肝囊腺瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
肝囊腺瘤是一种罕见的肿瘤性肝囊肿，多发生在40岁以上的女性患者，病因不明。白色人种发病率较高，肝左、右叶发病率相同。一旦确诊为肝囊腺瘤应手术切除。
病因
病因不明，环境因素亦可能起一定作用。
症状
1.肿瘤生长缓慢，病史长，发现时囊肿一般已经较大。
2.患者主要表现为上腹部包块、上腹不适、腹痛、腹胀、食欲缺乏及体重减轻，偶可因肿瘤压迫胆总管而引起梗阻性黄疸、囊内出血及感染、囊肿破裂等。
3.腹部膨隆，肝大，可触及肝脏肿块，肿块表面平滑，有囊性感，随呼吸上下移动，多无腹水形成。
检查
1.实验室检查
早期肝功能正常。血清CA19-9可增高，囊液内CA19-9浓度可高于单纯性肝囊肿数倍。
2.B超检查
可探及肝内单一、较大圆形或卵圆形液性暗区，边缘不规则，部分区域可有实变，可见小腔间隔，其内分隔成多个囊腔，囊内壁有乳头状突起，囊壁回声较强。
3.CT检查
CT平扫显示肿瘤区域为低密度区，边缘清晰，内有分隔，壁内附有单个或多个乳头状瘤结节突起，囊腔CT值在+10 HU～+30 HU之间，囊腔大小不等，囊壁厚薄不均。增强扫描见囊壁均匀增强，肿瘤边界及囊内分隔更为清晰，壁瘤结节亦显示更清晰。
4.组织病理学检查
肿瘤界限清楚，属囊实性。囊内含液体，并有壁结节突向囊腔内。
诊断
根据患者临床表现，B超、CT和组织病理学检查明确诊断。囊内间隔为本病重要特征，对此CT敏感性不如超声，超声可见薄的间隔，而确诊本病仍需行组织病理学检查。
鉴别诊断
1.胆管囊腺癌
囊壁及间隔不规则增厚，可见多发乳头状突起，可见钙化及出血。
2.肝脓肿
病灶周围呈不同密度的环形带，病变呈蜂窝状改变等。
3.单纯性肝囊肿
壁薄、光滑，无分隔。
治疗
由于肝囊腺癌几乎均由肝囊腺瘤恶变而来，所以肝囊腺瘤即使无症状，也必须完全切除。部分病例病变切除后可复发。手术应采用根治性切除术或规则性肝叶切除术。无法切除者可行放疗，或在超声引导下在肿瘤内反复穿刺抽出囊内液，并注入化疗药物或无水乙醇，可在一定程度上控制肿瘤发展。