜反应则较轻或无。局部溃疡愈明显，则骨质破坏愈重。在颅骨的病变多呈周围有骨硬化而中心呈囊状破坏区的表现。在胫骨则以骨质增生及骨膜增生为主，伴髓腔狭窄，外观呈“腰刀样”改变。
诊断依据
诊断时应根据病史、临床表现，在溃疡渗出物中涂片检查找到雅司螺旋体即能确诊。
治疗
治疗方针
主要以青霉素抗感染治疗，患肢局部可行对症治疗。
药物治疗
主要药物为青霉素。患肢局部可行对症治疗。如及时清洁换药，肢体用外固定支架暂行固定，以达到肢体制动、减轻疼痛目的。
其他治疗
关节康复训练
预后情况
轻者一般治疗后骨病变可以消失，重者则可遗留骨畸形及骨增生硬化。
护理
日常护理
1.以心理指导为主，保持心情舒畅，避免情绪过度波动。2.患者体质往往较差，应加强营养，改善全身状况。3.保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。4.适量、适时的运动可改善患者的精神面貌，有利于机体增强抗病能力。
饮食调理
均衡饮食，摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，多食新鲜水果，饮食宜清淡，易消化。
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